La historia natural de la enfermedad se refiere, en pocas palabras, a lo que le pasaría a un ser humano enfermo si no recibiera tratamiento. Cuando se da tratamiento, se le llama curso clínico.

La enfermedad, en cambio, implica una alteración en el funcionamiento normal del organismo causada por factores internos o externos.

Este proceso se divide en dos etapas principales: el período prepatogénico y el período patogénico. En el primero, se establecen las condiciones que permiten la entrada de un agente patógeno al organismo; mientras que en el segundo, la enfermedad se manifiesta a través de signos y síntomas.

En cada etapa es posible aplicar diferentes niveles de prevención con el fin de evitar, controlar o reducir el impacto de la enfermedad.

En este periodo ocurre la interacción permanente de la tríada epidemiológica:

• Agente: Es cualquier factor capaz de producir daño al organismo. Puede ser biológico (virus, bacterias, hongos, parásitos, rickettsias, priones) o no biológico (radiaciones, químicos, contaminantes). Cada agente tiene características propias como infectividad, patogenicidad, virulencia, inmunogenicidad y resistencia, que determinan qué tan fácil puede establecerse en el huésped.

• Huésped: Es el organismo susceptible que puede ser invadido por el agente. Sus factores de riesgo incluyen especie, raza, sexo, edad, estado fisiológico, nivel de inmunidad, genética y condiciones individuales. También influyen factores externos como alimentación, higiene, ocupación, densidad de población, estilo de vida y nivel socioeconómico.

• Medio ambiente: Son las condiciones externas que rodean al huésped y al agente. Se dividen en:

  
  

  Físicos: clima, temperatura, humedad, radiación solar, geografía.

  
  

  Biológicos: presencia de flora, fauna, vectores y microbiota.

  
  

  Químicos: minerales, contaminantes o tóxicos presentes en el ambiente.

  
  

  Sociales: aspectos culturales, económicos, políticos, educativos, pobreza, hacinamiento, acceso a servicios de salud y condiciones de higiene.

Mientras estos tres factores se mantengan en equilibrio, la enfermedad no aparece. El desafío en este periodo es conservar ese balance. Cuando algo lo rompe (por ejemplo, un cambio brusco en el ambiente, debilitamiento del huésped o mayor agresividad del agente), se da la oportunidad para que el agente logre invadir al huésped.

En ese momento termina el período prepatológico e inicia el período patológico, donde ya comienzan los cambios en el organismo y eventualmente los síntomas.

A su vez esta etapa tiene 2 etapas más:

-El período subclínico

-El período clínico

Fuente:

file:///C:/Users/Pc/Downloads/Historia_natural_de_la_enfermedad_y_niveles_de_prevenci_n.pdf

• Ya no estamos en la fase de “riesgo” puro (prepatogénico), sino que el daño está en curso.

• Las manifestaciones aún pueden no ser perceptibles para el individuo (es decir, todavía no hay síntomas reconocibles).

• Con el tiempo ese daño puede volverse evidente (síntomas clínicos) si el proceso continúa.

Así que el período patogénico comprende desde el momento del daño inicial (o establecimiento del agente) hasta que la enfermedad se manifiesta clínica o subclínicamente.

Se divide generalmente en dos fases:

-Periodo Subclínico: Hay lesión o alteración funcional en los tejidos u órganos, pero aun no hay síntomas o signos evidentes que el paciente note.

Ejemplo:En una infección inicial, los microorganismos se multiplican, pero la persona aún no se siente enferma. En enfermedades crónicas, puede haber cambios anatómicos “silenciosos” antes de manifestarse.

Período de incubación:Corresponde a las enfermedades transmisibles y se entiende como el lapso que transcurre desde que el agente infeccioso entra en el organismo hasta que aparecen los primeros signos o síntomas. Durante este tiempo el agente se multiplica en el huésped y genera alteraciones, pero la persona aún no presenta manifestaciones clínicas visibles. Por ejemplo, en una infección como la gripe, el virus puede permanecer de uno a cuatro días dentro del cuerpo antes de que la persona sienta fiebre, tos o malestar general.

