Década de 1960: Domínio das teorias psicanalíticas

Psicopatologia da depressão: Raiva introjetada, emoções negativas de vivências traumáticas

Surgimento de teorias cognitivo-comportamentais:

• Terapia Racional Emotiva (Albert Ellis)

• Teoria da Aprendizagem Social (Bandura)

• Outras teorias: Treino de Inoculação ao Estresse, Treino em Solução de Problemas, Modificação Cognitiva do Comportamento

Pesquisas iniciais: Estudo sobre raiva introjetada e masoquismo

Descoberta: Padrões cognitivos negativos responsáveis pela visão distorcida de si mesmo, do ambiente e do futuro

Publicação: "Terapia Cognitiva da Depressão" (1979)

Baseado na ideia de que o sofrimento não vem dos fatos, mas da interpretação deles

Influências: Filosofias estoicas, taoísmo, budismo

Três distorções cognitivas principais:

• Visão negativa de si mesmo

• Visão negativa do mundo

• Visão negativa do futuro

Pensamentos Automáticos: Rápidos, repetitivos, acompanhados de forte emoção negativa

Crenças Intermediárias: Regras e pressupostos para lidar com as crenças negativas

Crenças Nucleares: Crenças centrais sobre si mesmo, baseadas em experiências infantis

Distorções Cognitivas: Causam erros de processamento de informações, afetando emoções, comportamento e fisiologia

Importância: Habilidade fundamental para o terapeuta, permite planejamento eficaz

Elementos:

• Diagnóstico clínico

• Identificação de pensamentos, sentimentos e comportamentos

• Crenças nucleares e intermediárias

• Estratégias compensatórias

• História relevante do paciente

Processo: Hipóteses verificadas com base nas situações diárias do paciente

Estruturada e diretiva

Colaborativa (terapeuta e paciente)

Foco no aqui e agora

Prazo limitado e eficácia comprovada

Para transtornos mentais (depressão, ansiedade, etc.)

Relação terapêutica sólida e avaliação diagnóstica cuidadosa

Verificação do humor no início de cada sessão

Agenda definida entre terapeuta e paciente

Revisão da tarefa da sessão anterior

Estabelecimento de uma hierarquia dos temas

Revisão do humor e tarefa para a semana

Resumo final e feedback do paciente

Psicoeducação

Identificação de pensamentos automáticos e crenças (distúrbios cognitivos)

Controle de atividades e agendas

Cartões de autoajuda

Treinamento de habilidades, como solução de problemas

Exposição hierárquica e ensaios cognitivos

Dramatização e exame de vantagens/desvantagens

Manejo de tempo e revisão de videoteipes

Avaliação e identificação de problemas

Conceitualização colaborativa

Modificação de pensamentos automáticos (reduzir ruminações)

Revisão de crenças e testes de alternativas

Prevenção de recaídas

Situação Inicial: Tristeza, ansiedade após término de relacionamento

Pensamentos automáticos: “Ninguém nunca mais vai gostar de mim”, “Sou uma boba”

Crenças Intermediárias:

• Regra: Pessoas com relacionamento são bem-sucedidas; sem relacionamento, fracasso

Crença nuclear: “Sou um fracasso”

Reação: Tristeza e evitamento (se afastar do ex)

Tarefa terapêutica: Identificar e questionar a validade dos pensamentos e crenças

Identificação dos três níveis de cognição (automáticos, intermediários, nucleares)

Desafiar a lógica de crenças absolutas (como “sou um fracasso”)

Revisão de situações cotidianas à luz de novas perspectivas

Autonomia do paciente: Tornar-se seu próprio terapeuta

Desafiar e revisar pensamentos disfuncionais

Ensinar a revisar a realidade: Pensamentos são verdadeiros ou distorções?