Alex_2024_1: Een kind met een zwelling in de buik by Andrica de Vries https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j en-us 2021-01-06 15:42:26 UTC 2026-01-20 10:17:46 UTC hello@padlet.com Alex is 4 jaar, hij is met zijn moeder naar de consultatiebureau arts geweest. Alex heeft geen klachten. De jeugdarts vindt echter bij toeval een zwelling in de rechteronderbuik, matig af te grenzen, geschat 5 x5 cm. Ze verwijst hem naar de huisarts. De groeicurve op het consultatiebureau ziet er goed uit. Alex is recent niet ziek geweest. andricadevries https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781510











]]> 2021-01-06 15:42:26 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781510 andricadevries https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781512 Bespreek met elkaar dit scenario]]> 2021-01-06 15:42:26 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781512 andricadevries https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781515 Werk met elkaar de vragen van deze padlet uit]]> 2021-01-06 15:42:26 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781515 andricadevries https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781516 Dubbelklik op een lege plek op het bord om een opmerking te plaatsen. Sleep deze opmerking onder de desbetreffende vraag.]]> 2021-01-06 15:42:26 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781516 Huisarts andricadevries https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781521 De huisarts neemt de anamnese af en hoort geen andere klachten. Moeder was het niet opgevallen dat zijn buik anders was. Nu ze terugkijkt op vakantiefoto's ziet ze wel verschil.
Na het lichamelijk onderzoek wil hij aanvullende diagnostiek doen, maar hij overlegd eerst even met de kinderarts. Wat is je advies ?]]> 2021-01-06 15:42:26 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781521 Kinderarts andricadevries https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781522 Jullie komen tot de conclusie dat het beter is om Alex in te sturen.
Je neemt opnieuw een anamnese af, wat zijn de dingen die je nog meer wilt weten?
Waar let je op bij lichamelijk onderzoek?
Wat is je DD en welke aanvullende diagnostiek zet je met welke reden in?]]> 2021-01-06 15:42:26 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781522 Aanvullende diagnostiek andricadevries https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781524 De echo abdomen laat een zwelling zien in de rechterflank, die niet goed af te grenzen en te zien waar deze vanuit gaat.
Een MRI volgt: zie onder.

Wat is nu je differentiaal diagnose?
Waarom? Is de kliniek passend?]]> 2021-01-06 15:42:26 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781524 Diagnose andricadevries https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781526 Je overlegt met de kinderoncoloog in verband met de zwelling in de buik op de MRI en bespreekt je differentiaal diagnose.

Op welke termijn wil je Alex verwijzen naar het Prinses Maxima Centrum?
Waarom?
Wat vertel je aan ouders?

]]> 2021-01-06 15:42:26 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781526 Kinderoncoloog andricadevries https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781528 Op basis van de beeldvorming en verhoogde beta HCG  en alfa foetoproteine wordt met name aan een teratoom gedacht.
Een PET CT laat geen metastasen op afstand zien.


]]> 2021-01-06 15:42:26 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781528 Beloop andricadevries https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781530 Alex is geopereerd en de tumor is in totaal verwijderd.
De AFP normaliseerde na 3 weken en de beta HCG was binnen 1 week normaal.

Het gaat goed met Alex. 

Hoe zal zijn follow up eruit zien?
Wat zijn belangrijke punten om bij deze casus rekening mee te houden in de nazorg?
Deze tumor is zeldzaam: hoe kan je kennis over oorzaak en ontstaan van deze tumor en bv evaluatie van de beste behandeling aanpakken?]]> 2021-01-06 15:42:26 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781530 Ouders andricadevries https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781532 De ouders zijn erg geschrokken van het nieuws dat hun zoon en tumor in de buik heeft, die niet opgemerkt was.
1. hoe ziet de behandeling er globaal uit?
2. hoelang gaat de behandeling duren?
3. wat zijn de complicaties die tijdens de behandeling op kunnen treden?]]> 2021-01-06 15:42:26 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781532 Wat wil je nog weten? andricadevries https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781534 Noteer hieronder je specifieke vragen, die nog niet aan bod zijn gekomen]]> 2021-01-06 15:42:26 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/1059781534 Stuur maar in https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952376787 2024-04-12 08:46:23 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952376787 Anamnese: https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952379429

