CAUSALIDAD by NICOLAS DAVID BASTIDAS GUTIERREZ https://padlet.com/nbastidas65/kwyglb9srb3ewcx5 en-us 2023-07-28 01:37:24 UTC 2023-07-28 16:41:41 UTC hello@padlet.com CAUSALIDAD nbastidas65 https://padlet.com/nbastidas65/kwyglb9srb3ewcx5/wish/2652391696 La causalidad en epidemiología responde a la necesidad de establecer el origen etiológico de los distintos eventos que impactan la salud [1]. ]]> 2023-07-28 01:54:41 UTC https://padlet.com/nbastidas65/kwyglb9srb3ewcx5/wish/2652391696 nbastidas65 https://padlet.com/nbastidas65/kwyglb9srb3ewcx5/wish/2652394086 La importancia de establecer la causalidad entre dos eventos o factores radica en que basados en estos supuestos se estructura el desarrollo de la ciencia  [2].]]> 2023-07-28 01:58:32 UTC https://padlet.com/nbastidas65/kwyglb9srb3ewcx5/wish/2652394086 nbastidas65 https://padlet.com/nbastidas65/kwyglb9srb3ewcx5/wish/2652395241 Los modelos propuestos a lo largo de la historia han intentado responder y proponer condiciones de causalidad , evolucionando de la mano de la ciencia para dar explicación a los eventos en salud.]]> 2023-07-28 02:00:48 UTC https://padlet.com/nbastidas65/kwyglb9srb3ewcx5/wish/2652395241 nbastidas65 https://padlet.com/nbastidas65/kwyglb9srb3ewcx5/wish/2652410636 En 1976 Alfred Evans reviso los criterios propuestos por Koch-Henle para el año 1887.
Una de las principales diferencias al momento de publicarse los postulados era que los creterios de Koch estaban validados y utilizados para enfermedades infectocontagiosas, sin embargo, Evans argumento que no en todos los casos estos supuestos se cumplen como por ejemplo para las enfermedades crónicas [3].]]> 2023-07-28 02:27:33 UTC https://padlet.com/nbastidas65/kwyglb9srb3ewcx5/wish/2652410636 CRITERIOS nbastidas65 https://padlet.com/nbastidas65/kwyglb9srb3ewcx5/wish/2652701081 1. La proporción de individuos enfermos debería ser significativamente mayor entre aquellos expuestos a la supuesta causa, en comparación con aquellos que no lo están.
2. La exposición a la supuesta causa debería ser más frecuente entre aquellos individuos que padecen la enfermedad que en aquellos que no la padecen. 
3. El número de casos nuevos de la enfermedad debería ser significativamente mayor en los individuos expuestos a la supuesta causa en comparación con los no expuestos, como se puede comprobar en los estudios prospectivos. 
4. De forma transitoria, la enfermedad debería mostrar tras la exposición a la supuesta causa, una distribución de los períodos de incubación representada por una curva en forma de campana. 
5. Tras la exposición a la supuesta causa debería aparecer un amplio abanico de respuestas por parte del hospedador, desde leves hasta graves, a lo largo de un gradiente biológico lógico. 
6. Previniendo o modificando la respuesta del huésped, debe disminuir o eliminarse la presentación de la enfermedad (por ej.: vacunando o tratando con antibióticos a una población expuesta o enferma). 
7. La reproducción experimental de la enfermedad debería tener lugar con mayor frecuencia en animales u hombres expuestos adecuadamente a la supuesta causa, en comparación con aquellos no expuestos; esta exposición puede ser deliberada en voluntarios, inducida de forma experimental en el laboratorio o demostrada mediante la modificación controlada de la exposición natural. 
8. La eliminación (por ejemplo la anulación de un agente infeccioso específico) o la modificación (por ejemplo la alteración de una dieta deficiente) de la supuesta causa debería producir la reducción de la frecuencia de presentación de la enfermedad. 
9. La prevención o la modificación de la respuesta del hospedador (por ejemplo, mediante inmunización) debería reducir o eliminar la enfermedad que normalmente se produce tras la exposición a la causa supuesta. 
10. Todas las relaciones y asociaciones deberían de ser biológica y epidemiológicamente verosímiles. [4].]]> 2023-07-28 16:04:37 UTC https://padlet.com/nbastidas65/kwyglb9srb3ewcx5/wish/2652701081 PRINCIPALES DIFERENCIAS nbastidas65 https://padlet.com/nbastidas65/kwyglb9srb3ewcx5/wish/2652708048 Evans logró plantear nuevos postulados frente a los propuestos por Koch que se pueden validar tanto en enfermedades infecciosas como en enfermedades crónicas.

  • Para Koch , los microorganismos deben: distribuirse de acuerdo con las lesiones y ellas deben explicar las manifestaciones de la enfermedad. Sin embargo , no es una constante , pues diversos agentes infecciosos pueden estar presentes causando enfermedad sin manifestación alguna de forma asintomática (Ejemplo: Infección por helicobacter pylori, infecciones virales como el COVID 19).
  • No siempre se cumple el criterio de Koch acerca de que el microorganismo encontrado pueda ser cultivado y produzca enfermedade en el animal de experimentación , y esto lo refuto Evans mediante el experimento del profesor Pettenkofer, en donde cultivaron la bacteria Vibrio cholerae y el mismo posteriormente se expuso a ese cultivo sin desarrollar sintomatología , posteriormente se encontró que se necesitaba la activación con un factor de virulencia en el suelo y no era suficiente con aislar la bacteria de heces fecales para infectar. 
  • Otra marcada diferencia que es vigente actualmente es el postulado de Evans en donde el hospedador tiene un amplio abanico de posibles respuestas frente al agente etiológico, en donde entra la posibilidad de ser asintomático presentado igualmente la enfermedad y pudiendo contagiar (COVID 19, VPH en hombres). Contradice el criterio de gradiente biológico de Bradford-Hill postulado de dosis-respuesta en donde no depende siempre la manifestación o severidad de la enfermedad a la exposición o dosis del agente causal.
  • Evans también introdujo la posibilidad de la prevención como estrategia de tratamiento principal para modificar la respuesta del huesped y actualmente es la base de estructuración de todas las actividades en salud pública , velando por la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud . Esta idea no la consideraron autores previos como Bradford Hill, y es vigente tanto para enfermedades infecciosas (vacunación , lavado de manos , uso de tapabocas) como para enfermedades crónicas (disminución de exposición a factores de riesgo por ejemplo en cáncer : tabaquismo, alcoholismo, exposición a sustancias tóxicas ). Esto impacta en la salud de las poblaciones validando el noveno criterio el reducir o eliminar la enfermedad posterior a una exposición.
  • Las asociaciones deben ser verosímiles tanto epidemiológicamente como biológicamente . Este criterio es muy importante para poder establecer causalidad real y orientar el desarrollo de la ciencia en pro de prevenir , tratar y curar la enfermedad y es otra base para poder desarrollar la epidemiología actualmente. [4,5]
]]> 2023-07-28 16:31:36 UTC https://padlet.com/nbastidas65/kwyglb9srb3ewcx5/wish/2652708048