• تكتل الصفائح الدموية (Platelet Clumping): يؤدي إلى انخفاض كاذب في عدد الصفائح الدموية.

• تراص كريات الدم الحمراء (RBC Agglutination): يؤدي إلى انخفاض كاذب في عدد كريات الدم الحمراء وارتفاع في متوسط حجم الكرية (MCV).

• الانحلال (Hemolysis): تكسر كريات الدم الحمراء في الأنبوب، مما يقلل عددها.

• وجود عوامل غريبة في الدم (مثل الترسيب البروتيني أو ارتفاع الدهون الثلاثية): يمكن أن يؤثر على قياس الهيموغلوبين.

• تأخير التحليل أو سوء التخزين: يؤدي إلى تغيرات في حجم وشكل الخلايا.

• استخدام جرعة غير مناسبة من مضاد التجلط (EDTA): يؤثر على حجم الخلايا.

عوامل متعلقة بالحالة الصحية والمريض

• تناول بعض الأدوية: مثل الكورتيكوستيرويدات أو بعض المضادات الحيوية.

• التوتر الشديد أو الإجهاد البدني: قد يرفع عدد كريات الدم البيضاء مؤقتاً.

• الجفاف الشديد: قد يرفع مستوى الهيماتوكريت بشكل كاذب.

• الحمل: يسبب عادةً انخفاضاً بسيطاً في عدد كريات الدم الحمراء (فقر دم فيزيولوجي).

• التدخين: يمكن أن يرفع عدد كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين.

2. الحمل → يقل Hgb وHCT طبيعيًا (hemodilution).

3. النزيف الحديث → قد يعطي قيم طبيعية مؤقتًا قبل أن يظهر الانخفاض الحقيقي.

4. الضغط النفسي أو التوتر → يرفع WBC مؤقتًا.

5. الوقوف الطويل قبل السحب → يرفع Hgb وHCT.

2_ analytical collection factors

3_ post-analytical factors

1. قبل التحليل: جهد بدني، توتر، أكل، أدوية، أو وقت غير مناسب لسحب العينة.

2. أثناء السحب: خطأ بالإبرة، خلط غير كافي مع مانع التجلط، أو تجلط الدم.

3. بعد السحب: تأخر التحليل، تخزين سيئ، أو خطأ بالمختبر أو

الجهاز.

Like:patients posotion

Analytical collection factors

Like:using tournique for long time

Post-analytical factors

Like:test results lating

أخطاء قبل التحليل: سحب غير صحيح، تأخير بالتحليل، خزن سيء، رج الأنبوب بقوة.

المريض: جفاف، حمل، أكل دهني قبل الفحص.

مشاكل تقنية: تجمع صفائح (Pseudothrombocytopenia)، Clots صغيرة، Cold agglutinins.

التلوث أو خطأ بالـ EDTA.

---

🔹 أولاً: قبل سحب العينة (العوامل الحيوية والسلوكية)

1. الصيام أو عدمه

الأكل قبل التحليل مباشرة (خصوصًا وجبة دهنية) ممكن يغيّر بعض القيم مثل عدد كريات الدم البيضاء.

2. الجهد البدني أو التوتر

3. التدخين أو الكافيين

4. نقص شرب الماء (الجفاف)

5. الدورة الشهرية عند النساء

🔹 ثانيًا: أثناء سحب العينة

1. طول مدة وضع الرباط (Tourniquet)

2. عدم خلط العينة جيدًا مع مانع التجلط (EDTA)

3. سحب كمية دم غير كافية

🔹 ثالثًا: بعد السحب وأثناء التحليل

1. تأخر التحليل لفترة طويلة بعد السحب

2. تخزين العينة في درجة حرارة غير مناسبة

3. استخدام أجهزة قديمة أو غير معايرة

🔹 رابعًا: عوامل مرضية أو دوائية

1. تناول بعض الأدوية

2. نقص الحديد أو فيتامين B12

3. الحمل

2_عوامل التداخل في العينة(مثل تكتل الصفيحات الدموية،زيادة الدهون ،زيادة البروتين)

3_عوامل سريرية ومرضيه(يمكن أن تسبب بعض الأدوية (مثل الكورتيكوستيرويدات) ارتفاعًا في عدد خلايا الدم البيضاء، بينما تسبب أدوية أخرى (مثل العلاج الكيميائي) انخفاضًا في جميع أنواع خلايا الدم.

