https://padlet.com/ahizarosalesmanzo/lzfdwkizhn6fidaf Ahiza Fernanda Rosales Manzo Indira Vera en-us 2021-11-30 15:38:52 UTC 2021-11-30 18:25:28 UTC hello@padlet.com ahizarosalesmanzo https://padlet.com/ahizarosalesmanzo/lzfdwkizhn6fidaf/wish/1920759998 Paciente femenino de 55 años de edad. 
Residencia: Bogotá.
Ocupación: ama de casa.
Estado civil: divorciada.
Antecedente médicos:  dolor crónico en la cadera derecha, secundario a una compresión del nervio ciático por lipomas y a una neuropatía por leflunomida (Arava) con bloqueos selectivos de la columna. 
Disminución en la sensibilidad superficial en ambas piernas y una leve alodinia en los dedos de los pies. 
Se formuló amitriptilina de 25 mg en la noche y carbamacepina de 100 mg, dos veces al día. La respuesta al tratamiento fue favorable durante cinco meses, posteriormente se exacerbó la sintomatología y se adicionó  duloxetina de 60 mg en la mañana para el dolor neuropático. 
Después de dos tomas de duloxetina llega a urgencias con los siguientes hallazgos clínicos:  TA 160/80 mm Hg, ansiedad, enrojecimiento facial, aumento del tono muscular y temblor en las cuatro extremidades.
 Durante los dos meses siguientes, la paciente fue hospitalizada en tres diferentes oportunidades con el objeto de descartar una enfermedad orgánica subyacente, con un cuadro clínico caracterizado por debilidad en los miembros inferiores, parestesias generalizadas, temblor de predominio en los miembros inferiores, episodios sincopales, diarrea, astenia, adinamia y dolor en distintas partes del cuerpo, asociado con múltiples quejas somáticas de otros sistemas. Examen físico normal en todas las ocasiones excepto por cifras tensionales. 
 Por último, fue valorada por psiquiatría, que encontró en la paciente contacto visual y verbal espontáneos; así como actitud demandante de atención, quejumbrosa y exhibicionista.
 Se apreciaban importantes rasgos histriónicos de personalidad y dificultad para reconocer sus emociones. 
 Se consideró el diagnóstico de un trastorno somatomorfo. ]]> 2021-11-30 15:58:17 UTC https://padlet.com/ahizarosalesmanzo/lzfdwkizhn6fidaf/wish/1920759998 ahizarosalesmanzo https://padlet.com/ahizarosalesmanzo/lzfdwkizhn6fidaf/wish/1920779567 Se documenta  a través de una endoscopia digestiva, pangastritis.
Cardiología  no encontró hallazgos sugestivos de patología cardiaca.
Neurología detecta una disminución en la sensibilidad superficial en ambas piernas y leve alodinia en los pies.
Musculoesquelético aumento del tono, debilidad muscular en miembros inferiores.]]> 2021-11-30 16:06:16 UTC https://padlet.com/ahizarosalesmanzo/lzfdwkizhn6fidaf/wish/1920779567 ahizarosalesmanzo https://padlet.com/ahizarosalesmanzo/lzfdwkizhn6fidaf/wish/1920809219 Hipopotasiemia leve (3,1 meq/l).
Test de mesa basculante positivo para síncope neurocardiogénico vasodepresor.

]]> 2021-11-30 16:17:32 UTC https://padlet.com/ahizarosalesmanzo/lzfdwkizhn6fidaf/wish/1920809219 ahizarosalesmanzo https://padlet.com/ahizarosalesmanzo/lzfdwkizhn6fidaf/wish/1920882139 A la evaluación se realizaron diferentes pruebas de diagnóstico las cuales fueron Prueba de Lesegue, Test de Neri, Test de Bragard, Test de percusión del nervio ciático]]> 2021-11-30 16:45:25 UTC https://padlet.com/ahizarosalesmanzo/lzfdwkizhn6fidaf/wish/1920882139 indiravera123 https://padlet.com/ahizarosalesmanzo/lzfdwkizhn6fidaf/wish/1920896640 Trastorno Conversivo]]> 2021-11-30 16:51:20 UTC https://padlet.com/ahizarosalesmanzo/lzfdwkizhn6fidaf/wish/1920896640 ahizarosalesmanzo https://padlet.com/ahizarosalesmanzo/lzfdwkizhn6fidaf/wish/1920911206 Aumento del tono muscular y temblor en las cuatro extremidades. 
Debilidad en los miembros inferiores, parestesias generalizadas, temblor de predominio en los miembros inferiores, episodios sincopales.

]]> 2021-11-30 16:57:32 UTC https://padlet.com/ahizarosalesmanzo/lzfdwkizhn6fidaf/wish/1920911206 ahizarosalesmanzo https://padlet.com/ahizarosalesmanzo/lzfdwkizhn6fidaf/wish/1920929448 Paciente mujer de 55 años dolor crónico de cadera derecha y trastorno conversivo, presenta una deficiencia moderada en las funciones musculo esqueléticas relacionadas con la movilidad, estabilidad y fuerza muscular a nivel de la articulación de la cadera derecha y rodilla, lo que provoca una dificultad moderada en la capacidad para desplazarse por el entorno, así como para cambiar de posición desde sedente a de pie y una dificultad leve en la participación durante los quehaceres de la casa.
Se evidencia en el contexto la presencia de una barrera moderada en cuanto a el trastorno conversivo, pues los  rasgos histriónicos de personalidad y dificultad para reconocer sus emociones no le permite desenvolverse plenamente.]]> 2021-11-30 17:05:17 UTC https://padlet.com/ahizarosalesmanzo/lzfdwkizhn6fidaf/wish/1920929448 ahizarosalesmanzo https://padlet.com/ahizarosalesmanzo/lzfdwkizhn6fidaf/wish/1920938256 A la evaluación se encuentra debilidad muscular en miembros inferiores, temblores en las 4 extremidades, disminución de la sensibilidad superficial, así como  importantes rasgos histriónicos de personalidad y dificultad para reconocer sus emociones.]]> 2021-11-30 17:08:45 UTC https://padlet.com/ahizarosalesmanzo/lzfdwkizhn6fidaf/wish/1920938256 https://padlet.com/ahizarosalesmanzo/lzfdwkizhn6fidaf/wish/1921119060 Trabajo con coordinación de la movilidad gruesa mediante movimientos relacionados a su actividad 
Mejorar la movilidad fina trabajando con pequeños dardos y una diana tratando de llegar al centro lo más posible 
Aborar la reeducacion de la marcha ]]> 2021-11-30 18:24:46 UTC https://padlet.com/ahizarosalesmanzo/lzfdwkizhn6fidaf/wish/1921119060