Alteraciones funcionales espermáticas: Incapacidad de capacitación, reacción acrosómica defectuosa, alteraciones en la unión al ovocito.

Fragmentación del ADN espermático (DFI): Daño en el material genético que impide el desarrollo embrionario temprano.

Alteraciones epigenéticas: Metilación anormal del ADN, alteraciones en las protaminas que afectan la cromatina.

Estrés oxidativo espermático: Daño por ROS que afecta la funcionalidad sin alterar parámetros básicos.

Autoinmunidad espermática: Presencia de anticuerpos antiespermáticos que bloquean la función.

Ribas-Maynou, J., & Yeste, M. (2020). Oxidative stress in male infertility: causes, effects in assisted reproductive techniques, and protective support of antioxidants. Biology, 9(4), 77.

Barratt, C. L. R., et al. (2022). The diagnosis of male infertility: an analysis of the evidence to support the development of global WHO guidance. Human Reproduction Update, 28(5), 823-836.

Alteraciones genéticas: Mutaciones en genes de la espermiogénesis (SPERMA1, AURKC).

Estrés oxidativo: Daño a membranas y estructuras celulares durante la espermiogénesis.

Varicocele: Aumento de temperatura y estrés oxidativo que afecta la maduración espermática.

Tóxicos ambientales: Exposición a pesticidas, metales pesados, disruptores endocrinos.

Infecciones: Prostatitis, vesiculitis que alteran el microambiente de maduración.

Otros: Quimioterapia, radioterapia, traumatismos en el testículo.

Chemes, H. E., & Alvarez Sedo, C. (2020). Tales of the tail and sperm head aches: changing concepts on the prognostic significance of sperm pathologies affecting the head, neck and tail. Asian Journal of Andrology, 22(5), 441-447.

Koscinski, I., et al. (2020). Teratozoospermia: its association with sperm DNA defects, apoptotic alterations and oxidative stress. Andrology, 8(5), 1095-1106.

Azoospermia secretora (no obstructiva):

- Síndrome de Klinefelter (47,XXY)

- Síndrome de solo células de Sertoli

- Exposición a sustancias tóxicas: fármacos, radioterapia y quimioterapia

- Orquitis post-parotiditis.

- Alteraciones hormonales como el hipogonadismo hiponadotropo (deficiencia de las hormonas liberadas por la hipófisis y encargadas de estimular la producción espermática en los testículos)

Azoospermia obstructiva:

- Agenesia bilateral de conductos deferentes (asociada a fibrosis quística)

- Obstrucción post-infecciosa

- Vasectomía

Secretora: Fallo en la producción de espermatozoides por alteración del epitelio germinal.

Obstructiva: Producción normal pero obstrucción en la vía seminal que impide la emisión.

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Oud, M. S., et al. (2022). A systematic review and standardized clinical validity assessment of male infertility genes. Human Reproduction, 37(5), 923-941.

Causas pre-testiculares

son aquellas que afectan a la regulación hormonal de la espermatogénesis, como hipogonadismo o hábitos de vida poco saludables (tabaco, alcohol, tóxicos ambientales).

Causas testiculares

son las que afectan directamente al testículo, como la criptorquidia, hidrocele, traumatismos en los genitales o el varicocele, entre otros.

Causas postesticulares

son las responsables de una criptozoospermia obstructiva, ya que impiden la salida de los espermatozoides al exterior. Nos referimos a la obstrucción de los conductos deferentes, la ausencia de éstos, la vasectomía o procesos inflamatorios.

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. (2021). Management of nonobstructive azoospermia: a committee opinion. Fertility and Sterility, 115(2), 331-337.

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Infecciones genitourinarias: Prostatitis, uretritis, vesiculitis.

Inflamación no infecciosa: Varicocele, tabaquismo, enfermedades autoinmunes.

Trauma genital

Fraczek, M., & Kurpisz, M. (2020). Mechanisms of the harmful effects of bacterial semen infection on ejaculated human spermatozoa: potential inflammatory markers in semen. Folia Histochemica et Cytobiologica, 58(1), 1-10.

Fariello, R. M., et al. (2022). Effect of leukocytospermia on semen parameters and sperm DNA fragmentation. Andrologia, 54(1), e14277.

Alteraciones estructurales del flagelo: Síndrome de flagelos inmóviles (discinesia ciliar primaria).

Disfunción mitocondrial: Deficiencia en la producción de ATP necesaria para la motilidad.

Estrés oxidativo: Daño peroxidativo a las membranas espermáticas y proteínas del flagelo.

Infecciones/inflamación: Liberación de citoquinas y especies reactivas de oxígeno.

Alteraciones epididimarias: Defectos en la maduración espermática y adquisición de motilidad.

Fainberg, J., & Kashanian, J. A. (2020). Recent advances in understanding and managing male infertility. F1000Research, 8, 670.

Touré, A., et al. (2021). The genetic architecture of morphological abnormalities of the sperm tail. Human Genetics, 140(1), 21-42.

Infecciones crónicas severas: Prostatitis crónica, tuberculosis genital.

Isquemia testicular: Torsión testicular, varicocele severo.

Tóxicos ambientales: Exposición ocupacional a altas temperaturas, pesticidas.

Déficit energético metabólico: Alteraciones mitocondriales severas.

Necrosis por hipoxia: Enfermedades vasculares, diabetes avanzada.

Dutta, S., et al. (2020). Oxidative stress and sperm function: A systematic review on evaluation and management. Arab Journal of Urology, 17(2), 87-97.

Arafa, M., et al. (2020). Efficacy of antioxidant supplementation on conventional semen parameters in infertile men: A systematic review and network meta-analysis. Translational Andrology and Urology, 9(5), 2101-2115.