Período de latencia: Se utiliza principalmente para describir enfermedades crónicas o no transmisibles. Se trata del intervalo que va desde la acción de un factor causal o de riesgo sobre el organismo hasta que la enfermedad se hace evidente clínicamente. En esta fase ya pueden existir lesiones o daños en los tejidos y funciones, pero no son perceptibles para el individuo. Un caso común es el de la hipertensión o la diabetes, donde los cambios internos pueden prolongarse durante años antes de que aparezcan síntomas claros.

-Periodo Clínico: Aparecen signos y síntomas detectables que permiten identificar la enfermedad. El paciente ya “sabe” que algo anda mal y acude al sistema de salud.

Ejemplo: Dolor, fiebre, inflamación, etc. En esta fase ya es posible diagnosticar y tratar.

Esta etapa tiene tres periodos:

•Período prodrómico: corresponde al inicio clínico de la enfermedad, cuando aparecen los primeros síntomas y signos

• Período Clínico propiamente tal: cuando ya aparecen los síntomas y signos propios de la enfermedad, permitiendo hacer el diagnóstico y tratar a la persona enferma, cuando existe tratamiento, para lograr curar y evitar las secuelas o muerte.

• Período de resolución:corresponde a la etapa final, cuando la enfermedad ya desaparece, o se vuelve crónica o la persona fallece.

Fuente:

-Marci Nurse. (2020, 6 octubre). Historia natural de la enfermedad - fácil [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=M_WwBWlijTk

-https://www.campoverde.edu.mx/prepa/salud002.pdf

La promoción de la salud, que es el fomento y defensa de la salud de la población mediante acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad, como por ejemplo las campañas antitabaco para prevenir el cáncer de pulmón y otras enfermedades asociadas al tabaco.

La protección específica de la salud como por ejemplo la sanidad ambiental y la higiene alimentaria. Las actividades de promoción y protección de la salud que inciden sobre el medio ambiente no las ejecuta el personal médico ni de enfermería, sino otros profesionales de la salud pública, mientras que la vacunación sí son llevadas a cabo por personal médico y de enfermería

La quimioprofilaxis, que consiste en la administración de fármacos para prevenir enfermedades como por ejemplo la administración de estrógenos en mujeres menopáusicas para prevenir la osteoporosis.

Según la OMS, uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la acción preventiva es la educación para la salud, que aborda además de la transmisión de la información, el fomento de la motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud.

La educación para la salud incluye no sólo la información relativa a las condiciones sociales, económicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino también la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema de asistencia sanitario."

La prevención secundaria se basa en los cribados poblacionales y para aplicar estos han de darse unas condiciones predeterminadas definidas en 1975 por Frame y Carslon para justificar el cribado de una patología.

• Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un marcado efecto en la calidad y duración del tiempo de vida.

• Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomática prolongada y se conozca su historia natural.
  Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la población en caso de encontrar la enfermedad en estado inicial.

• Que se disponga de una prueba de cribado rápida, segura, fácil de realizar, con alta sensibilidad, especificidad, alto valor predictivo positivo, y bien aceptada por médicos y pacientes.

• Que la prueba de cribado tenga una buena relación coste-efectividad.

• Que la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo asintomático disminuya la morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas por separado."

También se encuentra dentro de Prevención terciaria cuando un individuo, con base en las experiencias, por haber sufrido anteriormente una enfermedad o contagio, evita las causas iniciales de aquella enfermedad, en otras palabras evita un nuevo contagio basado en las experiencias previamente adquiridas"

Historia Natural de La Enfermedad, (s.f), blog yoamoenfermeriablog.com https://yoamoenfermeriablog.com/2018/02/23/historia-natural-de-la-enfermedad/#comments