• Zur Behandlung von depressiven Störungen, Angst- und Zwangsstörungen, chronischen Schmerzen, Essstörungen und posttraumatischen Belastungsstörungen

• Ziel: Verbesserung der Stimmung, Antrieb und Motivation, sowie die Linderung depressiver Symptome (Niedergeschlagenheit, Angst, Schlafstörungen, Interessenverlust)

  
  

Allgemeiner Wirkmechanismus:

• wirken auf das ZNS

• beeinflussen die Konzentration von Neurotransmittern, wie Serotonin, Noradrenalin und Dopamin

• hemmen die Wiederaufnahme /den Abbau der Neurotransmitter -> sind so länger im synaptischen Spalt

  wodurch ihre Wirkung an den Rezeptoren stärker entfaltet und das chemische Gleichgewicht im Gehirn wieder hergestellt wird

Wirkstoffe/ Medikamente:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)-> Sertralin

• Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)-> Venlafaxin

• Trizyklische Antidepressiva (TZA)-> Doxepin

• Monoaminooxidase (MAO)-Hemmer -> Moclobemid

• Atypische bzw. "neue" Antidepressiva -> Mirtazapin

Anwendung/ Einnahme:

• Regelmäßig zur gleichen Zeit einnehmen -> morgens (aktivierend) -> abends (sedierend)

• Wirkeintritt erst nach 2-4 Wochen

• Nach Besserung -> Einnahme mindestens 6 Monate fortführen

  
  

Nebenwirkungen:

• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall

• Schlafstörungen oder Müdigkeit

• Gewichtszunahme

• Serotogenes Syndrom -> potenziell lebensbedrohlichen Überreaktion -> medizinischer Notfall

Wechselwirkung:

• Johanniskraut, Antikoagulanzien, Alkohol, Sedativa

  
  

Pflegerische Aufgabe:

• Aufklärung und Beobachtung, Vitalzeichenkontrolle, Dokumentation

• Compliance

  
  

Sind Medikamente die zur Behandlung psychotischer Erkrankung (Schizophrenie, akuten manischen Episoden, schweren Depressionen, Psychosen, bipolaren Störungen, aggressiven Verhalten)

Allgemeiner Wirkmechanismus:

• blockieren viralen Dopamin-D2-Rezeptoren und dämpfen so die Dopamin Wirkung und führen zur Reduktion von Wahnvorstellung und Halluzinationen

Wirkstoff/ Medikamente:

• Typische: Haloperidol und Chlorpromazin

• Atypisch: Risperidon, Olanzapin und Clozapin

Anwendung / Einnahme:

• die Einnahme erfolgt je nach Wirkstoff einmal täglich oder in mehreren Dosen

• Langwirksame Depotpräparate ermöglichen monatliche Injektionen und sind hilfreich bei unregelmäßiger Tabletteneinnahme

Nebenwirkungen:

Sie variieren je nach Wirkstoff

• Extrapyramidale Symtome: Tremor, Steifheit…

• Unruhe, Bewegungsdrang

• Schwindel und Kopfschmerzen

  --> Regelmäßige Kontrolle von Blutbild, Gewicht, Blutdruck, Blutzucker notwendig

Wechselwirkung:

Können mit anderen Mitteln Wechselwirken--> Alkohol und Benzodiazepine verstärken die sedierende Wirkung, Antikoagulanzien erhöhen das Risiko für Schwindel und Kreislaufproblemen

Pflegerische Aufgabe:

• Beobachtung der Wirkung und Nebenwirkungen

• Dokumentation von Bewegungsstörungen, Sedierung und Gewicht

• Motivation zur regelmäßigen Einnahme

Zur Behandlung von Angstzustände, Spannungszustände, Schlafstörungen, innere Unruhe, chron. Beschwerden.

Sie lindern Körperliche und psychische Symptome.

Allgemeiner Wirkmechanismus:

• Sie wirken auf das ZNS und Aktivieren Neurotransmitter wie GABA und Serotonin --> dadurch kommt es zur Beruhigung, Angstreduktion und führen zur Entspannung

Wirkstoff/ Medikamente:

• Benzodiazepine ( Lorazepam, Diazepam)Z- Substanzen (Zolpidem, Zopiclon)

• Barbiturate (Phenobarbital)

• Antihistaminika (Hydroxyzin, Diphenhydramin)

Anwendung / Einnahme:

• zur Beruhigung, Angstreduktion, Entspannung

• Die Anwendung richtet sich nach Symptomschwere, Dauer und individueller Verträglichkeit.

  
  

• Die Einnahme nach ÄAO einmal oder mehrmals tgl. je nach Substanz, Dosierung und individuellen Bedürfnissen

• Kein abruptes Absetzen, schrittweise Reduktion

Nebenwirkungen:

• Unruhe

• Emotionale Abstumpfung

• Benommenheit

Wechselwirkung:

• Verstärkung der sedierenden Wirkung bei gleichzeitiger Einnahme von Alkohol, Opioiden und anderen Sedativa

Pflegerische Aufgaben:

• Beobachtung von Wirkung und NW, wie Sedierung, Schwindel und Sturzgefahr

• Doku von Einnahme, Wirkung und Auffälligkeiten

• Motivation zur regelrechten Einnahme

Definition:

Zur Behandlung von psychischer Erkrankung, starken Stimmungsschwankungen, bipolare Störungen, manische o. Depressive Phasen

Ziel : Rückfälle verhindern, Stimmung stabilisieren

Allgemeiner Wirkmechanismus:

• Regulieren Nervensignale im Gehirn

• Stellen Gleichgewicht der Neurotransmitter wieder her

• Wirken auf Serotonin, Noradrenalin, Dopamin, Glutamat

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Wirkstoff/ Medikamente:

• Lithium: (Lithiumcarbonat)

• Antiepileptika: Valproat, Carbamazepin

• Andere Substanzen: Oxcarbazepin , Topiramad

Anwendung / Einnahme:

• Bipolare & schizoaffektive Störungen

• Ergänzend bei Depressionen, Epilepsien, neuropathische Schmerzen

  
  

• Tgl. Einnahme zur gleichen Zeit, meist mit Mahlzeit

• Regelmäßige Blut- und Organ-Kontrollen

Nebenwirkungen:

• Lithium: Zittern, Durst, Harndrang, Übelkeit,…

• Carbamazepin: Müdigkeit, Schwindel ,Hautausschlag

Wechselwirkung:

• Lithium: mit Entwässerungsmitteln, ACE-Hemmern, NSAR (z.B. Ibuprofen)

• Valproat: verstärkt Wirkung anderer Antiepileptika

• Carbamazepin: schwächt Wirkung anderer Medikament (z.B. Pille o. Antikoagulanzien)

Pflegerische Aufgabe:

• Einnahmetreue fördern

• Auf Nebenwirkungen & Vergiftungssymptome achten

• Regelmäßige Blut, Nieren-, Schilddrüsenkontrollen

• Flüssigkeits- & Salzhaushalt beobachten

• Emotionale Unterstützung, Motivation zur Therapie

Definition:

Medikament zur Behandlung von Morbus Parkinson.

Allgemeiner Wirkmechanismus:

• Antiparkinsonmittel greifen in die dopaminerge Signalübertragung ein, um Beweglichkeit und Selbständigkeit zu verbessern und zu erhalten

• und um Begleitsymptome wie Schlafstörungen und Depressionen zu lindern

• setzen an unterschiedlichen Punkten an, um Dopaminmangel auszugleichen

Wirkstoff/ Medikamente:

• Levodopa (L Dopa) - Vorstufe von Dopamin

• Dopamimanagonisten - wirkt direkt an Dopaminrezeptoren

• Mao B Hemmer - hemmen Dopaminabbau

• COMT Hemmer - verlängert die Wirkzeit

  
  

Anwendung / Einnahme:

• Einnahme immer zur gleichen Zeit

• Nicht mit Eiweißreichen Mahlzeiten, da Eiweiß die Aufnahme im Gehirn hemmt.

  
  

Nebenwirkungen:

• Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen

• Schwindel, niedriger Blutdruck, Herzrhythmusstörungen

• unwillkürliche Bewegungen, psychische Veränderungen

• Müdigkeit, Schlafstörungen, Impulskontrollstörungen, Magendarm Beschwerden

Wechselwirkung:

• Mao B Hemmer nicht mit Antidepressiva --> serotonerges Syndrom

• Levodopa nicht mit Antipsychotika --> abgeschwächte Wirkung.

• Alkohol verstärkt die dämpfende Wirkung

• Eisenpräparate hemmen die Aufnahme von Levodopa im Darm

Pflegerische Aufgabe:

• Zentrale rolle der Betreuung, Beobachtung der Beweglichkeit, Erkennen von Nebenwirkungen

• Aufklärung über Einnahmezeiten, Ernährung und regelmäßige Medikamenteneinnahme.

• Motivation

Definition:

• Medikamente zur Behandlung von Demenzerkrankungen.

• Ziel: Symptome verlangsamen, Lebensqualität verbessern, Selbstständigkeit erhalten.

• Fördern die verbliebene neuronale Aktivität und Verbessern die Kommunikation zwischen den Nervenzellen

Allgemeiner Wirkmechanismus:

• Greifen in die gestörte Signalübertragung im Gehirn ein und verbessern diese dadurch

• Ausgleichen des Acetylcholin-Mangels und Schutz vor Zellschäden durch Beta-Amyloid- und Tau-Ablagerungen

Wirkstoff/ Medikamente:

• Acetylcholinesterase-Hemmer(AChE-Hemmer)-> hemmen den Abbau von Acetylcholin-> verbessern die Signalübertragung. Z.B. Donepezil

• NMDA-Antagonisten(Memantin)->blockieren überaktive Glutamat-Rezeptor-> schützen Nervenzellen. Z.B. Memantin

Anwendung / Einnahme:

• Wirkung zeigt sich erst nach mehreren Wochen-> geduldige und konsequente Einnahme wichtig.

• Einmal täglich, oft zu einer Mahlzeit

• Langsame Dosissteigerung hilft-> Nebenwirkungen zu vermeiden.

• Rivastigmin-Pflaster werden täglich auf saubere Haut geklebt -> nach 24h wechseln

Nebenwirkungen:

• Verdauungsprobleme, Schwindel, Kopfschmerzen

• Bradykardie, Kreislaufprobleme

• Schlafstörungen, Müdigkeit und oder Unruhe

• Verwirrtheit, Halluzinationen

Wechselwirkung:

• AChE-Hemmer dürfen nicht gleichzeitig mit stark anticholinerg(z.B. Antihistaminika), da die Wirkung aufheben.

• Mit Beta-Blocker ->verstärkt Bradykardie

• Memantin + bestimmten Narkosemitteln, Antidepressiva oder NMDA-Antagonisten-> Wechselwirkung

• Alkohol-> Wirksamkeit beeinträchtigt + Nebenwirkungen verstärkt

Pflegerische Aufgabe:

• Überwachung/Beobachtung

• Regelmäßige Einnahme sicher stellen von Antidementiva

• Aufklärung & Motivieren

• Emotional Unterstützung