• Páteř - columna vertebralis

• Skládá se z 33-34 obratlů - vertebrae

• 7 krčních, 12 hrudních, 5 bederních, 5 křížových srustajíci v kost křížovou a 4-5 obratlů kostrče

Funkce:

• Statická - nese hlavu, hrudník a HK

• Dynamická - umožňuje pohyb - hlava, hrudník, končetiny

• Ochranná - chrání míchu a kořeny

Rozdělení:

Bez poškození míchy

• Distorze ( podvrtnutí), sublimace ( neúplné vykloubení brzobratlových kloubů)

• zlomeniny obratrových těl

• kompresivní zlominy obratle vzniklé stlačením

• kominutivní zlomeniny

• zlomeniny příčných a zenových výběžků

• Zlomeniny příčných a trnových výběžků

• Zlomeniny obratlových oblouků

S poškozením míchy

• Komoce - otřes

• Kontuze - zhmoždění

• Komprese - stlačení

• Transverzální léze míšní

Příčiny:

• Dopravní nehody

• Pády z výšky

• Skákání do neznámé vody

Komplikace:

• Poranění míchy

• Paraplegie - DK, kvadruplegie - HK i DK

Příznaky:

• Distorze a subluxace meziobratl.kloubů - lehčí poranění, natržení/roztržení kloubního pouzdra nebo vaziva - bolest, omezený pohyb, svalová kontraktura (abnormální kontrakce sval.vláken), otok, krevní výron

• zlomeniny obratrových těl - působí zde násilí nepřímo (šlehnutí bičem), páteř se ohne dopředu

• kompresivní zlominy obratle - pád z výšky, nejčastěji dolní, hrudní a bederní páteř

• kominutivní zlomeniny - pád těžkého předmětu, zasypaní

• zlomeniny příčných a trnových výběžků - nekoordinovaným vztahem svalů

• Zlomeniny obratlových oblouků - útlak míchy

• Komoce - vazomotorická porucha

• Kontuze - destrukce tkáně, krevní výrony, nekrózy, cévní trombózy a edémy, přerušení míchy

• Komprese - hematom

• Přerušení míchy - nejtěžší zranění, není schopna regenerace tzv.ireparabilní stav

Celkové příznaky:

• Bolest - ostrá/tupá, bodavá, může se zhoršovat u dotyku

• Ztuhlost

• Nevolnost a zvracení

• Mravenčení nebo necitlivost

• Svalová slabost

• Ztráta hybnosti

Prevence:

• Neskákat do neznámé vody

• Připoutat se v autě

• Nezvedání těžkých předmětů

• Nenechat se zasypat :Dd

Léčba:

• První pomoc

• Antiedématózní léčba

• Sledování FF

• Halo fixace - čelenka co fixuje hlavu

• Halo trakce - viz.obrázek

• RHB - na tvrdé podložce po dobu 3 týdnů, plavání, žádná zátěž

• Sádrový korzet u Th a L obratlů - 3-4 měsíce

• Chirurgická léčba: pokud je nutné odstranit hematom, kostěné úlomky, rekonstrukce páteř.kanálu, kovová dlaha

• Schanzův límec

• Strygerova lůžka

Poranění břicha může být důsledkem přímého násilí (bodnutí, úder do břicha) nebo důsledkem tzv. decelerace, což je poranění nebo odtržení orgánů vlivem náhlé ztráty rychlosti.

Poranění

• Poškození a následné krvácení z orgánů v dutině břišní (játra, slezina, ledviny, slinivka, větší cévy, střeva) nebo velkých cév.

• Proděravění střev s následným rozvojem extrémně nebezpečného zánětu.

• Roztržení močových cest s možným rozvojem zánětu v okolí.

• Poranění ženských pohlavních orgánů hlavně v případě těhotenství (děloha, vaječníky).

• Ruptura bránice, která se nachází mezi hrudní a břišní dutinou a podílí se na našem dýchání; proto je poranění okamžitě provázeno silnou dechovou nedostatečností.

Příznaky

• Bolest různé intenzity a charakteru

• Často dochází následně k rozvoji šokového stavu

• Bledost a opocení (většinou studený pot), nevolnost, event. zvracení

• Hůře hmatatelný tep

• Stav může vyústit až ve ztrátu vědomí

Poranění hrudníku je často náhlé, dramatické a život ohrožující, protože v hrudníku jsou uloženy životně důležité orgány (srdce, plíce).

Rozdělení podle příčiny

• protínající

• tupé

Příznaky

bolest, často vázaná na dýchání, dušnost, kašel, eventuálně vykašlávání krve, mělké dýchání, abnormální tvar hrudníku, abnormální pohyby hrudníku, cyanóza, zvýšení TK, zrychlený tep, známky šoku, zevní známky poranění

Druhy

• zlomeniny žeber

• hemathorax

• pneumothorax

Zlomeniny žeber

• jsou provázeny výraznou bolestí a často i dechovou tísní (pohyb omezen bolestí)

Hemathorax

• je krvácení do pohrudniční dutiny, nejčastěji z interkostálních artérií, méně často z plic, srdce a velkých cév

Pneumothorax

• při pneumothoraxu se dostane vzduch do pleurální dutiny z poraněné plíce či bronchů, z jícnu nebo při komunikaci hrudní dutiny s vnějškem

1. Otevřený

• dochází k trvalé komunikaci pleurální dutiny s atmosférou a proudění vzduchu

2. Uzavřený

• vzniká prasknutím plíce nebo porušením hrudní stěny, kdy se díra sama zavře, takže dutina nekomunikuje s atmosférou

3. Záklopkový

• vzduch proudí dovnitř pouze při nádechu, při výdechu se díra uzavře

První pomoc

• uložit do polohy vpolosedě

• ránu na hrudníku překrýt co nejrychleji vlastní rukou, jedná se o tzv. „život zachraňující úkon“

• přiložit poloprodyšný obvaz

• zkontrolovat fyzikální funkce

• celkově vyšetřit poraněného

• protišoková opatření

• volat 155

Při poranění břicha je důležité zachovat klid a zavolat lékařskou pomoc. Nedávejte postiženému žádné jídlo nebo pití. Pokud je postižený při vědomí a nekrvácí, položte ho na záda a pokrýjte teplou dekou. Pokud krvácí, zastavte krvácení tlakem na ránu, ale nemanipulujte s vnitřnostmi. Při bodné ráně objekt nevytahovat!!

Léčba

Léčba poranění břicha závisí na závažnosti poranění. Pokud jde o závažná poranění, jako jsou praskliny orgánů nebo vnitřní krvácení, je nezbytné okamžité chirurgické ošetření. Méně závažná poranění, jako jsou modřiny nebo povrchová poranění, mohou vyžadovat pouze léčbu bolesti a odpočinek. Je důležité konzultovat lékaře, aby bylo stanoveno vhodné ošetření a minimalizovalo se riziko komplikací.

https://youtu.be/mqt0FBVwfYs?si=s-3M5NEEiXlpFGtJ