NEUMONíA by Alejandro Yt https://padlet.com/alehott13/neumonia Diagnóstico, tratamiento y prevención de la neumonía adquirida en adultos inmunocompetentes. en-us 2016-03-14 16:30:25 UTC 2025-10-08 21:09:54 UTC hello@padlet.com DEFINICIÓN alehott13 https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101441080 "La neumonía se define como la lesión inflamatoria infecciosa del parénquima pulmonar con extensión y compromiso variable de los espacios alveolares, vía aérea central y el intersticio circundante. Es así como puede afectar en especial al alvéolo (Neumonía alveolar) o al intersticio (Neumonía intersticial) ó ambos" 

Sanchez I., Alvarez C., Infecciones respiratorias agudas bajas.
Recuperado de: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/infrespag.html

]]> 2016-03-17 03:21:10 UTC https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101441080 BIBLIOGRAFIA alehott13 https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101441378
Sanchez I., Alvarez C., Infecciones respiratorias agudas bajas. 
Recuperado de: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/infrespag.html

Varon F.Recomendaciones sobre el diagnóstico y manejo de la neumonía adquirida en la comunidad en Colombia. Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax, Asociación Colombiana de Infectología, Asociación Colombiana de Medicina Interna y Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo
Recuperado de: http://www.acin.org/acin/new/Portals/0/Templates/guia%20NAC%203.pdf]]> 2016-03-17 03:25:36 UTC https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101441378 FISIOPATOLOGÍA alehott13 https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101442416 "El especial trofismo de los virus por el epitelio de la vía aérea de conducción explica los hallazgos histológicos; en éstos la transmisión de aerosoles, cuando existe estrecho contacto con una persona infectada, es la principal responsable de la infección. En el caso de las bacterias es la aspiración de gérmenes que colonizan la cavidad orofaríngea.
Ocasionalmente la diseminación al pulmón es hematógena. Esto se puede sospechar en pacientes con aspecto séptico e imágenes radiológicas de condensación en parche ó algodonosas bilaterales.
Si existe una puerta de entrada en piel la etiología puede ser el Staphylococcus aureus o el Streptococcus pneumoniae grupo A. Cualquier mecanismo que signifique disminución de la efectividad de las barreras naturales, de la respuesta inmune local o sistémica aumenta el riesgo de neumonías bacterianas. La disfunción ciliar y el daño del epitelio de la vía aérea de conducción, al igual que la disminución de la fagocitosis en el curso de la respuesta inmune a la infección por virus aumenta en forma importante la posibilidad de sobreinfección bacteriana."

Sanchez I., Alvarez C., Infecciones respiratorias agudas bajas.
Recuperado de: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/infrespag.html

]]> 2016-03-17 03:40:56 UTC https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101442416 CLASIFICACIÓN alehott13 https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101442609 ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD                                                                  ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA SALUD
TIPICAS:  Neumonia Focal o clasica


ATIPICAS: Neumonia intersticial 


]]> 2016-03-17 03:44:29 UTC https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101442609 PACIENTES AMBULATORIOS alehott13 https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101445428  + Pacientes en buenas condiciones y con tolerancia a la vía oral.

 + Se recomienda uso de amoxicilina o claritromicina.

 + Si el paciente es alérgico a la penicilina uso de moxifloxacina o levofloxacina.

 + No se recomienda moxifloxacina como antibiótico de primera elección por resistencia a MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.
 + No se recomienda uso de  eritromicina por sus eventos adversos.
]]> 2016-03-17 04:30:04 UTC https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101445428 PACIENTES HOSPITALIZADOS alehott13 https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101445591  + Reciben terapia combinada con betalactamico y un macrolido.

 + Evitar uso de quinolonas y cefalosporinas de tercera generación ya que están asociados a resistencia microbiana y las quinolonas en especial, resistencia a Mycobacterium tuberculosis.

 + La duración del tratamiento antimicrobiano es individualizada pero en termino generales esta entre 5 y 7 días dependiendo de la evolución del paciente.

 + Los siguientes microorganismos pueden requerir terapia más prolongada de 10 a 14 días:
   C. pneumoniae, L. pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae. 

+ Uso de antivirales como oseltamivir relacionado a (AH1N1)]]> 2016-03-17 04:33:10 UTC https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101445591 TRATAMIENTO alehott13 https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101445854 2016-03-17 04:37:38 UTC https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101445854 PACIENTE HOSPITALIZADO EN SALA GENERAL alehott13 https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101445943 2016-03-17 04:39:09 UTC https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101445943 SIN FACTORES DE RIESGO alehott13 https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101446041  + Se recomienda uso de penicilina  cristalina 2.000.000 de ui cada 4 horas más claritromicina 500 mg iv cada 12 horas como tratamiento alternativo.

