Cómo fue el embarazo de la madre: Madre primeriza, cuando tubo el bebe tenia 19 años, el embarazo de la madre fue un embarazo de alto riesgo ya que ella inicio sus controles prenatales cuando ya tenia 3 meses ya que su pareja  trabajaba de forma informal en ese momento y no contaban con EPS.  Fue un embarazo de 37 semanas, parto por cesarea, porque la mamá dilato solo 4cm, sin complicaciones durante la misma.

Antecedentes Pre y post natales: Durante el embarazo y despues del nacimiento no hubieron complicaciones.

      

Antecedentes médicos: El día viernes 3 de febrero fue llevado a urgencias porque presentaba diarrea y cuadros de emesis. En la clinica, le realizaron un cuadro hematico y un parcial de orina y lo hidrataron. El diagnostico fue un cuadro viral transitorio. Fue la primera ve que estubo hospitalizado.

Vacunación: Esquema de vacunación completo  para la edad.

      

Medicaciones y/o alergias:  (dosis y motivo) A los 13 meses recibio Loratadina Jarabe 3cc  cada 8 horas para el manejo de los sintomas de  la gripa que tuvo en ese momento.

Lactancia Materna. El niño recibio leche materna exclusivamente hasta los 6 meses y en      compañia de otros alimentos hasta los 18 meses de edad.

 Desayuno: Chocolate con o sin leche, huevo tibio o frito con salchichas y un poquito de arroz o arepa.

 

Medias Nueves: Yogurt y fruta

 

Almuerzo: Arroz, granos y proteína (muy rara vez carne, pollo o pescado), en ocasiones recibe ensalada. Jugo o agua de panela.

Onces: Agua de panela con leche y galletas o yogur.

Cena: Arroz granos y proteína pollo o huevo. Agua de panela con leche.

 

Sueño (duración, hora, pesadillas):Liam duerme toda la noche, desde las 9pm o 10pm hasta las 7 30am o 8am, ocasionalmente despierta para ir al baño durante la noche. En el día toma una siesta de 1 hora y ½ en la tarde. En ocasiones se le escucha reírse mientras duerme. 

 

 Eliminación (control de esfínteres, anomalías):

Al año y 4 meses empezó a avisar para ir al baño. En la última cita con pediatría se le consulto que el niño se cogía mucho los genitales y él le dijo a la mamá que era una forma de ellos de conocerse y experimentar su cuerpo, y que con el tiempo se le pasaría.

 

Juego y relaciones  sociales:

Liam es un niño muy activo, corre, salta se tira al pasto tiene especial atracción por los colores y el balón y últimamente le llama la atención mucho los carritos. Liam pasa mucho tiempo con su mamá y con sus abuelos paternos, aun no asiste al jardín, al contacto con niños de su edad con algunos pelea en principio pero después llega a hacer buen rato de juego.

 

b)      Niños de 3 a 6 años
El acercamiento a los niños, se debe hacer de forma paulatina ganando su confianza.
La evalucion del desarrollo psicomotor y del aspecto social y afectivo y el desempeño en escolar son de vital importancia en esta edad al igual que la valoracion del crecimiento y estado de los dientes.
Los niños de esta edad entienden las indicaciones dadas por lo cual nos ayudaran siguiendo indicaciones sensillas para su colaboracion dentro de la valoracion.
Darles a opinar les hara sentir que pueden tomar desiciones en diferentes momentos de la valoración.
Dejarles usar los instrumentos de valoración y el permitirles jugar con juguetes mientras se les valora les hara sentir mas tranquilos.

c)      Niños de 6 a 12 años (Escolar) A esta edad se valora el perfeccionamiento de sus habilidades,  rendimiento escolar y relaciones sociales. Se valora la independencia adquirida para desarrollar diferentes actividades como el aseo personal, el vestirse y jugar.
Es importante que al momento de la valoracion fisica sea el mismo quien se quite la ropa, explicarle como funciona y que uso tiene cada elemento utilizado para su valoración.
Facilitarle una bata para que la use mientras este desnudo.

d)      Niños de 12 a 18 años: El objetivo de la valoracion de los niños a esta edad esta en evaluar los cambios que traen consigo la etapa de la pubertad y el posible desarrollo de enfermedades músculo-esqueléticas.
El desallorro puberal se evaluara según los grados de Tanner.
Es importante que los niños sientan que son los unicos que pueden dar una informacion veridica de su estado general  teniendo en cuenta que estan en la capacidad de hacerlo.
Debemos siempre garantizar la intimidad y respetar el pudor durante la valoración.
Podemos educar a medida que se realiza la valoracion, informandole al niño que es normal y anormal a su edad.

Es importante dejar que el niño se cambie a la bata en privado.

 Estado Nutricional.
Peso Para la Edad (P/E). Mide en forma general el crecimiento de un niño, funciona muy bien durante el proceso de crecimiento rapido (lactantes) y disminuye su eficacia cuando empieza a ser mas lento el crecimiento del niño. No tiene en cuenta las diferencias de la talla.
Talla Para la Edad (T/E) Evalua el crecimiento sugun la adad del niño y es muy útil para valorar la realcion del crecimiento con el estado nutricional del niño. Esta relacionado con la genetica familiar.
Peso Para la Talla (P/T) Evalua la integridad del crecimiento, es muy efectiva al comparar el estado nutricional  con la talla.
Indice de Masa Corporal (IMC) Es una medida que permite asociar el peso con la talla del paciente. IMC = peso (Kg)/ talla(m2).
Medidas antropométricas.  Es la forma de medir el crecimiento fisico de los niños
Peso: Es una de las principales medidas antroprometricas, implementadas para evaluar el estado nutricional del niño.
Talla: Es la longitud total del cuerpo medido desde el verticé del craneo hasta la planta de los pies
 Perimetro Cefálico: Es la medida del craneo y gracias a este se valora el crecimiento de la masa encefalica.

El perímetro cefálico se toma hasta los cinco años, perímetro abdominal y torácico 

      

Frecuencia Respiratoria 15-20 respiraciones por minuto  (Niños de 2 años).  La frecuencia respiratoria puede valorarse en niños de 2 años por medio de la palpacion colocando nuestras manos sobre el torax para sentir la expansion con cada respiración, la auscultacion u observacion sin que el niño se percate de esto para que no cambie su frecuencia respiratoria y sin que este llorando para que esto no altere el resultado. La toma de la frecuencia respiratoria debe hacerse durante 1minuto.

Temperatura. 36.8,2 a 37.2 C°  . La temperatura en los niños de esta edad puede tomarse oral, axilar u rectal dependiendo de la colaboracion del niño. Se debe tomar durante 3 minutos. Lo ideal seria poder tomar la temperatura axilar poniendo la cabeza del termometro dentro de la axila seca, se debe bajar el brazo buscando que sostenga el termometro durante el tiempo establecido (3 minutos)  ya que los niños no se percatan y pueden dejarlo caer u obtener un resultado erroneo.

Tensión Arterial 99/65 (mmHg). (Niños de 2 años). Utilizando un tensiometro de tamaño apropiado para el brazo del     niño  y que cubra 2/3 del brazo y que lo rodee completamente. Se busca el pulso de la arteria  humeral y sobre este se pone el estetoscopio, el manguito se insufla rapidamente hasta 20-30mmHg.

VALORES OBTENIDOS A LA VALORACIÓN
Tensión Arterial  90/60mmHg
Frecuencia Cardiaca 82 lat/min
Frecuencia Respiratorio 20 respiraciones/min
Temperatura 37°C