Mijloace didactice: . Powerpoint, Laptop, Videoproiector, prezentarea pacientilor cu deficite motorii

NMC isi are sediul in scoarta cerebrala, fiind reprezentat de: 

-Celule piramidale mari din str. V (cel Betz) 

-Celule piramidale mici din str. III din aria 4 Brodmann din frontala ascendenta 

Dar fibrele care constituie fasc piramidal isi au originea si in neuronii din: 

- Aria 6 frontala 

- Ariile parietale 3, 1, 2 si 7 

 

     La nivelul frontalei ascendente exsita o SOMATOTOPIE bine definita - inervatia motorie: 

A capului – corespunde portiunii inferioare a circumvolutiei frontale descendente 

A mb inferioare – portiunii mijlocii 

A mb inferioare – portiunea sup si la niv lobului paracentral 

Calea piramidala are un traiect descendent extrem de lung trecand prin centrul oval → capsula interna (genunchi + brat post) → piciorul pedunculului cerebral → al protuberantei si → al bulbului→ cordon ant/lat al maduvei spinarii 

- deficitul motor da pareze si plegii care , in general, sunt extinse realizand: 

•       hemipareze – hemiplegii 

•       parapareze – paraplegii 

•       dipareze – diplegii 

•       terapareze - tetraplegii 

 

- cand leziunea se instaleaza masiv si brutal, se poate remarca o hipotonie musculara, dar aceasta se transforma in decurs de cateva saptamani in contractura 

- modificarea caracteristica este hipertonia: 

a) este extinsa la fel ca si deficitul motor 

b) predomina distal

c) este electiva la membr. sup pe flexori, iar la membr. inf pe extensori 

d) este elastica, dupa o tentativa de mobilizare a membrului acesta revine imediat la pozitia initiala 

e) fenomenul ”lamei de briceag” – la mobilizarea pasiva, rezistenta intampinata este mult mai mare la inceputul tentativei de mobilizare pentru ca la un moment dat sa cedeze brusc 

f) contractura piramidala – la mobilizare cedeaza in mod continuu su nu in sacade ca in cea extrapiramidala. 

 

3. Tulburari de motilitate automata – membrul superior paralizat nu se balanseaza pe langa corp 

4. Tulburari de motilitate asociata patologiei – sincinezii globale, de imitatie, de coordonatie etc. 

·      Sincineziile: ex: - Globale – contractia unui grup muscular al mb paralizate declansate de acte reflexe bruste: tuse, stranut 

                        -De imitatie – mb. paralizate pot realiza involuntar o miscare ce este realizata voluntar de mb sanatoase  

 

1) ROT sunt exagerate, difuze, polichinetice si adesea cu difuziune contralaterala. Exagerarea acestora se datoreaza eliberarii arcului refelx spinal simplu, care este lipsit de controlul scoartei cerebrale, prin intreruperea cailor piramidale. 

•       Exista eventualitatea diminuarii episodice a ROT in perioada initial, flasca a sdr. piramidale instalate brusc 

2) RCA sunt abolite 

3) R. de postura sunt diminuate 

4) Semnul Babinski = indiciu pretios. 

 

•       pot exista si tulburari trofice de tip: 

-       edem, cianoza, ↓ temperaturii cutanate la nivelul membr. paralizate  

-       artropatii mai ales la membre. sup.