  • B-symptomen

  • Verandering van kleur huid, icterus, bleek

  • Ontlasting: kleur, consistentie, frequentie

  • Buikpijn

  • Botpijn

  • Mictie-anamnese

  • Dyspneu, platliggen, botpijn, hematomen

  • Neurologische klachten ,krachtsverlies

  • Koorts, infecties, reisanamnese

  • VG, FA, medicatie

    • ]]>     2024-04-12 08:48:50 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952379429     Lichamelijk onderzoek https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952380745

  • Volledig intern onderzoek, met goed buikonderzoek

  • Neurologisch onderzoek

  • Vitale functies, koorts

  • Kleur, sclerae, huid/hematomen

  • Genitaal onderzoek

  • Lymfeklieren

  • Groei


    • ]]>     2024-04-12 08:50:08 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952380745     Differentiaal diagnose https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952383791

  • Oncologisch (Wilms tumor/nefroblastoom, neuroblastoom, lymfoom, metastase, hepatoblastoom, Rhabdomyosarcoom, kiemcel/teratoom)

  • Infectieus (abces, hepatitis)

  • Cysteus

  • Gastro-intestinaal (fecaloom)

  • Urogenitaal (RIP vanuit blaas)

    • ]]>     2024-04-12 08:53:14 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952383791     Aanvullend onderzoek https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952384937

  • Echo abdomen

  • Eventueel X-thorax afhankelijk van LO en echo

  • Lab: volledig bloedbeeld + diff, LDH, urinezuur, leverenzymen, NF, AFP, beta-HCG

  • Urine: HVA/VMA, urinesediment (hematurie?)

    • ]]>     2024-04-12 08:54:33 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952384937     Differentieel diagnose https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952392139

  • Kiemceltumoren

  • Neuroblastoom minder waarschijnlijk, want geen andere klachten

  • Nefroblastoom, minder waarschijnlijk want ziet er anders uit

  • Lijkt niet uit te gaan van lever

    • ]]>     2024-04-12 09:02:39 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952392139     Termijn https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952392880 Snel, want je wilt weten wat het is

    ]]>     2024-04-12 09:03:27 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952392880     Wat vertellen we aan ouders https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952394735

  • Zo snel mogelijk willen verwijzen naar PMC voor verdere diagnostiek en behandeling

  • Wel benoemen dat gedacht wordt aan kanker

    • ]]>     2024-04-12 09:05:39 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952394735     Behandeling https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952398825

  • Chirurgische resectie

  • Prepuberale jongens met verhoogde AFP: radicale orchiectomie

  • Chemotherapie vaak niet nodig, maar na resectie watchfull waiting

  • Eventueel chemotherapie afhankelijk van of volledige resectie lukt en PA (dus duur behandeling ook daarvan afhankelijk)



    • ]]>     2024-04-12 09:10:40 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952398825     Prognose en complicaties https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952405315

  • 90% survival

  • Mogelijke complicaties: fertiliteitsproblemen, indien chemo ook afhankelijk van welke chemotherapie gegeven wordt

    • ]]>     2024-04-12 09:17:29 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952405315     Follow-up https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952411197 Watchfull waiting met controles gedurende 5 jaar, daarna LATER-poli

    ]]>     2024-04-12 09:20:09 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952411197     Nazorg https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952412094

  • Psychologische effecten

  • Kwaliteit van leven

  • Nog medische controles nodig afhankelijk van precieze behandeling die heeft plaatsgevonden?

    • ]]>     2024-04-12 09:21:10 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952412094     Kennis https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952413029

  • Informatie uit internationaal studieverband verzamelen

  • Internationale biobank, onderzoek

  • PMC

    • ]]>     2024-04-12 09:22:06 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952413029     Vragen https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952414702

  • Is er een behandelprotocol (SKION protocol is trial-protocol van 2005)?

  • Wat wil PMC dat er in de periferie al gedaan wordt qua aanvullende diagnostiek? (dingen als HVA/VMA/FPA allemaal al inzetten, of doen we dingen dubbel?)

    • ]]>     2024-04-12 09:24:00 UTC https://padlet.com/andricadevries/mqhiekmak2vpr27j/wish/2952414702