En los procesos terapéuticos con personas adultas, generalmente el profesional realizará su trabajo únicamente con el cliente que ha demandado los servicios. Por el contrario, el proceso terapéutico con niños y adolescentes requiere, necesariamente, el trabajo sobre varios ejes distintos tiene que incluir a los padres o tutores legales en el tratamiento, ya que son ellos quienes poseen la responsabilidad sobre ese menor. Muchas veces se lleva a cabo una intervención indirecta. También suele ser recomendable contar con la colaboración del centro escolar, ya que en este espacio el paciente pasa muchas horas al día.

2. Decisión de acudir a terapia

Cuando un adulto acude a terapia, este siempre lo hace por voluntad propia. Sin embargo, cuando el paciente es menor, siempre acude a terapia porque sus padres así lo han decidido. Los terapeutas infanto-juveniles deben tener un conocimiento exhaustivo de los matices legales y todo lo que rodea al consentimiento por parte de los adultos. Cuando los progenitores están separados, es relevante tener en cuenta que ambos tendrán que manifestar su conformidad por escrito a no ser que uno de ellos estuviese privado de la patria potestad por alguna razón.

3. Juego versus palabras

La terapia con los niños y adolescentes debe basarse en dinámicas de juego, movimiento y simbolismo. En cambio, con los adultos se suele emplear como elemento central la palabra, de manera que las sesiones cobran la forma de una conversación. Los terapeutas infanto-juveniles siempre deben tener su consulta repleta de muñecos, juegos y espacios abiertos que permitan moverse, jugar, divertirse y conectar. Conocer las particularidades  de la edad de cada niño es necesario para que el terapeuta aprenda a manejarse con los pacientes infantiles. La manera de trabajar con los más pequeños es por ello totalmente distinta de la terapia adulta.

4. Particularidades del momento evolutivo

Problemáticas que se salen de lo normal en un adulto pueden ser perfectamente naturales en la infancia o la adolescencia, por lo que resulta clave que el profesional tenga conocimientos de psicología evolutiva. Los miedos de carácter evolutivo no son casuales, sino que constituyen mecanismos de supervivencia que favorecen la proximidad de las crías humanas con sus cuidadores. Un mismo temor es motivo de problemas en un adulto, mientras que en un niño pequeño es un indicador de que el desarrollo sigue un cauce normal.

5. Motivo de consulta

Con pacientes adultos, es posible que al inicio se haga énfasis en un problema y que, a medida que avanza la terapia, se vayan descubriendo cuestiones más profundas. En el caso de los niños y adolescentes el motivo de consulta se debe preguntar a sus padres y a ellos por separado. Esto es importante porque, en ocasiones, no existe congruencia entre lo que manifiestan unos y otros, con el fin de identificar la conducta externalizante  así como los síntomas internalizantes.

El primero de los principales modelos de psicopatología es empleado desde los tiempos de Hipócrates, siendo quien los desarrolló en relación a su concepto de “patología de los humores” y fue no fue hasta el siglo XIX cuando consiguió asentarse dentro de la comunidad científica, gracias al desarrollo de Kraepelin sobre la clasificación de las enfermedades mentales, en la que relacionaba las enfermedades mentales con problemas orgánicos.

2. Modelo cognitivo

Otro de los modelos de psicopatología es el modelo cognitivo que comenzó a desarrollarse por Wilhelm Wundt y William James a comienzos del siglo XX, con sus investigaciones sobre la conciencia y la actividad mental, y logró aumentar de popularidad en los años 50.

De acuerdo con el modelo cognitivo, para que una persona goce de una buena salud mental, debe cumplir los siguientes criterios: capacidad de adaptarse a las demandas que se presenten, tener autodeterminación y autonomía, al mismo tiempo que debe tener la capacidad de renovarse en función de los cambios.

3. Modelo conductual

El tercero de los modelos de psicopatología es el modelo conductual, surgido en los años 60, siendo un novedoso paradigma dentro de la psicología gracias al éxito que tenía por aquel entonces la psicología del aprendizaje, al mismo tiempo que emergieron los detractores del modelo biológico utilizado para diagnosticar trastornos psicológicos.

Entre las características del modelo conductual cabe destacar su objetividad, debido a que es un modelo que pone énfasis en fenómenos cuantificables y objetivos, al mismo tiempo que en las relaciones habidas entre la conducta y el ambiente.

