Ruptura prematura de membranas a termino, ocurre a partir de la semana 37 de gestacion

Ruptura prematura de membranas previable, ocurre antes de la semana 24 de gestacion

Ruptura prematura de membranas prolongada, es cuando se esta 24 horas con ruptura

Ruptura prematura de membrana pretermino, es cuando ocurre antes de la semana 37 de gestacion

Antecedentes de ruptura prematura de membranas

La paciente refiere salida de liquido por vagina

A la exploracion fisica, hay dos maniobras importantes:

- Maniobra de Valsalva: consiste en que la px puje y con eso el LA saldra

- Maniobra de Tornes: consiste en mover la presentacion con eso el LA saldria

Anamnesis

- Perdida involuntaria de liquido persistente

- Olor a cloro o semen

- Condiciones que simulen RPM

Examen Fisco

-Exmen de genitakes externos

-Examen especular, valsalva

-Tacto vaginal en caso de parto

Test de cristalizacion / helecho

Prueba de nitrazina

Inyeccion intraamniotica

Ecografia:

-Valora la cantidad de LA

- ILA

- RCIU

-Malformaciones del tracto urinario

- Volumen normal no descarta RPM

Fetales

-Sindrome de dificultad respiratoria

- Infeccion neonaral

- Hipoplasia pulmonar

Maternas:

-Corioamnionitis

-Infeccion puerperal

- DPPNI

Internación - Reposo

Exámenes de ingreso: + cultivo + sedimento de orina + PCR + recuento de GB + ECO + amniocentesis

Administración sistémica de ATB + ampicilina 2 gr EV cada 6 horas por 48 horas, luego 1 gr + eritromicina 500 mg cada 6 horas

Profilaxis esteroidal + betametasona 12 mg IM cada 24 horas 2 dosis -

Evitar tocoliticos - Valoracion del bienestar fetal + CTG + perfil biofísico

Manejar complicaciones + Se intentara, manejo conservador si no existe evidencia de corioamionitis, ni de compromiso del bienestar fetal

Maduracion pulmonar

Mayor a 34 semanas interrupcion del embarazo