Estimulación de los potenciales de acción en los nervios:

Provoca la despolarización de las membranas nerviosas, lo que genera potenciales de acción. Estos potenciales de acción son la unidad base de la comunicación en el sistema nervioso y permiten la transmisión de señales a los largos de los nervios motores, lo que resulta en contracciones musculares.

Despolarización muscular directa.

En los músculos inervados, la contracción se produce cuando el potencial de acción alcanza al músculo a través del nervio motor.

En los músculos denervados, la contracción ocurre cuando la corriente eléctrica causa la despolarización de las células musculares.

Efectos iónicos:

Deja carga neta en el tejido, lo que provoca que los electrodos atraigan o repelen iones cargados, generando efectos iónicos, que pueden ser aprovechados terapéuticamente, estos en consecuencia pueden ser la excitabilidad celular, alteraciones en la función muscular y efectos como la reducción de la inflamación o el control del dolor.

Marcapasos cardiacos o en arritmias inestables.

Seno carotídeo.

Zona con trombosis arterial o venosa o con tromboflebitis.

Pelvis, abdomen, tronco y zona lumbar durante el embarazo.

Colocación de electrodos: Los electrodos deben colocarse en la zona dolorosa o proximal a el trayecto del nervio sensitivo que inerva.

Parámetros de estimulación:

• Onda: Se puede utilizar onda pulsada bifásica o monofásica, corriente interferencial o premodulada.

• Duración del pulso:

  TENS convencional: En onda bifásica debe ser 50 a 80 us.

  TENS baja frecuencia: Debe ser de entre 200 a 300 us

• Frecuencia: Puede variar según el tipo de TENS utilizado .

• Amplitud: Debe ser ajustada a un nivel cómodo para el paciente, evitando contracciones dolorosas .

• Duración del tratamiento:

  TENS convencional, se aplica siempre que el paciente refiera dolor.

  TENS de baja frecuencia o en ráfaga, se aplica de 20 a 30 min cada 2 horas.

Marcapasos cardiacos o en arritmias inestables.

Seno carotídeo.

Zona con trombosis arterial o venosa o con tromboflebitis.

Pelvis, abdomen, tronco y zona lumbar durante el embarazo.

No utilizar la estimulación eléctrica para contraer el músculo cuando la contracción de dicho músculo pueda afectar a la cicatrización.

Colocación de electrodos: Los electrodos deben colocarse de manera que se optimice la estimulación del músculo objetivo.

Parámetros de estimulación:

• Onda: Se puede utilizar onda pulsada bifásica o protocolo ruso.

• Posición del paciente: Para fortalecimiento muscular, la extremidad puede sujetarse para evitar su movilidad.

• Duración del pulso: Para la contracción muscular la duración del pulso debe oscilar entre 150 y 350 milisegundos para estimular los nervios motores.

• Frecuencia: Se utiliza una frecuencia baja de menos de 20 pps en músculos pequeños y 30 pps en músculo de mayor tamaño. Una contracción tetánica suave requiere de 35 a 50 pps, un fortalecimiento muscular mayor requiere de 50 a 80 pps. Por lo tanto, clínicamente se recomienda una frecuencia de 35 a 50 pps,

• Tiempo de Rampa: Cuando los tiempos de encendido están en un intervalo de 6 a 10 segundos, se recomienda un tiempo de rampa ascendente/tiempo de rampa descendente de 1 a 4 segundos. En entrenamiento de la marcha no debe usarse el tiempo de rampa, en cambio en musculos espasticos se utiliza un tiempo de rampa de 4 a 8 segundos.

• Duración de tratamiento: Se necesitan al menos 10 minutos para permitir entre 10 a 20 contracciones, cuando la estimulación eléctrica se utiliza para reeducar el músculo la duración del tratamiento varía en función de la actividad funcional que esté tratando.

• Amplitud: Cuando el objetivo es fortalecer los músculos la amplitud de la corriente debe ser alta para generar una contracción que tenga al menos el 50% de la CIVM y cuando se utiliza el dispositivo para la recuperación de una lesión se usa una amplitud que produzca una contracción igual o del 10% de la CIVM.