Para un ACV isquémico, donde un coagulo bloquea una arteria cerebral, se usan:

• Trombolíticos: Disuelven coágulos; ejemplo: Alteplase

• Anticoagulantes: Previenen nuevos coágulos; ejemplo: Warfarina

• Antiagregantes plaquetarios: Evitan que las plaquetas formen coágulos; ejemplo: Aspirina

Para un ACV hemorrágico, donde un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe se usan:

• Medicamentos para controlar la presión arterial: Reducen la presión de los vasos sanguíneos; ejemplo: Nifedipino

• Medicamentos para prevenir convulsiones: Evitan las convulsiones que pueden ocurrir después de un ACV hemorrágico; ejemplo: Fenitoína

Para un aneurisma cerebral, una dilatación anormal en un vaso sanguíneo se usan:

• Medicamentos para reducir la presión arterial: Reducen la presión en los vasos sanguíneos para evitar que el aneurisma se rompa; ejemplo: Losartan

• Medicamentos para prevenir la formación de coágulos sanguíneos: Evitan que se formen coágulos en el aneurisma; ejemplo: Aspirina

• ACV isquémico

• ACV hemorrágico

• Causa: Sucede cuando una arteria cerebral se rompe y se presencia un cuadro de hemorragia en el cerebro; puede ser un sangrado dentro del tejido cerebral (hemorragia intracerebral) o un sangrado entre el cerebro y la meninge (hemorragia subaracnoidea)

• Porcentaje: Representa el 13% de los ACV

• Síntomas: Los síntomas pueden ser similares a los ACV isquémico pero de forma recurrente se presenta como un inicio repentino de dolor intenso de cabeza, confusión y perdida de conciencia

• Tratamiento: Se requiere cirugía para reparar el vaso sanguíneo dañado y controlar el sangrado, además de medicamentos para controlar la presión arterial

ACV isquémico

• Causa: Ocurre cuando se bloquea la arteria y no se puede llevar oxigeno a las células; se puede provocar por la presencia de un coágulo en alguna arteria cerebral (trombosis), el coágulo puede crecer en cualquier parte del cuerpo y luego viaja al cerebro (embolia) y por baja presión sanguínea severa (hipoperfusión)

• Porcentaje: Representa el 87% de todos los ACV

• Síntomas: Los síntomas pueden incluir debilidad o entumecimiento repentino, confusión, dificultad para hablar, problemas de la visión y perdida del equilibrio o coordinación

• Tratamiento: El tratamiento puede incluir la administración de medicamentos anticoagulantes, trombolíticos y medidas para controlar factores de riesgo como hipertensión y diabetes

• Hipertensión Arterial: La presión arterial alta es el factor más riesgoso para el ACV isquémico

• Diabetes mellitus: Ésta aumenta el riesgo del daño vascular y puede contribuir a la aterosclerosis.

• Colesterol alto: Niveles elevados de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) pueden llevar a la deformación de placas en las arterias

• Tabaquismo: fumar, daña las paredes de los vasos sanguíneos y promueve la formación de coágulos

• ⁠Sedentarismo: la falta de actividad física contribuye a la obesidad y otros factores de riesgo cardiovasculares

• Obesidad: El exceso de peso está relacionado con la hipertensión, diabetes y colesterol alto

Enfermedades cardiovasculares

Condiciones como fibrilación, auricular, enfermedad coronaria o insuficiencia cardiaca, pueden aumentar el riesgo

Factores de riesgo para ACV hemorrágico

• Hipertensión arterial

• Anomalías vasculares: aneurisma y malformaciones arteriovenosas son condiciones que pueden provocar hemorragias.

• Traumatismo craneal: Golpe o lesiones en la cabeza pueden causar la ruptura de vasos sanguíneos.

• Uso de anticoagulantes: Medicamentos que resuelven coágulos pueden aumentar el riesgo de hemorragias.

• Consumo de drogas: Estas drogas recreativas, como la cocaína, o el uso de anfetaminas, pueden provocar aumento de la presión arterial.

• Enfermedades hepáticas: Afectan a la capacidad del cuerpo para producir factores de coagulación.

• Enfermedades vasculares: Enfermedades que afectan la elasticidad y fortaleza de los vasos sanguíneos, como la aterosclerosis

• Vigilar el estado neurológico al paciente, incluyendo la presencia de convulsiones, cambios en el patrón respiratorio y alteraciones en la función cerebral

• Controlar la ingesta y eliminación de líquidos, incluyendo la diuresis y el balance hídrico

• Evaluar el estado de la piel para detectar signos de úlceras por presión

• Asegurar una vía aérea permeable y mantener una adecuada ventilación espontánea

• Control de la hipertensión arterial: medicamentos antihipertensivos, según indicación médica

• Implementar medidas profilácticas para prevenir la formación de coágulos sanguíneos en las venas profundas, como el uso de medidas de comprensión y la administración de anticoagulantes

• Brindar asistencia con el baño, la higiene personal y el cambio de ropa, según las necesidades del paciente

• Realizar ejercicios pasivos de rango de movimiento y brindar asistencia con la ambulación, según la capacidad del paciente

• Brindar apoyo emocional al paciente y a su familia

• Ofrecer recursos y apoyos para afrontar los desafíos emocionales y sociales que pueden surgir después de la ACV

• Educar al paciente y a su familia sobre la enfermedad, el tratamiento, los cuidados en el hogar y los signos de alerta que requieran atención médica inmediata

Descripción: Se realiza una incisión grande para acceder al aneurisma

Procedimiento:

• Se corta el vaso sanguíneo afectado

• Se coloca un injerto (puede ser sintético o de tejido) para reemplazar la sección debilitada del vaso

• Se cierra el vaso y se reanuda la circulación

Indicación: Generalmente se recomienda para aneurismas grandes o aquellos que tienen un alto riesgo de ruptura

• Endovascular:

Descripción: Esta técnica es menos invasiva y se realiza a través de pequeñas incisiones

Procedimiento:

• Se introduce un catéter a través de la arteria (generalmente en la ingle) y sequía hasta el aneurisma

• Se coloca un Stent endovascular o un dispositivo de exclusión (como un stent recubierto) dentro del aneurisma

• Esto ayuda a sellar el aneurisma, y permite que la sangre fluya a través del Stent, reduciendo la presión sobre la pared del vaso

Reparación de aneurisma cerebral

Cirugía abierta:

-Clipping: Se realiza una craneotomía para acceder al aneurisma, donde se coloca un clip metálico en la base del aneurisma para detener el flujo sanguíneo hacia él.