Taller virtual 2do año- Grupo Matias T y Mariela by Matias Torres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j Resolución de casos en-us 2021-09-15 19:21:12 UTC 2024-06-02 19:23:58 UTC hello@padlet.com https://padlet.net/icons/png/1f3af.png Ingresa a la UCIP paciente de 4 meses de edad ( Peso 6 Kg) con insuficiencia respiratoria aguda, con antecedente de Sme. de Down y cirugía correctiva de Canal AV completo. matiasoscartorres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1743806180 A la inspección se encuentra con máscara de reservorio a 10 L/m, saturación de 80%, FR 50 rpm, FC 170 lpm, mecánica ventilatoria con tiraje generalizado y aleteo nasal. A la auscultación crepitantes bibasales y sibilancias. Se decide la intubación orotraqueal y se conecta a la AVM  VCV VT 60ml, Ppico 40, PEEP 6, FR 35, Ti 0.75, Fio2 60%. 




]]> 2021-09-15 19:21:12 UTC https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1743806180 RX control matiasoscartorres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1743806181 2021-09-15 19:21:12 UTC https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1743806181 matiasoscartorres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1743806187 2021-09-15 19:21:12 UTC https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1743806187 matiasoscartorres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1743806188 Evaluación primaria - ABCDE
A: vía aérea
B: respiración
C: circulación
D: déficit neurológico
E: exposición

Evaluación secundaria - SAMPLE
S: signos y síntomas
A: alergias
M: medicamentos
P: historia clínica previa
L: última comida
E: eventos

Evaluación terciaria
Gasometría (arterial, venosa, capilar)
Hemoglobina
Sat O2 venoso central
Lactato arterial
TA invasiva
Espectroscopía por IR cercano
Rx tórax
ECG
EcoCG
Tasa de flujo espiratorio máximo
]]> 2021-09-15 19:21:12 UTC https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1743806188 RECEPCIÓN SALA DE PARTOS matiasoscartorres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1743806189 INGRESO:

Nace un paciente masculino, RNPT de 36 semanas con PAEG (2500 gramos). Tiene un diagnóstico prenatal de Cardiopatía congénita con Hipoplasia de cavidades izquierdas y Aorta hipoplásica.
Apgar 6/8.
Presenta episodio de hipotonía y cianosis, saturación de 40%, se coloca oxígeno suplementario y presión positiva y se traslada a la Unidad de cuidados neonatales. Presenta la siguiente RX de tórax:
]]> 2021-09-15 19:21:12 UTC https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1743806189 La Rx de tórax que presenta el paciente, se condice con la fisiopatología de la cardiopatía que posee? ¿Cómo se explica la misma? matiasoscartorres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1743806199



]]> 2021-09-15 19:21:12 UTC https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1743806199 UCIN matiasoscartorres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1743806201 Luego de 1 hora, el paciente se encuentra con requerimiento de CPAP de burbuja de 7 cmH2O con FiO2 25%, persiste con regular mecánica ventilatoria con tiraje generalizado, regular perfusión y coloración y estado de conciencia adecuado. Se decide la IOT con un TET 3 c/b y conexión a AVMi con el siguiente seteo: Modo PCV 12/4, FR 60/0.35, Fio2 45%, Vte 15 ml. Presenta una Saturación de 90%.
Le realizan un laboratorio donde se obtiene el siguiente EAB: PH 7,41 - PaCO2 30 - Bicarbonato 21 - Pa02 80.
]]> 2021-09-15 19:21:12 UTC https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1743806201 Un paciente de 8 años, 20 kg de peso, sin antecedentes previos ingresa a UTIP por mala evolución de una neumonía de la comunidad luego de cursar internación de 36 hs en sala de pediatría matiasoscartorres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1743806205 Examen físico:
VE, con MR, Sat 89%. 
FR 40 x’ FC 140 x’ y relleno capilar de 2 seg, TA 78/45.
Febril 39º.
Tiraje generalizado. Tos productiva con secreciones mucopurulentas. 
Vigil, ansioso.

Auscultación: soplo tubario en base derecha.


]]> 2021-09-15 19:21:12 UTC https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1743806205 Rx de ingreso a sala. matiasoscartorres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1743806206 2021-09-15 19:21:12 UTC https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1743806206 matiasoscartorres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1743806220 A continuación deberán pensar dos preguntas que realizarían a profesionales expertos/as en el Área de la kinesiología pediátrica intensiva]]> 2021-09-15 19:21:12 UTC https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1743806220 El médico de guardia le consulta para armar el equipo de ONi ya que él desconoce su armado y puesta en marcha. ¿Está de acuerdo con la indicación médica, porque? matiasoscartorres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1747103808 2021-09-16 22:45:23 UTC https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1747103808 UCIN: Usted observa las siguientes imágenes matiasoscartorres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1747105568 2021-09-16 22:47:09 UTC https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1747105568 ¿Qué recomendaciones daría al equipo tratante para lograr un entorno de neuroprotección? matiasoscartorres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1747106402 2021-09-16 22:47:46 UTC https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1747106402 ¿Cómo valoraría al paciente? ¿Qué conductas tomarían? matiasoscartorres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1747109698 Tratamiento:]]> 2021-09-16 22:50:32 UTC https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1747109698 Según rx de control ¿Qué signos presenta? matiasoscartorres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1747109960 2021-09-16 22:50:47 UTC https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1747109960 Con el siguiente EAB PH 7.25 / PC02 68 / Bicarbonato 21 / PO2 65, ¿Qué estrategia ventilatoria usaría? ¿Qué parámetros corregiría? matiasoscartorres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1747110867 2021-09-16 22:51:47 UTC https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1747110867 Luego de unas horas el paciente se despierta luego de una aspiración de secreciones realizando episodio de desaturación, aumento de PIM a 40, caída del volumen minuto. Se solicita nuevo EAB PH 7.20 / PCO2 50 / Bicarbonato 23 / PO2 55 con FiO2 al 60%. matiasoscartorres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1747123082 ¿Cuál es el mecanismo que estaría produciendo la hipoxemia en este momento del paciente? ¿Qué conducta tomaría al respecto?]]> 2021-09-16 23:04:04 UTC https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1747123082 En caso de colocar ONi matiasoscartorres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1747126654 ¿Cómo titularía el comienzo de la terapia? Y habría ¿que hacer alguna otra modificación o sugerencia para mejorar esta situación?]]> 2021-09-16 23:07:05 UTC https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1747126654 Luego del destete del ON controlando la HTP y tras la mejoría de la evolución del estado del paciente, con mejoría de la oxigenación y ventilación del paciente, se decide vacación de sedación para evaluar estado neurológico del paciente. Al cabo de unas horas presenta un RASS -1, con buena interacción con el respirador y adecuado nivel de conciencia. matiasoscartorres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1747132121 ¿Cree Ud adecuado comenzar el weaning? ¿Por qué? ¿Cómo lo llevaría a cabo?]]> 2021-09-16 23:12:00 UTC https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1747132121 matiasoscartorres https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1748767001 Seteo
Modo VC- CMV
Vt 200ml
PEEP 5 cmH2O
FR 25 con Ti 0.7 seg.
Flujo 17 lpm
FiO2 0.7    
]]> 2021-09-17 14:00:46 UTC https://padlet.com/matiasoscartorres/mj6altwumksb2g0j/wish/1748767001