Первая помощь при головной боли и острой боли живота by лариса приходько

Первая помощь при головной боли и острой боли живота

Острым животом называют комплекс симптомов, которые развиваются при острых, угрожающих жизни заболеваниях или повреждениях органов брюшной полости или забрюшного пространства.

Острый живот не является окончательным диагнозом, этот термин используется в экстренной ситуации до того, как появится возможность детально обследовать пациента и определить причину, вызвавшую заболевание.

При симптомах острого живота состояние больного с течением времени может резко ухудшаться, поэтому в подобной ситуации он должен быть немедленно доставлен в стационар, где в кратчайшие сроки будут проведены все необходимые лечебные и диагностические мероприятия.

Симптомы острого живота.

К основным симптомам острого живота относятся

- острая боль, постоянная или схваткообразная, разлитая по всей области живота или локализованная в определенном месте;
-тошнота и рвота, иногда икота;
-задержка стула, газов или жидкий стул;
-защитное напряжение мышц брюшной стенки;
-поза эмбриона (лежа на боку с поджатыми к животу согнутыми ногами, руками, приведенными к груди, прижатым к груди подбородком);
-резкое повышение частоты дыхания, пульса, температуры тела;
-кровотечения;
-нарушение сердечного ритма, падение артериального давления (при внутренних кровотечениях);
-болевой шок (например, при перфорации органов);
-обморок.

Симптом Щёткина-Блюмберга

Характерным симптомом при постановке диагноза «острый живот» служит симптом Щёткина-Блюмберга - при пальпации передней брюшной стенки пациент чувствует резкое усиление боли не при надавливании, а в момент, когда врач быстро убирает руку. В большинстве случаев данный симптом является признаком воспалительного процесса в брюшине, например при аппендиците, перитоните, перитонизме и пр.

Симптом Щёткина-Блюмберга обычно указывает

-в эпигастрии (верхняя половина живота) на перитонит или заболевания желудка;
-в левом подреберьи на заболевания поджелудочной железы,
-в правом подреберьи на патологии печени;
-в левой подвздошной области на заболевания левого яичника, сигмовидной кишки и т. д.;
-в правой подвздошной области на аппендицит или воспалительные процессы в правом яичнике.

При пальпации (ощупывании) живота при остром животе пациент может ощущать напряжение и болезненность. Боль может быть сильнейшей, как при прободении органа или заворота кишечника, или отсутствовать, как при желудочно-кишечных кровотечениях (в этом случае ведущим симптомом служит наличие крови в кале или рвотных массах

Острый живот также может определяться по неравномерному вздутию живота. В некоторых случаях может наблюдаться перистальтика кишок. При пальпации врач может обнаружить наличие инфильтрата на поздних стадиях острого аппендицита, а также опухоли кишечника, вызвавшие непроходимость. При перитоните часто наблюдается «симптом доски» - болезненное напряжение и затвердение мышц брюшной стенки

Причины острого живота

1.Воспалительные заболевания органов брюшной полости, требующие экстренного хирургического вмешательства:

-аппендицит и его осложнения;
-острая механическая непроходимость кишечника (ущемленные грыжи, спайки, рак толстой кишки, инвагинация кишечника и пр.);
-острый деструктивный холецистит;
-перфорация язвы;
-дивертикула (выпячивание стенки) толстой кишки;
-тромбоз или эмболия мезентериальных (брыжеечных) сосудов;
-абсцесс брюшной полости;
-перитонит.

2. Заболевания органов брюшной полости, не требующие экстренного хирургического вмешательства:

-гинекологические (дисменорея, сальпингит и пр.);
-желудочно-кишечные заболевания (острый холецистит, гастроэнтерит, печеночная колика, пенетрирующая язва, гепатит, карцинома брюшины);
-почечные (пиелонефрит, почечная колика, острый гидронефроз, инфаркт почки);

3. Желудочно-кишечные кровотечения

-геморрагический гастрит;
-кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки или желудка;
-опухоли (доброкачественные и злокачественные) желудка и кишечника;
-аноректальные кровотечения и др.

4. Тупые травмы и проникающие ранения живота с повреждениями печени, селезенки, кишечника, поджелудочной железы.

5.Внебрюшинные заболевания

-заболевания сердечнососудистой системы (перикардит, инфаркт миокарда, аневризма аорты и т. д.);
-урогенитальные заболевания (заворот яичника, задержка мочи);
-плевролегочные (плеврит, пневмония);
-поперечные параличи из-за повреждений спинного мозга (травма, миелит), истерия;
-травмы опорно-двигательного аппарата (например, при переломах ребер, позвонков);
-другие заболевания (уремическая и диабетическая комы, интоксикация при отравлении мышьяком, свинцом, острая порфирия, коллагенозы и пр.)

Диагностика острого живота

При осмотре врач обращает внимание на вынужденную позу пациента, беспокойство, частую смену положения тела или заторможенность, адинамию; признаки обезвоживания (сухость слизистых оболочек, желтушность кожи, бледность); выделения (характер стула и рвотных масс, наличие в них крови). Признаком снижения тургора, связанного с обезвоживанием организма может быть и медленное расправление взятой в складку кожи.

Температура измеряется в подмышечной впадине или прямой кишке. Артериальное давление и пульс следует измерять повторно. Обязательны также исследования сердца и легких (аускультация, перкуссия). Исследования живота включают осмотр, перкуссию, пальпацию, исследование через прямую кишку или влагалище.

Первая помощь при остром животе

При подозрении на острый живот необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

До прибытия врача больному требуется

-горизонтальное положение и покой;
-холод на область живота;
-голод.

При шоке проводятся противошоковые мероприятия.

При подозрении на острый живот нельзя

-кормить и поить больного;
-давать обезболивающие лекарства и алкоголь;
-греть область живота;
-делать клизму и вызывать рвоту;
-медлить с обращением к врачу.

]]>