Las interacciones entre el sistema inmunológico y el cáncer, generan que cada uno de los  mecanismos del sistema inmune innato y adquirido, participen en el reconocimiento y control de tumores, el cual se da con el reconocimiento de antígenos tumorales, donde se genera la interacción de las células dendríticas y los Linfocitos T (CD4).  El contacto entre linfocitos T y B influye en el cambio de clases de inmunoglobulinas y en el incremento de la afinidad de estas por el antígeno.

Los mecanismos de la respuesta inmune son los que logran acceder al microambiente en donde se desarrollan las células neoplásicas (DC) para inducir su muerte celular

Se activan los mecanismos efectores, humorales y Celulares, para que se genere una respuesta inmune y se re establezca la homeostasis, realizando una actividad coordinada de varios efectores de la inmunidad, y el control de la magnitud y duración de su respuesta.

SISTEMA INNATO: actúan los anticuerpos naturales, el sistema complemento, los interferones tipo I y las citocinas proinflamatorias.

La parte fagocítica está encargada de los macrófagos,  los neutrófilos y las células NK.

SISTEMA ADQUIRIDO:  Se genera la presencia de los linfocitos T CD8+ citotóxicos, los cuales poseen mecanismos similares a las NK, para inducir la apoptosis de las células, pero los gránulos citolíticos de los CD8+, necesitan la activación de las DC para su estructuración  y requieren que el antígeno que reconocen se exprese en la membrana plasmática de la célula diana en el contexto de MHCI.

La activación de los mecanismos mediados de muerte mediados por el complemento que se da por el reconocimiento de antígenos tumorales dado por las inmunoglobulinas, las cuales generan la formación de inmunocomplejos antígeno-anticuerpo.

Los mecanismos Efectores se dan por presiones selectivas que permiten la evolución somática de los tumores a partir de la inestabilidad genética de las células neoplásicas, que se da por medio de mediadores antiinflamatorios como las citocinas IL10 y el TGFβ, la actividad de los tTregs e iTregs, los cambios en el metabolismo celular y las señales negativas mediadas por los puntos de control de la inmunidad.

Las células tumorales pueden producir sustancias que bloquean el sistema inmunológico y también aumentar la función de los linfocitos reguladores. La función de los linfocitos reguladores es bloquear la actividad de otros linfocitos. De esta forma, los tumores pueden escapar de la respuesta inmune.

Tipos de inmunoterapia :Existen dos tipos de inmunoterapia las cuales son pasivas que consisten en la transferencia a portadores de tumores celulares o anticuerpos previamente generados in vitro hacia los tumores mientras que la inmunoterapia activa se centra en inducir in vivo una respuesta inmune.

Tabla 1.

La inmunoterapia Activa a su vez se divide en especifica e inespecífica, En la inmunoterapia inespecífica  se utiliza el BCG (bacilo de Calmette-Guerin), que produce una estimulación inespecífica del sistema retículo endotelial,su uso quedó restringido al tratamiento del carcinoma superficial de vejiga, otro es el uso de citoquinas que son producidas por el organismo pero en este caso se producen   “in vitro” por tecnología recombinante. El uso de citoquinas se considera estándar en algunas situaciones, por ejemplo el interferón-a es eficaz en leucemia mieloide crónica. Inmunoterapia activa específica ofrece distintas alternativas con las vacunas tanto de primera como de segunda generación, en estas enfermedades la vacuna se dirige contra un antígeno bien conocido, muy inmunogénico y con un fin claramente preventivo.

La inmunoterapia Pasiva: Las células LAK (LymphokineActivated Killer), son generadas por incubación de linfocitos no purificados, de una muestra obtenida de sangre periférica, bazo o conducto torácico con IL-2 recombinante (rIL-2) durante 3 ó 4 días. Las células así generadas son células no T, no B y no NK que son capaces de lisar in vitro una gran variedad de células tumorales tanto autólogas como alogénicas células LAK se originan a partir de células NK y, por tanto, carecen de receptores de células T, por lo que la lisis de células tumorales es sin restricción MHC (Complejo Mayor de Histocompatibilidad)

Tabla 2.

Por ultimo  el uso de anticuerpos monoclonales desnudos en el tratamiento de leucemias y linfomas, se usó por primera vez un anticuerpo monoclonal antiCD20 en el tratamiento de linfomas de células B de bajo grado.

Inmunología del cáncer I: bases moleculares y celulares de la respuesta inmune antitumoral. Horiz. Med. [online]. 2018, vol.18, n.3, pp.80-89. ISSN 1727-558X.  http://dx.doi.org/10.24265/horizmed.2018.v18n3.11.

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