Da han har diabetes 2, har han også et svækket immunforsvar. 

Vi har observeret at Hans føles varm og er tør om munden. 

Vi sender en urinprøve til lægen, som ordinerer antibiotika. 

SSA dosserer medicinen som skal gives 3 gange om dagen. 

SSH skal sørge for at Hans får nok væske, da man skal drikke mere 

når man har feber. 

Vi fortsætter med væske skemaet.  

En person har feber, skal han have 300 ml pr grad over 37gr. 

I vores tilfælde, hvor Hans vejer 83 kg, skal han have ca 35 ml ekstra væske pr kg kropsvægt pr døgn, dvs 83 x 35 = 2,905 ml. Derfra udskiller kroppen væske ved cellernes salte og afføring samt aktivitet. Han er i det lave aktivitetsniveau og derved udskiller han ikke meget ved aktivitet.
Skønner han kommer af med ca 1000 ml, dvs 1,9 ml i alt og oveni skal han have 300 ml pr grad af temperatur. Vi siger Hans har 38, 5 så han skal have 450 ml ekstra oveni de 1,9 = 2,35 ml væske pr døgn.  

 

Blodtryk tages 2 gange om dagen, både morgen og aften. 

Vi laver et skema, hvor man kan se tmp samt, hvor den er taget, samt tidspunkt på dagen. 

Pulsen skal også observeres, evt. ved at lave en RF, som ved normal ligger på 15 i minuttet.

Observationsnotat:

kl. 8.10 meget træt, taler i vildelse. UVI, ændret medicin evt. snak med ass.
Temp målt rektalt 38,5
RF på 21 over 60 sek.
Væske skema udfyldes dagligt
sengetøj skiftet og sat til vask

 

 ÅRSAG:

Ældre mennesker har ofte ikke en naturlig tørst og får drukket for lidt, dette gør at man ofte får en UVI.

Når man drikker for lidt, får man ikke skyllet blære godt nok igennem og der kan derved dannes bakterier.

Da Hans har kateter er der også større risiko for UVI, man skal være meget omhyggelig med den nedre hygiejne så der ikke kommer bakterier op i kateteret.

 

OBSERVATIONER
Når vi som SSH kommer ved Hans, vil vi som det første når vi kommer ind til ham (hvis vi kommer der fast hver dag) kunne lugte om der evt. er en UVI, da urinen kan være meget kraftig og ildelugtende end normalt.

Urinen er måske mørkere end den plejer

Vi ser på hans hud, om den føles tør og spørger ind til hvordan han har det, da man ofte er svimmel og utilpas hvis man får for lidt væske.

Hans kan evt. også bare være mere forvirret/konfus end han plejer, dette kan også være tegn på en UVI.

MÅL OG PLAN
Vores mål er at kontakte SSA for videre forløb og behandling.

Planen er at der i samarbejde med Hans laves et væske skema, som både Hans og SSH følger op på.

Målet er at Hans ikke får en UVI igen.

Der bliver planlagt hvordan vi får Hans til at drikke noget mere, vi aftaler evt. med Hans om at sætte noget frem til ham inden vi går igen efter de daglige besøg.

Der bliver efter 4 uger evalueret på om det fungerer for Hans, om han får drukket nok, og ikke er i så stor risiko for at få en UVI igen.

  |   |   | Væskeskema for Hans |   |  

 | Dato | Klokken | Givet: | ml. | Drukket:
 |   |   |   |   |  
 | 8/4-20 | 07:30 | kaffe | 150 | 150
 | 8/4-20 | 08:00 | Saft | 200 | 100
 |   |   |   |   |  
 |   |   |   |   |  
 |   |   |   |   |  
 |   |   |   |   |  
 |   | Ialt |   |   | 250

 

Det er vigtigt at vi finder ud af Hans´s vaner, så vi lettere kan hjælpe ham med at få væske nok.

Vi laver et væskeskema sammen med Hans og følger op på om han får drukket nok.

SSH kan evt. sætte drikkevarer frem til Hans, så han nemmere kan huske at han skal drikke.

Det er også vigtigt at SSH sørger for en god nedre hygiejne ved morgenplejen, da dette er meget vigtigt.