 + Paciente con alergia a penicilina  se recomienda uso de fluoroquinolonas, maxifloxacina o levofloxacina 

 + No uso de ertapenem en NAC sin enfermedades concomitantes.
]]> 2016-03-17 04:40:46 UTC https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101446041 CON FACTORES DE RIESGO alehott13 https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101446106  + PacienteS con:
     - Enfermedades concomitantes
     - Mal estado  de consciencia
     - Trastorno deglutorio

 + Se debe realizar terapia combinada con betalactamicos y macrolidos.
 + Uso de ampicilina sulbactam 3 gr iv cada 6 horas  como terapia de primera elección.
 + Si es alérgico a penicilina uso de fluoroquinolona.
 + Si  hace resistencia a penicilina uso de ceftriaxona 
 + No uso de ertapenem
 + No uso de terapia combinada con betalactamico y fluoroquinolonas
]]> 2016-03-17 04:42:04 UTC https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101446106 NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC) alehott13 https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101448485 2016-03-17 05:32:39 UTC https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101448485 MEDIDAS GENERALES alehott13 https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101448523 ·    Suplemento de oxígeno para mantener adecuada saturación.

·   Paciente con hipercapnia  medir gases arteriales

·    Hidratación y balance electrolítico

·    Profilaxis para TEP Y TVP

·    Terapia respiratoria

·    Monitorización hemodinámica y ventilación no invasiva.
]]> 2016-03-17 05:33:45 UTC https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101448523 PROTOCOLO DE INGRESO A UCI alehott13 https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101448720 ·    Presión venosa central (PVC) 8-12 mmhg

·    Presión arterial media mayor o igual a 65 mmhg

·    Diuresis mayor o igual a 0,5 cc/kg/hora

·    SCVO2 mayor 70% o SVO2 mayor de 65%

·    Normalizar el lactato sérico para evitar la hipoperfusión  tisular. 

]]> 2016-03-17 05:36:47 UTC https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101448720 PACIENTE CON NEUMONIA GRAVE Y EN UCI alehott13 https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101449248 2016-03-17 05:44:50 UTC https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101449248 PACIENTE CON NEUMONIA GRAVE SIN FACTORES DE RIESGO alehott13 https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101449287 ·    Principal germen Streptococcus pneuminiae

·    Otros: Legionella y bacilos gram(-) tienen las tasas de mortalidad mas altas.

·    Uso de terapia combinada betalactamicos como ampicilina sulbactam más claritromicina.

·   Inicio de tratamiento empírico con vancomicina o linezolid.

·   Alternativa de ampicilina: cefuroxima 

·   Paciente alérgico a penicilina: fluroquinolonas

·   No se recomienda uso de  tigeciclina 

·   Uso limitado de ceftriazona
]]> 2016-03-17 05:46:11 UTC https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101449287 PACIENTE CON NEUMONIA GRAVE  CON FACTORES DE RIESGO alehott13 https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101449361 Principal germen Pseudomona Aeuriginosa

Uso de piperacilina-tazobactam asociado a claritromicina.

Uso adicional de oseltamivir dado a las recomendaciones epidemiológicas en nuestro país.

Uso alternativo de piperacilina-tazobactam, el uso de cefemipima con las mismas asociaciones descritas previamente. 

Cuando existe evidencia de iso previo de antibioticos posibles inductores de betalactamasas de espectro extendido, como las cefalosporinas de segunda o tercera generacion, se recomienda el uso de meropenem o imipenem asociado a claritromicina y oseltamivir

Paciente con falla renal, edad avanzada más multiples enfermedades concomitantes y en pacientes obesos se recomienda uso de linezolid y vancomicina 

No se recomienda uso de tigeciclina.
]]> 2016-03-17 05:48:04 UTC https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101449361 ETIOLOGIA alehott13 https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101450458 2016-03-17 06:05:44 UTC https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101450458 alehott13 https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101450913 http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/infrespag.html]]> 2016-03-17 06:14:44 UTC https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101450913 alehott13 https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101450940 http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/infrespag.html]]> 2016-03-17 06:15:28 UTC https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101450940 TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO alehott13 https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101451200 ·      Dependiente del microorganismo  que se aislé se elige el tratamiento a seguir. 

·     El inicio del antibiótico debe realizarse en las primeras 4 a 6 horas 

·    Cuando el paciente tiene choque séptico y sepsis grave, sin esperar resultados de cultivos y de toma de muestra de laboratorio se inicia el tratamiento antibiótico.

·    En choque séptico debe iniciarse en la primera hora.

·     El esquema del tratamiento depende de la etiología del germen aislado.

·     Se debe cambiar la terapia a antibiótico de menor espectro cuando ya se  halla identificado el microorganismo.
]]> 2016-03-17 06:21:46 UTC https://padlet.com/alehott13/neumonia/wish/101451200