Su etiología se desconoce

La susceptibilidad genética al contacto con bacterias como P. gingivalis, estreptococos, micoplasma, clostridios y difteroides, y a virus como parvovirus, citomegalovirus y virus Epstein-Barr pudiera servir de explicación

Aumento de volumen y movimiento doloroso

Deformidad articular con una marcada disminución funcional

Vasculitis

Nódulos en piel

Epiescleritis

Pleuritis

Pericarditis

Mononeuritis

Síndrome de Sjögren

AINEs

Sales de oro

Metotrexato

Sulfasalazina (sulfa)

Hidrocloroquina (antimalárico)

Penicilamina

Azatioprina (antimetabolito)

Ciclofosfamida

Leflunomida

Sustancias anti-TNF

Corticoesteroides

Fisioterapia

Quimioterapia

Plasmaféresis

Colocación de prótesis y cirugía correctora de mano

Control de implicaciones sistémicas

Sintomatología

Radiografías seriadas

BH

Sedimentación globular

Proteína C reactiva

Factor reumatoide

Anticuerpos antinucleares

Interconsulta médica

Eliminar focos inflamatorios e infecciosos

Reducir el número de visitas al consultorio y alargar el tiempo de la sesión

Considerar momentos de descanso durante la consulta

Valorar la posible afectación de la ATM en el campo restaurador, rehabilitador y cirugía

En el caso de que se portase una prótesis, se debe discutir la necesidad de profilaxis antibiótica

Uso de cepillos automáticos

Ser ingenioso y comedido en el ingreso, permanencia y salida del sillón odontológico

Atender los posibles efectos sistémicos y cambios bucales causados por el tratamiento farmacológico y el síndrome de Sjögren

BH

Técnica de Ivy

Biopsia de glándulas menores de labio (ante la posibilidad de síndrome de Sjögren asociado)

Caries y periodontitis

Limitación a la apertura

Hiposalivación y xerostomía

Falta de flexibilidad de las mucosas

Dificultad al habla

Limitación en la formación del bolo alimenticio

Cambios en la sensación táctil y del gusto

Petequias en paladar blando y faringe

Sangrado abundante trans y posoperatorio

Agrandamiento gingival por consumo de ciclosporina

Estomatitis infecciosa de origen bacteriano o micótico, por el consumo de corticoesteroides y bloqueadores TNF

Ulceraciones en lengua, piso de boca y carrillos por la ingesta de sales de oro

Estomatitis inespecífica por el uso de metotrexato, AINE, d-penicilamina

Hiperpigmentación de las mucosas por la minociclina

Susceptibilidad genética

Antibióticos como hidralazina, isoniacida, macrodantina,procainamida

y minociclina

Penicilina, tetraciclina y estreptomicina

Luz ultravioleta

Virus Epstein-Barr

Retrovirus asociados SIDA

Desbalance hormonal

Sólo se da cuando cuatro o más características clínicas están presentes

Elevación de los títulos de anticuerpos anti-nucleares (ANA)

Respuesta positiva de células LE

Salicilatos y AINE cuando hay involucro musculoesquelético

Estrógenos en los casos de desbalance hormonal

Cuando se agregan modificaciones

renales, cardiacas, pulmonares o gastrointestinales, el empleo de citotóxicos e inmunorreguladores como la ciclofosfamida y azatioprina o de corticoesteroides está indicado

El antimalárico hidroxicloroquina es empleado como antiinflamatorio

Para protección de la piel es común el uso de protectores solares y corticoesteroides tópicos

Para el control de nefritis lupoide se emplean “pulsos” periódicos de ciclofosfamida

Interconsulta médica

Los procedimientos protésicos y restauradores pueden sobrellevarse sin sobresaltos

En los lapsos de actividad o agudización de LES, es recomendable postergar procedimientos quirúrgicos bucales y periodontales

Vigilar la reacción clínica posterior a la prescripción de penicilina y tetraciclinas

Debe ponderarse la exclusión del uso de corticoesteroides y su potencial asociación causal con deficiencia suprarrenal

BH

Pruebas sobre capacidad hemostática

La posible asociación con síndrome de Sjögren sugiere la valoración de la capacidad funcional glandular

El uso extendido de AAS y otros AINE, influye en la condición gástrica

Si el historial del paciente reportara el uso de corticoesteroides, debe descartarse la posibilidad de algún grado de insuficiencia adrenal

Ulceraciones orales que tienden a formar cicatriz o deformación por uso de esteroides para aplicación tópica

Las lesiones cutáneas discoides se pueden presentar en labios de manera focal o asociadas a las lesiones de la región malar

Los citotóxicos y corticoesteroides pueden favorecer la aparición de lesiones virales y estomatitis por hongos

Petequias palatinas por vasculitis

Síndrome de Sjögren