NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA by GILIA MIRANDA https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m en-us 2024-10-12 02:34:24 UTC 2024-10-12 02:48:30 UTC hello@padlet.com Concepto giliamiranda https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165568062 La neumonía intrahospitalaria es una infección aguda del parénquima pulmonar que ocurre en pacientes hospitalizados, al menos 48 horas después del ingreso, y no está relacionada con el estado de salud al momento del ingreso. A menudo es causada por bacterias resistentes a múltiples antibióticos.

]]> 2024-10-12 02:35:01 UTC https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165568062 Etiología giliamiranda https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165568631 Los principales patógenos involucrados suelen ser bacterias gramnegativas y grampositivas, a menudo resistentes a múltiples fármacos:

  • Bacterias gramnegativas: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii.

  • Bacterias grampositivas: Staphylococcus aureus (incluyendo MRSA).

  • Otros: microorganismos como Legionella pneumophila.

Factores predisponentes:

  • Intubación y ventilación mecánica (neumonía asociada a ventilador).

  • Uso prolongado de antibióticos.

  • Pacientes inmunocomprometidos o con enfermedades graves.

  • Malnutrición y aspiración de secreciones orofaríngeas.

]]> 2024-10-12 02:36:26 UTC https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165568631 Patogenia giliamiranda https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165568779 La NIH se desarrolla cuando los microorganismos alcanzan las vías respiratorias inferiores y no son eliminados eficazmente. Los mecanismos de infección incluyen:

  • Microaspiración: de secreciones colonizadas desde la orofaringe.

  • Diseminación hematógena: a partir de otro foco de infección.

  • Inhalación: de aerosoles contaminados en el entorno hospitalario.

  • Contaminación del equipo médico: como los tubos de ventilación.

El uso de ventilación mecánica incrementa significativamente el riesgo de neumonía nosocomial debido a la alteración de las defensas naturales del tracto respiratorio y la formación de biopelículas bacterianas en los tubos.

]]> 2024-10-12 02:36:45 UTC https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165568779 Anatomía Patologica giliamiranda https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165568922

  • Infiltración alveolar: los alveolos se llenan de exudado inflamatorio, similar a la neumonía extrahospitalaria, pero en este caso es más común observar necrosis, formación de abscesos y consolidación lobar o difusa.

  • Neumonía necrotizante: asociada con infecciones por patógenos como Pseudomonas o Staphylococcus aureus.

  • Bronconeumonía: áreas dispersas de consolidación que afectan a múltiples lóbulos.

    • ]]>     2024-10-12 02:37:10 UTC https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165568922     Fisiopatología giliamiranda https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165569087 La inflamación del parénquima pulmonar reduce la capacidad de los alveolos para intercambiar oxígeno y dióxido de carbono, lo que puede llevar a hipoxemia y fallo respiratorio. El proceso inflamatorio también puede causar sepsis si la infección no se controla, contribuyendo a la disfunción multiorgánica.

    ]]>     2024-10-12 02:37:35 UTC https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165569087     Cuadro Clínico giliamiranda https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165569336

  • Síntomas:

    • Fiebre (generalmente elevada).

    • Tos con expectoración purulenta o sanguinolenta.

    • Disnea y aumento del esfuerzo respiratorio.

    • Dolor torácico pleurítico.

    • Astenia y malestar general.

  • Signos:

    • Taquipnea.

    • Crepitantes y ruidos respiratorios disminuidos en la auscultación.

    • Matidez a la percusión (consolidación).

    • ]]>     2024-10-12 02:38:03 UTC https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165569336     Exploraciones complementarias giliamiranda https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165570155

  • Radiografía de tórax: infiltrados nuevos o progresivos, generalmente bilaterales en la neumonía asociada a ventilador.

  • TAC torácico: útil para definir la extensión de la afectación pulmonar.

  • Cultivo de esputo o aspirado bronquial: identificación del agente causal.

  • Hemocultivos: para detectar diseminación bacteriana sistémica.

  • Biomarcadores: elevación de PCR y procalcitonina como indicadores de infección bacteriana.

  • Gasometría arterial: para evaluar la gravedad de la hipoxemia.

    • ]]>     2024-10-12 02:39:34 UTC https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165570155     Diagnóstico giliamiranda https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165570433 Se basa en la combinación de la presentación clínica (síntomas respiratorios, fiebre, leucocitosis), hallazgos radiológicos (infiltrados nuevos o progresivos en la radiografía), y el aislamiento de un patógeno en cultivos respiratorios o hemocultivos. También se utiliza la evaluación de la respuesta a los antibióticos empíricos como parte del diagnóstico.

    ]]>     2024-10-12 02:40:06 UTC https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165570433     Pronóstico giliamiranda https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165571051 Varía según factores como la gravedad de la enfermedad subyacente, la virulencia del patógeno, la resistencia antibiótica, y la respuesta al tratamiento. La mortalidad es alta, especialmente en pacientes ventilados o inmunocomprometidos, y puede superar el 30-50% en algunos casos.

    ]]>     2024-10-12 02:41:26 UTC https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165571051     Tratamiento giliamiranda https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165571235

  • Antibióticos empíricos de amplio espectro: Se administran inicialmente hasta que se identifica el patógeno y su susceptibilidad. Los tratamientos empíricos incluyen combinaciones de:

    • Carbapenémicos: como imipenem o meropenem.

    • Cefalosporinas de tercera o cuarta generación: cefepima.

    • Inhibidores de beta-lactamasa: piperacilina/tazobactam.

    • Glicopéptidos o linezolid: en caso de sospecha de MRSA.

    • Aminoglucósidos o fluoroquinolonas: si hay sospecha de bacterias gramnegativas resistentes.

  • Ajustes según cultivos y antibiogramas.

  • Soporte ventilatorio: oxígeno o ventilación mecánica según sea necesario.

  • Tratamiento de complicaciones: como sepsis, fallo respiratorio, o abscesos pulmonares.

    • ]]>     2024-10-12 02:41:51 UTC https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165571235     Prevención giliamiranda https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165571423

  • Higiene estricta: lavado de manos y uso adecuado de medidas de barrera.

  • Prevención de la neumonía asociada al ventilador (NAV):

    • Elevación de la cabecera de la cama a 30-45 grados.

    • Reducción de la sedación y programas de extubación precoz.

    • Cuidados orales con antisépticos.

    • Técnicas de ventilación no invasiva cuando sea posible.

  • Optimización del uso de antibióticos para prevenir la aparición de resistencias.

  • Vacunación de pacientes vulnerables (gripe, neumococo) antes de su hospitalización.

    • ]]>     2024-10-12 02:42:14 UTC https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165571423     giliamiranda https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165572095 2024-10-12 02:43:41 UTC https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165572095 giliamiranda https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165572530 2024-10-12 02:44:30 UTC https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165572530 giliamiranda https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165573982 2024-10-12 02:47:27 UTC https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165573982 giliamiranda https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165574473 2024-10-12 02:48:30 UTC https://padlet.com/giliamiranda/lp85z4h6tppaj37m/wish/3165574473