عوامل فسيولوجية مؤقته (جفاف او فرط سوائل، مجهود شديد او ضغط نفسي يرفع كريات الدم البيضاء، وضعية المريض)

عوامل تقنية وتحليلية (اخطاء في المعايرة او صيانه الجهاز، خلايا غير طبيعية، وجود تكدس صفائح)

ادوية وحالات مرضية( ادوية ،نقل الدم حديثا يغير بشكل مضلل، ارتفاع دهون او بيليروبين)

Improper blood collection, hemolysis (breaking of red cells), delay in testing, poor mixing of the sample, eating or exercising before the test, certain medications, dehydration or pregnancy, and instrument calibration errors. These factors can affect cell counts or hemoglobin levels, making results appear higher or lower than they really are.

أخطاء تحليلة

العوامل الفسيولوجية للمريض

أدوية تأثر ع CBC

ظواهر فنية أو اططناعية

التدخين

وضعية الجسم

وقت اخذ العينة

الأدوية

تأخر سحب العينة

عدم خلط الانبوب جيدا مع مانع تخثر

الدم المسحوب من قنية او قسطرة فيها محول وريدي

تأخر تحليل العينة

تخزين العينة في درجة حرارة غير مناسبة

أخطاء في الجهاز او إدخال البيانات

1. أخذ عينة غير صحيحة (تجلط العينة أو تلوثها).

2. تخزين العينة لفترة طويلة قبل الفحص.

3. الرجّ المفرط للعينة يسبب تحلل خلايا الدم.

4. استخدام أنبوب غير مناسب أو كمية خاطئة من مانع التخثر (EDTA).

5. تلوث العينة بالسوائل الوريدية (مثل المحاليل).

6. وجود جلطة صغيرة في العينة تؤثر على العدّ.

7. أخطاء في الجهاز أو المعايرة.

1. الصيام أو الأكل قبل التحليل

تناول الطعام أو الكافيين قبل التحليل يمكن أن يغيّر مؤقتاً عدد كريات الدم البيضاء أو نسبة السكر مما يؤثر على النتائج.

2. الجهد البدني أو التوتر

التمارين أو الانفعال قبل التحليل قد ترفع عدد كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية مؤقتاً.

3. الجفاف أو نقص السوائل

يسبب ارتفاع كاذب في الهيموغلوبين والهيماتوكريت بسبب تركيز الدم.

4. تناول بعض الأدوية

مثل: الكورتيزون، مضادات الصرع، أو بعض المضادات الحيوية التي تؤثر على كريات الدم.

---

🔹 ثانياً: عوامل تتعلق بسحب العينة

1. استخدام أنبوب غير مناسب أو كمية دم خاطئة بالنسبة للـ EDTA

زيادة أو نقص مادة EDTA تؤثر على شكل وعدد الخلايا.

2. عدم خلط العينة جيداً بعد السحب

يسبب تجلط جزئي يؤدي إلى نقص كاذب في الصفائح الدموية أو خلايا الدم.

3. سحب الدم بسرعة أو بصعوبة

يسبب انحلال الدم (Hemolysis) مما يعطي قيم خاطئة للهيموغلوبين وRBCs.

4. تأخر إرسال العينة إلى المختبر

يؤدي إلى تغيّر في حجم الخلايا (MCV) وتحلل الكريات البيضاء.

---

🔹 ثالثاً: عوامل تتعلق بالتحليل في المختبر

1. سوء معايرة الجهاز

يؤدي إلى قراءات خاطئة لجميع المؤشرات.

2. درجة الحرارة غير المناسبة أثناء التخزين

الحرارة العالية تسبب تحلل الخلايا.

3. وجود كتل صغيرة (clots)

تعطي نتائج منخفضة كاذبة في عدد الصفائح أو الكريات.

2. حالة المريض قبل التحليل(تناول الطعام قبل التحليل-الجهد البدني أو التوتر-الجفاف-الحيض أو الحمل-الارتفاعات العالية)

3. الأدوية(الستيرويدات-العلاج الكيميائي-مضادات التخثر-الحديد أو فيتامين B12 أو الفولات)

4. أمراض أو حالات مزمنة(العدوى الحديثة-نقص الحديد أو فيتامين B12 أو الفولات-أمراض الكبد أو الكلى-اضطرابات نخاع العظم)

5. أخطاء فنية في المختبر(خطأ في الحساب الآلي أو المعايرة-خلط العينات-عدم إجراء التفريق اليدوي عند وجود نتائج غير منطقية)

Improper blood collection, hemolysis (breaking of red cells), delay in testing, poor mixing of the sample, eating or exercising before the test, certain medications, dehydration or pregnancy, and instrument calibration errors. These factors can affect cell counts or hemoglobin levels, making results appear higher or lower than they really are.