DEMENCIA by Jharlyne Valeria Moromenacho Columba

DEMENCIA

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DEFINICIÓN

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EPIDEMIOLOGÍA

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FACTORES DE RIESGO Y NEUROPATOLOGÍA

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DIAGNÓSTICO

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MANEJO

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CARACTERIZACIÓN (CLÍNICA)

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Pérdida crónica adquirida de 2 o más capacidades activas causadas por una enfermedad o lesión cerebral

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La memoria requiere la grabación, el almacenamiento y la
recuperación de información.

La demencia se asocia a la enfermedad de Alzheimer con patología cerebrovascular

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Pérdida de memoria de inicio lento y gradualmente progresiva

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Incapacidad para aprender nueva información

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Información autobiográfica

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Eventos recientes en la vida de las personas

Ejemplos:

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Olvidarse de pagar facturas o tomar medicamentos

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Repite preguntas y conversaciones

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DETERIORO COGNITIVO LEVE (DCL)

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Desempeño más bajo de lo normal en las pruebas objetivas de cognición neuropsicológica pero con funciones diarias mantenidas

DCL AMNÉSICO

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DCL NO AMNÉSICO

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DCL DOMINIO ÚNICO

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DCL MULTIDOMINIO

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Se produce una afectación únicamente del sistema de memoria

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Déficit de la memoria y de algún otro proceso cognitivo

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Afectación de procesos cognitivos diferentes a la memoria

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Distinto de memoria, que no suele progresar a EA, pero sí a demencia fronto temporal o afasia progresiva primaria

MANIFESTACIONES DE DEMENCIA

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1.- Cognitivo

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2.- Psicológica

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3.- Conductual

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4.- Dormir

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5.- Físico

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Pérdida de la memoria a corto plazo

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Anomia o déficits semánticos
Pérdida del idioma

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Apatía: Falta de iniciación del pensamiento o
acciones
Síntomas depresivos

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Síntomas depresivos
Anosognosia

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Retirada de las redes sociales compromiso
Agresión

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Desinhibición
Alucinaciones
Errante

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Movimiento rápido de ojos
trastorno de conducta

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Ciclo de sueño-vigilia alterado

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Alteración de la marcha

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Movimientos repetitivos sin propósito
Parkinsonismo
Convulsiones

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La Enfermedad de Alzheimer (EA) 5% a 10% de las personas mayores de 65 años

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50% de las personas mayores 85 años

Factores de riesgo no modificables

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Sexo femenino, raza negra, etnia hispana y factores genéticos como la Apolipoproteína E (ApoE)

Factores de riesgo modificables

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Hipertensión y diabetes, dieta y limitaciones cognitivas, actividades físicas y sociales

Patología

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Y más comúnmente consiste en neurodegeneración y Enfermedad cerebrovascular

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"Demencia mixta": Es la forma más común de demencia, con el 46% de las personas con EA diagnosticada clínicamente

Otros

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Enfermedad con cuerpos de Lewy (reafirmado en el 17% de los pacientes) y Degeneración lobar frontotemporal
(confirmado en <5% de los pacientes) son menos frecuentes.

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En los Estados Unidos

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Una de las causas de la demencia, afecta a 5,8 millones de personas.

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Aproximadamente 47 millones de personas tienen demencia mundialmente

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La EA es la sexta causa principal de muerte y la quinta causa principal entre las personas mayores de 65 años

Historial Médico

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Examen Físico

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Pruebas neuropsicológicas

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Neurológico

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Médico general

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Familia: familiares, amigos o cuidadores

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Signos neurológicos (p. Ej., Deterioro cognitivo, signos focales, parkinsonismo)

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Signos sistémicos pertinentes (p. Ej., Vasculares y metabólicos
enfermedades)

Pruebas de laboratorio

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Imágenes estructurales del cerebro con CT o MRI

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Remisión a un especialista para atención médica y neurológica, pruebas adicionales, si se sospecha de etiologías específicas

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Función tiroidea y nivel de vitamina B 12

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Otras pruebas indicadas, como metabólicas, infecciosas, autoinmune, y otras etiologías

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EA: atrofia cortical generalizada o focal, a menudo asimétrica
(atrofia del hipocampo)

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Contribuciones vasculares al deterioro cognitivo y la demencia: infartos cerebrales

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Demencia frontotemporal: lóbulo frontal o temporal anterior atrofia del lóbulo

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Otras anomalías como masa cerebral e hidrocefalia

jharlynemoromenacho — 2021-07-23 04:48:05 UTC

Pruebas neurofisiológicas: EEG

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Pruebas vasculares: MRA de cabeza y cuello o CTA

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Pruebas cardíacas: ECG, ecocardiografía, cardíaca ambulatoria, seguimiento del ritmo

NO FARMACOLÓGICO

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FARMACOLÓGICO

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Actividades estimulantes cognitivamente (p. Ej., Lectura, juegos)

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Ejercicio físico (aeróbico y anaeróbico)

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Interacciones sociales con otros (p. Ej., Eventos familiares)

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Dieta saludable como la dieta mediterránea (p. Ej., Alta en verde vegetales de hoja)

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Sueño adecuado (Sueño ininterrumpido y suficiente número de horas)

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Higiene personal adecuada

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Seguridad, incluso dentro de la casa

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Directivas médicas y de atención avanzada

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Planificación financiera

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Planificación de la atención médica a largo plazo

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Comunicación eficaz

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Salud psicológica

1.Inhibidores de acetilcolinesterasa

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1.1 Donepezilo:

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Dosis inicial es de 5 mg una vez al día durante 6 semanas

1.2 Rivastigmina:

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Dosis inicial es 1,5 mg dos veces al día para 2 semanas

Galantamina:

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La dosis inicial es de 8 mg una vez diariamente durante 4 semanas

2. Memantina (Receptor Antagonista NMDA)

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3.Memantina + Donepezilo (Fármaco combinado)

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Cápsula de liberación prolongada: La dosis inicial es de 7 mg una vez diariamente

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Tableta o solución oral:
la dosis inicial es de 5 mg una vez diariamente durante 1 semana

jharlynemoromenacho — 2021-07-23 05:54:59 UTC

Cápsula: la dosis objetivo es 28 mg de memantina
liberación prolongada con
10 mg de donepezilo, una vez al día Por la tarde

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Para insuficiencia renal, la dosis máxima es de 14 mg de memantina liberación prolongada con 10 mg de donepezilo una vez al día

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