La fase activa. Las contracciones provocan la dilatación gradual del cuello uterino, que se va haciendo más delgado hasta llegar a desaparecer (borramiento) y casi a confundirse con el resto del útero..

La fase de transición y es la última fase. Durante la transición, el cuello del útero se dilata de 3 a 5 centímetros más hasta que se dilata completamente a un total de 10 centímetros.

Tercera etapa. Después de que nace el bebé, la mamá ingresa a la tercera y última etapa del trabajo de parto, la eliminación de la placenta (el órgano que alimentó al bebé dentro del útero). Esta etapa generalmente dura desde algunos minutos a media hora. Esta etapa incluye la expulsión de la placenta fuera del útero y a través de la vagina.

El puerperio o cuarentena se divide en varias etapas: inmediato, precoz, alejado y tardío. Estas etapas se caracterizan por cambios físicos, emocionales y afectivos en la madre. 

Puerperio inmediato 

Las primeras 24 horas después del parto

Puerperio precoz 

Desde el segundo día del parto hasta el séptimo o décimo día

Puerperio alejado 

Se extiende desde el día 11 hasta los 42 días luego del parto

Puerperio tardío 

Abarca desde el día 43 hasta los 60 días posteriores al nacimiento

El puerperio es el periodo de tiempo que va desde el momento en que el útero expulsa la placenta hasta que el organismo femenino vuelve a la normalidad. En esta etapa, la mujer se enfrenta a cambios hormonales y se adapta a la nueva situación. 

El puerperio es una etapa de adaptación en la que la mujer se recupera del estrés físico del parto y se acostumbra a esta nueva situación.

Fisiología

La oxitocina se administra por vía intravenosa (IV).

Esto provoca la liberación de calcio desde las reservas intracelulares.

El calcio conduce a la contracción del miometrio uterino.

Cuándo se usa

Se usa para iniciar o mejorar las contracciones durante el parto.

Se usa para reducir el sangrado después del parto.

Se usa para inducir el parto cuando el embarazo se prolonga más allá de las 41 semanas y 2 días.

Consideraciones

La oxitocina no se puede utilizar si los exámenes muestran que el feto no está recibiendo suficiente oxígeno o alimento a través de la placenta.

La oxitocina sintética puede causar efectos colaterales como mayor riesgo de sufrimiento fetal, hemorragia posparto, y rotura de útero.

Aborto provocado

Se realiza antes de los 180 días de gestación

Requiere de expertos en el procedimiento

Un aborto provocado puede implicar dilatación del cuello uterino y succión del feto. También se puede realizar con medicamentos. 

Procedimiento 

Se dilata el cuello uterino

Se inserta un tubo de succión en el útero

Se succiona el feto y el material relacionado

Síntomas 

Sangrado vaginal o manchado hasta por 4 semanas

Cólicos que pueden durar uno o dos días

Manchado de sangre que puede continuar varias semanas

Riesgos 

Hemorragia grave, Infección, Peritonitis, Lesiones en vagina y útero, Infertilidad, Embolismo pulmonar, Formación de coágulos intravasculares, Perforación uterina, Laceración intestinal, Absceso pélvico.

Duelo Desilusión, Dolor profundo, Desesperanza, Sufrimiento. 

Tratamiento 

Las mujeres con sangre Rh negativa reciben una inyección de anticuerpos Rh llamados inmunoglobulina Rho(D)

Apoyo 

Sentir el arrope del entorno, sobre todo de la pareja

Poder hablar de la pérdida

No evitar las emociones negativas

Participar en grupos de ayuda mutua

Aborto espontáneo

Se produce por causas naturales, no por voluntad de la madre

La recuperación física suele tardar entre unas pocas horas y un par de días

Un aborto espontáneo es la pérdida de un embarazo antes de las 20 semanas de gestación. Puede ocurrir de forma natural, sin intervención externa. 

Síntomas

Dolor abdominal o pélvico, tipo cólico, constante o intermitente 

Sangrado vaginal, leve o moderado, similar o un poco más intenso que el período menstrual habitual 

Expulsión de tejido o material con apariencia de coágulos a través de la vagina 

Tipos de aborto espontáneo 

Aborto espontáneo incompleto: parte del tejido del embarazo sale de tu útero y parte queda dentro.

Aborto espontáneo completo: todo el tejido del embarazo sale de tu útero.

Tratamiento 

En algunos casos, tejido queda en el útero y los médicos usan un procedimiento llamado dilatación y curetaje o medicinas para eliminarlo.

La asesoría psicológica puede serle de ayuda para enfrentar el duelo.

Factores de riesgo 

Edades maternas extremas

Antecedentes de aborto espontáneo

Riesgos de Un aborto incompleto, Sangrado abundante, Infección, Coágulos de sangre en el útero.

Tabaquismo

Consumo de algunas sustancias (p. ej., cocaína, alcohol)

Enfermedades crónicas mal controladas (p. ej., diabetes, hipertensión, trastornos evidentes de la tiroides) en la madre