Mi Historia Clinica by Silvina Jardon

Caso 1

silvinajardon14 — 2024-08-02 09:00:44 UTC

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Caso 2

silvinajardon14 — 2024-08-02 09:00:55 UTC

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Caso 3

silvinajardon14 — 2024-08-02 09:01:05 UTC

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Caso 2 - Norma B.

2024-08-02 14:36:47 UTC

Datos

Edad: 37 años
Ocupación: auxiliar administrativa
Instrucción: universitaria
Familia: casada (marido con depresión) y con 2 hijas (de 6 y 10 años)

Motivo de consulta: derivada por el médico para evaluar depresión y varios síntomas somáticos.

Prosopografía: iba bien vestida, informal. Se mostraba colaboradora y nada defensiva.

Funciones mentales: Iba en estado de alerta. El ánimo y el efecto estaban deprimidos y presentaba retardo psicomotor. No se observaron anomalías en las funciones cognitivas como el pensamiento, percepción ni disfunción cognitiva.

Signos: Obesidad. Rigidez de cuello

Síntomas: Sensaciones intermitentes de frío en las extremidades, la cara, las orejas, los ojos y las fosas nasales. Dolores diurnos en las piernas. Sensaciones pulsantes de los ojos. Notar la cabeza pesada y estar espesa. - Dolor en la nalga derecha con sensación de quemadura hacia el interior del muslo derecho. - Frustración por falta de progreso - brotes de ánimo depresivos. Cansancio. Difícil concentrarse. Dolor moral por no pasar tiempo con sus hijas. Falta de energía. Atracones de comida. Problemas para orinar, irregularidades menstruales. Espasmos nocturnos y dorsales.

Antecedentes clínicos: operación de derivación gástrica hacia 6 años. Resultados esencialmente normales en dos electroencefalogramas, un electromiograma, tres resonancias magnéticas cerebrales y tres raquídeas, dos punciones lumbares y varios análisis clínicos en serie.

Antecedentes psíquicos: depresión (derivada por el clínico), toma fluoxetina y gabapentina. Pensamientos de suicidio

Hábitos de vida: obesidad y atracones de comida, dificultad para dormir por espasmos musculares, anhedonia.

Dominquez, Laborde, Rojo, Rojo

Caso 3 Juanita D; Brun, Rijavec, Tucent, Del Castillo, Economides

2024-08-02 14:56:41 UTC

mujer de 33 años, desempleada
Motivo de consulta: Busca taratamento porque presenta estado de ánimo deprimido, pensamientos crónicos suicidas, aislamiento social y mala higiene personal. Seis meses previos aislada en el departamento

Enfermedad actual: Hace referencia a estar “decaída y deprimida”, presentando“manías” de 1 o 2 días en los cuales se notaba llena de energía y tensa. Nombra pasar noches sin dormir a la par de tender a “derrumbarse” al día siguiente y dormir 12 horas por día.
Semiologia:
- Signos
  - 3 veces internada por sobredosis
  - tratamiento psiquiátrico desde los 17 con medicación
  - cortes superficiales con pensamientos de muerte → insomnio y explosiones de energía
  - Sintomas: ánimo deprimido, pensamientos crónicos de suicidio, llena de energía por una o dos días.
Historia de la enfermedad: 3 veces internada por sobredosis, tratamiento psiquiátrico desde los 17 con medicación

Datos subjetivos de la familia
- hija del medio de una familia inmigrante, tres hijos, clase media alta
- padre valora lo profesional
- estallidos de cólera
- avergonzada por por su escaso rendimiento → padre maquiavélico y manipulador
Examen del estado mental:
Prosopografía: Desarreglada e informal

Funcionamiento habitual del paciente: hábitos de vida
- Se aísla en su apartamento, echada en la cama, comiendo comida “chatarra”, poco saludable, compra cosas que no puede permitirse.,
- Intimidad le provoca ansiedad (sexualidad).
- abandona la facultad por problemas con compañeras y profesor
- Laboral: problemas con los jefes, retorcidos
- “traumas” la hacen sentir mal consigo misma
- Consumo de sustancias, tres internaciones por sobredosis
Indicaciones
Seguimiento: Particular

Caso 1

2024-08-02 14:58:26 UTC

Caso 1:

Datos:

Nombre: Sra adams
Edad: 51
Ocupación: peluquera
En silla de ruedas

Motivo de consulta: derivada de su médico de cabecera.
Prosopografía: aspecto desprolijo, malos modales, alineada, no higiénica desprolija
Antecedentes: Fractura de pelvis, coxis, codo derecho y tres costillas. Estuvo en cama seis semanas y varios meses de fisioterapia. Probó múltiples tratamientos para el dolor que no funcionaban. No había estado deprimida hasta antes del accidente. Medicación diaria para el dolor. Se llevaba bien con sus compañeros de trabajo. Relación de maltrato emocional con su ex pareja
Antecedentes familiares: “mal genio”.
Hábitos: Fumaba marihuana todos los días para el dolor, no bebía alcohol ni consumía otras drogas. En el último mes dejó de bañarse a diario y ya no limpiaba su departamento. Ahora que dejó el trabajo se queda despierta hasta tarde y se despierta al mediodía. No contesta las llamadas.
Signos: mal sueño, aislamiento, inactividad física, desprolija, suspiro lastimoso.
Síntomas: depresivos, incomprendida, abandonada, sin ganas de hacer nada por el dolor, angustia.
Funciones mentales: memoria, lenguaje y conciencia conservadas, psicomotricidad no conservada, pensamientos coherentes, lógicos y rumiantes, ideas tristes, frustrantes, nunca tuvo ideas suicidas.