2) Rauchfreie Gesundheitseinrichtung mit Angebot zu einem Entwöhnungsprogramm
3) Lage: inmitten eines Naturparks
4) Freizeitprogramm: Zumba, QiGong, Yoga, Spazieren, Wandern, Laufen, Spiele, Buffet, Veranstaltungen,...

(bei Ketonkörpernachweis kann der Insulinbedarf deutlich gesteigert sein - durch Anwendung falscher Maßnahmen wie dem Versuch, durch sportliche Aktivität den BZ zu senken, droht eine Ketoazidose)

- Ab BZ von 250-300mg/dl< -> kein Training, auch wenn keine Ketone nachweisbar sind (unterschiedliche Angaben in der Literatur)

- Bei fortgeschrittener Retinopathie soll Krafttraining vermieden werden. 

Kontraindikationen für Krafttraining:
- Dekompensierte Herzinsuffizienz
- Hochgradige Klappeninsuffizienzen
- akute Lungenembolie

- Pulmonale Hypertonie -> relative Kontraindikation 

Vorsichtsmaßnahmen:

- Im Rahmen der Physiotherapie und des körperlichen Trainings sollte die SpO2 nicht unter 90% sinken -> sonst Trainingsabbruch 
- Im Rahmen der Physiotherapie und des körperlichen Trainings sollte es nicht zum Einsatz der Atemhilfsmuskulatur kommen -> sonst Trainingsabbruch 

Periphere arterielle Verschlusskrankheit
PAVK Stadium 1
WHO Leitlinien 2020 --> Erwachsene (18 bis 64 Jahre), Ältere Erwachsene (>65 Jahre):

PAVK Stadium 2
Spezifisches Gefäßtraining

--> Intensität: Mittlerer Ischämieschmerz (etwas mehr als ICD) oder 70-90% der ACD
--> mind. 3x pro Woche, mind. 30 Min.
--> Intervallmethode (Kombination mit Übungen der OE in Pausenphase)
--> Training von OE und Rumpf zeigt auch Erfolge, wenn Training der UE nicht möglich

PAVK Stadium 3

Kontrollebene Medizinische Diagnostik:

·       Zwischenanamnese,

·       körperliche Untersuchung

·       Ruhe-EKG

·       Belastungsuntersuchung

·       Echokardiographie

·       Laborkontrollen

Kontrollebene Ärztliche Überwachung

·       „Ärztliche Präsenzpflicht“, „Direkte ärztliche Überwachung“ nach klinischer Indikation

·       Monitoring des Patienten

Kontrollebene Monitoring: EKG, Blutdruck, Herzfrequenz, Borg-Skala (RPE), allgemeine klinische Beobachtung:

Kontinuierliche EKG-Registrierung: Arrhythmien? Ischämiezeichen?

Blutdruck-Monitoring

allgemeine klinische Beobachtung: Symptome/Zeichen einer Belastungsintoleranz?

Einhaltung und Toleranz der Trainingsempfehlungen? (Trainingsherzfrequenz, RPE, Atmung, Überbelastungssymptome)

 

RPE = „Rate of Perceived Exertion“ (Borg-Skala 6-20);

Erwachsene (18-64 Jahre): 

 

hohe Intensität: 75-150 min/Wo 

Aerobes Ausdauertraining: ≥ 75 min/Wo optimal: 150 Min./Wo intensive aerobe Ausdaueraktivität

 

moderate Intensität: 150-300 Min./Wo (= 7,5-15 MET-h/W)

Aerobes Ausdauertraining: ≥ 150 Min/Woche optimal: 300 Min./Wo moderate aerobe Ausdaueraktivität

 

Ausdaueraktivitäten moderater u. hoher Intensität können auch kombiniert werden. Alle Ausdaueraktivitäten sollten ≥10 Min. dauern und auf alle Tage, mindestens jedoch auf 2-3 Tage in der Woche, verteilt sein.

 

Krafttraining: Übungen zur Verbesserung der Muskelkraft aller wichtigen Muskelgruppen sollten an ≥ 2 Tagen/Wochedurchgeführt werden.

 

Erwachsene (≥ 65 Jahre):

aerobes Ausdauertraining: Wenn möglich, Aktivitäten wie bei Erwachsenen ≤ 64 Jahren

 

Krafttraining: Übungen zur Verbesserung der Muskelkraft aller wichtigen Muskelgruppen sollten an ≥ 2 Tagen/Wochedurchgeführt werden.

 

Flexibilität, Koordination & Sturzprävention: Übungen zur Aufrechterhaltung und/oder Verbesserung der Koordination,der Gleichgewichtsfähigkeit und der Flexibilität sollten an ≥ 2 Tagen/Woche durchgeführt werden.

 

Bei gesundheitlichen Einschränkungen entsprechende individuelle Anpassung der Trainingsmodalitäten – körperliche Inaktivität ist jedoch zu vermeiden