Congénitos: malformaciones en vasos cerebrales.

Adquiridos: hipertensión arterial, ateroesclerosis, traumatismos, consumo de alcohol, tabaquismo, drogas (cocaína), infecciones.

Factores genéticos: antecedentes familiares de aneurismas o enfermedad del tejido conectivo.

El aneurisma se forma en puntos débiles de la circulación cerebral (comúnmente en el polígono de Willis).

La rotura libera sangre hacia el espacio subaracnoideo → aumento de presión intracraneal (PIC) → isquemia cerebral secundaria → daño neurológico.

Aneurisma no roto: puede ser asintomático o causar cefalea, visión borrosa, ptosis palpebral, dolor retroorbitario.

Aneurisma roto (hemorragia subaracnoidea):

• Cefalea intensa y súbita (“el peor dolor de cabeza de su vida”).

• Náuseas, vómitos.

• Rigidez de nuca (signo meníngeo).

• Alteración de conciencia, convulsiones.

• Déficit neurológico focal.

Clínico: basado en síntomas súbitos.

Neuroimagen: TAC cerebral sin contraste (de elección en emergencia).

Angiografía cerebral o angio-RM para localizar el aneurisma.

Médico: control estricto de la presión arterial, analgesia, nimodipino (prevención de vasoespasmo).

Quirúrgico:

• Clipping (colocación de clip en la base del aneurisma).

• Coiling endovascular (embolización con espirales).

Resangrado.

Vasoespasmo cerebral → isquemia secundaria.

Hidrocefalia.

Déficit neurológico permanente.

Muerte súbita en casos graves.

Control de hipertensión.

Evitar tabaquismo y drogas.

Estilo de vida saludable.

Estudios preventivos en personas con antecedentes familiares.