Nedre hygiejne ved Hans med kateter:

1.      Sprit hænder, tag handsker på.

2.      Træk forhuden tilbage og vask omkring urinrørsåbningen

3.      Vask kateter fra urinrør og ud 

4.      Vask kønsbehåring, pung og sidst endetarmsåbning

5.      Tag handsker af og sprit hænder

 

OBSERVATIONS NOTAT:
SSH har i dag hos Hans observeret at han var konfus, og ikke kunne samarbejde som vanlig under morgenplejen. Har spurgt ind til hvordan han havde det, og Hans klagede over smerter under vandladning.

Har stixet urinen da den var meget ildelugtende, der var tegn på forhøjede tal, så har sendt en urinprøve til lægen. Forventer svar senere i dag, så behandling kan sættes i gang hurtigst muligt. AV (aften vagt) skal være obs. på dette.

Planen er at der i samarbejde med Hans laves et væske skema, som både Hans og SSH følger op på.

Målet er at Hans ikke får en UVI igen.

Der bliver planlagt hvordan vi får Hans til at drikke noget mere, vi aftaler evt. med Hans om at sætte noget frem til ham inden vi går igen efter de daglige besøg.

Der bliver efter 4 uger evalueret på om det fungerer for Hans, om han får drukket nok, og ikke er i så stor risiko for at få en UVI igen.

OBSERVATIONSNOTAT:
UVI konstateret, ændring i daglig medicin, se en plan.
Væske skema, udfyldes ved besøg
OBS på sårheling, hvis ikke bedring, advis til sygeplejerske for vurdering
Humør ok

Jeres borger har tegn på decubitus: 

• Hvorfor lige hos jeres borger? 

• Hvad er mål og plan? 

• Hvem skal I samarbejde med? 

• Hvordan kan I forbygge at der kommer nyt decubitus? 

• Giv eksempel på observationsnotat 

Hans har diabetes type 1, dette i sig selv er en sygdom hvor man skal være mere opmærksom på om borgeren får Decubitus. 

Når man er ældre og har diabetes, svækkes følesansen bla. i fødderne, og man opdager ikke selv om der evt. er noget som trykker og gør ondt før det er for sent. 

Hans har haft de samme sko i lang tid og har længe trængt til nye. 

Skoene har givet ham Decubitus på V hæl. 

Vores mål er at stoppe udviklingen inden det bliver for slemt. 

Vi taler med Hans om at han skal have nye sko. 

Vi laver en Observation på det vi har set, samt sender en Advis til SSA som skal kigge på det evt. i samarbejde med sygeplejersken. 

Vi skal forebygge ved at få Hans til at købe nye sko, samt få smurt med noget barriere creme. 

Evt. aflaste trykstedet når Hans er hjemme og kan undgå at have sko på. 

OBSERVATIONSNOTAT: 

SSH har i dag hos Hans, observeret et begyndende Decubitus på V hæl. 

Er blevet smurt med barrierecreme og har aftalt med Hans at han får købe nogle nye sko. Advis er sendt til SSA. Vær obs. på at han bliver smurt og observeret ved de kommende besøg. 

Født i Assens, han er enkemand, efter 47 års ægteskab med hustru som døde af sygdom.

Det er 3 år siden efter længere tids cancer..

Han er tidligere maskinarbejder. har været aktiv inden for idrætslivet, hovedsagelig gymnastik. Har været med i en kortklub, og mødes stadig med et par kammerater en gang om ugen.

Funktionsvurdering:
Funktionsniveau 1
står selv op af sengen
bruger rollator
får hjælp til nedre hygiejne
klarer selv øvre med lidt støtte

Mål og plan:
Få styr på sårene under foden 

Holde styr på blodtrykket, så den ikke svinger i forhold til hvor meget insulin der skal gives pr. gang. 

bevarer den fysiske aktivitet ved selv at kunne gå.

Sygeplejefaglig vurdering:
Han har diabetes 1. - insulin (mål blodtryk)

Sårpleje under foden

Støttestrømper 

Han har kateter

Døgnrytmeplan:
Kateterpleje i sengen inden han kommer op + nedre hygiejne.

Støtte ved øvre hygiejne

Sårpleje hver anden dag men observere hver dag 

Spiser selv (fuldkorn, saftevand uden sukker) 

Får insulin morgen og aften, udføres af ssa.

Får tjekket blodtryk morgen og aften. udføres af ssh. (fortæller ssa hvor højt eller lavt blodtrykket er)

Øvrige:
Musik og bevægelse en gang om ugen.