·         Resumen y orden: Los sistemas de clasificación ayudan a resumir y ordenar las observaciones clínicas. Proporcionan criterios estructurales para clasificar y organizar la información.

·         Comunicación entre profesionales: Al dar un nombre común a los trastornos, se facilita la comunicación entre profesionales de diferentes tendencias y especialidades.

·         Datos relevantes: Proporcionan al profesional datos relevantes desde el punto de vista clínico e investigativo.

·         Orientación en la planificación de la intervención: Ayudan a planificar el tratamiento y la intervención.

Inconvenientes:

·         Escasa utilidad clínica: A pesar de su uso, la información sobre etiología y pronóstico suele ser vaga, y el diagnóstico no siempre es útil para orientar el tratamiento.

·         Falta de acuerdo: Aunque se han intentado elaborar buenos sistemas de clasificación, aún no existe consenso sobre qué trastornos realmente existen en la infancia.

·         Comorbilidad: Existe un alto índice de comorbilidad en los trastornos infantiles, lo que a veces requiere introducir nuevas categorías de diagnóstico en ediciones posteriores.

Trastorno de duelo prolongado:

El DSM-5-TR (texto revisado) incluyó el trastorno de duelo prolongado como una condición específica. Esto permite a los médicos diagnosticar formalmente a aquellos que han enfrentado dificultades para sobrellevar la pérdida durante un período de tiempo prolongado.

Los criterios diagnósticos para el duelo prolongado según el DSM-5-TR incluyen:

·         Una respuesta de duelo persistente durante más de 12 meses (6 meses para un niño).

·         Síntomas que interrumpen significativamente el funcionamiento diario de una persona.

·         Experiencias que no pueden atribuirse a otra condición, como el trastorno depresivo mayor (TDM) o el trastorno de estrés postraumático (TEPT).

Cambios en otros trastornos:

El DSM-5-TR también revisó y actualizó algunos criterios diagnósticos de trastornos previamente definidos:

·         Síndrome de psicosis atenuada.

·         Trastorno depresivo mayor.

·         Trastorno depresivo debido a otra afección médica.

·         Trastorno depresivo persistente.

·         Trastorno bipolar I y bipolar II.

·         Trastorno bipolar y trastorno relacionado/debido a otra afección médica.

·         Trastorno de estrés postraumático (TEPT) en niños.

·         Trastorno de ansiedad social.

·         Trastorno del espectro del autismo (TEA).

·         Trastorno por evitación/restricción de la ingesta de alimentos.

·         Delirio.

·         Narcolepsia.

·         Trastornos mentales inducidos por sustancias/medicamentos.

Cambios en la terminología:

El DSM-5 también introdujo cambios en la terminología. Por ejemplo, en lugar de “retraso mental”, ahora se utiliza la denominación “trastornos del neurodesarrollo” para las discapacidades intelectuales, enfatizando el funcionamiento adaptativo en lugar del Cociente Intelectual (C.I.).

Medline Plus. (31 de marzo de 2021). Trastornos del desarrollo. Medline Plus. https://medlineplus.gov/spanish/developmentaldisabilities.html

Menéndez Martínez, N. (9 de mayo de 2023). Las 5 diferencias entre la psicoterapia infantil y la adulta. (explicadas). Psicología y Mente. https://psicologiaymente.com/psicologia/diferencias-entre-la-psicoterapia-infantil-y-la-adulta.

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López, M. (14 de junio de 2015). Ventajas e inconvenientes de los Sistemas de Clasificación, Apuntes de Psicopatología. Docsity. https://www.docsity.com/es/ventajas-e-inconvenientes-de-los-sistemas-de-clasificacion/3976067/

Redacción. (25 de abril de 2022). DSM-5-TR: de qué se tratan las actualizaciones recientes del DSM-5. PSYCIENCIA. https://www.psyciencia.com/dsm-5-tr-de-que-se-tratan-las-actualizaciones-recientes-del-dsm-5/

Psicología Mensactiva. (6 de marzo de 2020). ¿En qué se diferencia la terapia psicológica infantil de la terapia para adultos? [Archivo de Video]. Youtube. https://www.youtube.com/watch?v=zVNCs7Sfp6s&t=1s

Grupo: 01

Actividad: AA1. Introducción a la psicología clínica infantil

Nombre: Rossana Moreno Treviño

Asesor: Daniela Alejandra Santana Mejía

Asignatura: Psicopatología infantil