ATRESIA DE ESÔFAGO by

Definição

aaronmg1900 — 2021-09-16 16:51:55 UTC

Interrupção congênita do esôfago e na maioria dos casos, acompanhada de fístula traqueal.
Malformação congênita relativamente comum, de incidência 1:2500 a 1:4500 nascimentos.

Fisiopatologia

aaronmg1900 — 2021-09-16 16:54:21 UTC

- Segmento esofágico proximal termina em um saco cego, e o segmento distal é conectado à traqueia ou brônquio primário por uma pequena fístula na região da bifurcação ou próxima dela.
- Um saco cego em cada extremidade, largamente separados e sem comunicação com a traqueia.
- Tipo H refere-se à traqueia e ao esôfago normais no restante, mas conectados por uma fístula.
- Anomalias extremamente raras envolvem a fístula da traqueia para o segmento superior do esôfago ou para os segmentos superior e inferior.

Conduta Terapêutica

aaronmg1900 — 2021-09-16 17:03:58 UTC

Manutenção de uma via aérea permeável, prevenção de pneumonia, descompressão gástrica ou do saco cego, terapia de suporte e reparação cirúrgica da anomalia.
Quando se suspeita da AE com FTE, o lactente é imediatamente privado de alimentação oral, iniciam-se os líquidos IV e o lactente é posicionado para facilitar a drenagem de secreções e diminuir a possibilidade de aspiração. As secreções acumuladas são aspiradas frequentemente da boca e da faringe. Um cateter de duplo lúmen deve ser posicionado no interior do saco esofágico superior e fixado à sucção baixa intermitente ou contínua. A cabeça do lactente é mantida ereta para facilitar a remoção do fluido coletado no saco e para prevenir a aspiração de conteúdo gástrico. A antibioticoterapia de largo espectro é frequentemente instituída se houver uma preocupação sobre a aspiração de conteúdo gástrico.
A maioria das malformações pode ser corrigida cirurgicamente em uma operação ou em dois ou mais procedimentos estadiados.

Caso Clínico

aaronmg1900 — 2021-09-16 17:05:23 UTC

RN negro, sexo masculino, nascido de parto cesáreo, IG de 37 semanas e 6 dias. APGAR 9 e 10, ativo e reativo. Peso ao nascer de 2.959 kg, AIG, comprimento e perímetro cefálico também adequados. Bom estado geral, exame físico, ausculta cardíaca, pulmonar e palpação abdominal sem anormalidades Sorologias maternas negativas no primeiro e terceiro trimestre. Mãe nega comorbidades, informa não ter feito uso de bebidas alcoólicas ou outras drogas durante a gestação. Ultrassom morfológico sem alterações, segundo o laudo. Sem histórico familiar de outras malformações.

Durante o aleitamento RN apresentou dificuldade durante o processo de sucção, evoluindo com exteriorização de grande quantidade de salivação aerada, a qual obstruiu as vias aéreas superiores resultando em cianose. Foi realizado aspiração da secreção com melhora da saturação sem necessidade de oxigenioterapia, porém mantém salivação aerada, sem sinais desconforto respiratório. Realizado novo xame físico segmentar sem outras anormalidades. Foi programado jejum, soroterapia IV, solicitado raio-x de tórax e exames gerais.

No raio-x de tórax com auxílio de sonda radio opaca, esta não progredindo até o estômago foi identificado anomalia congênita na altura da vértebra T2, pulmões expandidos, presença de ar em estômago e intestino, confirmando diagnóstico de atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica.

Diagnóstico de enfermagem

aaronmg1900 — 2021-09-16 17:07:10 UTC

Padrão ineficaz de alimentação do lactente relacionado ao estado de jejum oral prolongado evidenciado por incapacidade de coordenar a sucção, deglutição e respiração.

Referencias

aaronmg1900 — 2021-09-16 17:29:05 UTC

Bulechek, Bulechek, et al. NIC Classificação das intervenções de enfermagem. Elsevier Brasil, 2015

Câmara, Geysa Maria Monte Saraiva, et al. "Atresia do esôfago: diagnóstico perinatal e cuidados perioperatórios - protocolo da Maternidade Escola Assis Chateaubriand." (2018).

Figueirêdo, Sizenildo da Silva et al. Atresia do trato gastrintestinal: avaliação por métodos de imagem. Radiologia Brasileira [online]. 2005, v. 38, n. 2 [Acessado 16 Setembro 2021] , pp. 141-150. Disponível em: . Epub 24 Maio 2005. ISSN 1678-7099. https://doi.org/10.1590/S0100-39842005000200011.

Hockenberry, Marilyn J., David Wilson, and M. L. Winkelstein. "Wong." Enfermagem da Criança e do Adolescente 1 (2014).

Intervenção e ação de enfermagem

aaronmg1900 — 2021-09-16 17:32:33 UTC

Sucção não Nutritiva
Definição: Oferta de oportunidades de sucção ao bebê
Atividades:
• Escolher uma chupeta lisa ou um substituto à chupeta que apresente padrões para prevenir a obstrução das vias aéreas
• Utilizar uma chupeta que tenha sido limpa ou esterilizada diariamente, utilizada com apenas um paciente e que não tenha tido
nenhum contato com áreas contaminadas
• Posicionar o bebê, permitindo que a língua fique no assoalho da
boca
• Posicionar o polegar e o indicador sob a mandíbula do bebê para
auxiliar o reflexo de sucção, se necessário
• Movimentar ritmicamente a língua do bebê com a chupeta, se
for necessário para estimular a sucção
• Esfregar suavemente a bochecha do bebê para estimular o reflexo
da sucção
• Fornecer chupeta para incentivar a sucção pelo menos a cada 4 horas
• Utilizar chupeta após a alimentação se o bebê demonstrar necessidade contínua de sucção

Sintomas

aaronmg1900 — 2021-09-16 17:33:47 UTC

Os sintomas estão relacionados ao tipo de atresia. Geralmente é suspeitada quando há:
Poliidrâmnio, dificuldade em deglutir saliva e leite, aspiração durante as primeiras alimentações e falha na tentativa de passar a sonda gástrica, tosse e cianose, pneumonia por aspiração, especialmente nos lobos superiores, bolhas de muco, esbranquiçadas e regulares na boca e às vezes nas narinas.

questão escolhida

aaronmg1900 — 2021-09-21 20:48:05 UTC

Quais são as complicações no pós operatório de atresia de esôfago?