CASOS CLINICOS by ASTUDILLO SANCHEZ KATHERINE MICHELLE

CASO CLINICO 1

pillcojessica290 — 2025-05-22 13:47:24 UTC

Un niño de 5 años con antecedentes de asma leve controlada acude a consulta odontológica para realizar una restauración en una pieza temporal con caries profunda. El procedimiento está programado bajo anestesia local. La madre informa que el niño usa salbutamol en aerosol en caso de crisis.

Pregunta:

¿Qué anestésico local es el más adecuado para este paciente asmático?

a) Lidocaína con epinefrina

b) Mepivacaína sin vasoconstrictor

c) Articaína con epinefrina

d) Bupivacaína sin vasoconstrictor

Respuesta correcta: b) Mepivacaína sin vasoconstrictor

JUSTIFICACION.

Los pacientes asmáticos pueden tener sensibilidad a los sulfitos presentes en los vasoconstrictores como la epinefrina, que pueden desencadenar broncoespasmos. Por ello, en casos donde el procedimiento sea corto y no requiera un control riguroso del sangrado, es preferible usar anestésicos sin vasoconstrictor, como la mepivacaína.

BIBLIOGRAFIA:

Malamed SF. Manual de anestesia local. 6.ª ed. Elsevier; 2020.

Scully C. Medical Problems in Dentistry. 7.ª ed. Elsevier; 2014.

CASO CLINICO 2

katherineastudillo23 — 2025-05-22 13:52:50 UTC

Una paciente embarazada de 20 semanas acude a consulta por dolor dental intenso. Se le diagnostica pulpitis irreversible en un molar. El tratamiento de urgencia implica apertura cameral y alivio del dolor. La paciente no tiene antecedentes alérgicos ni complicaciones gestacionales.

Pregunta:

¿Cuál es el analgésico de elección en esta paciente?

a) Ibuprofeno 400 mg cada 8 horas

b) Paracetamol 500 mg cada 6 horas

c) Ketorolaco 10 mg cada 6 horas

d) Naproxeno 250 mg cada 12 horas

Respuesta correcta: b) Paracetamol 500 mg cada 6 horas

Justificación:

El paracetamol es considerado el analgésico de elección durante el embarazo, especialmente en el segundo trimestre, por su seguridad tanto para la madre como para el feto. Los AINES como el ibuprofeno y ketorolaco están contraindicados durante el embarazo debido a su efecto sobre el desarrollo fetal y el riesgo de cierre prematuro del conducto arterioso.

BIBLIOGRAFIA

Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in Pregnancy and Lactation. 11.ª ed. Wolters Kluwer; 2021.

American Dental Association. Oral Health Care During Pregnancy and Through the Lifespan. 2015.

CASO CLINICO 4

katherineastudillo23 — 2025-05-22 14:01:16 UTC

Una paciente de 35 años en tratamiento con Mesames (mesalazina) por colitis ulcerosa crónica acude para realizar una cirugía periodontal extensa. El profesional considera la necesidad de profilaxis antibiótica para prevenir infecciones.

Pregunta:

¿Cuál es el antibiótico de elección en esta paciente si no presenta alergias?

a) Amoxicilina 2 g 1 hora antes del procedimiento

b) Clindamicina 600 mg 1 hora antes del procedimiento

c) Metronidazol 500 mg 1 hora antes del procedimiento

d) No requiere antibiótico profiláctico

Respuesta correcta: d) No requiere antibiótico profiláctico

Justificación:

La colitis ulcerosa no representa una indicación para profilaxis antibiótica según las guías de la AHA. Además, el uso innecesario de antibióticos podría agravar la enfermedad intestinal. La profilaxis está indicada en casos específicos, como pacientes con válvulas cardíacas protésicas o antecedentes de endocarditis.

BIBLIOGRAFIA

Wilson W, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, Bolger AF, et al. Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association. Circulation. 2021;125(3):454–66.

Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta JP, Del Zotti F, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis. Eur Heart J. 2023;44(3):237–92.

CASO CLINICO 3

pillcojessica290 — 2025-05-22 14:03:55 UTC

Paciente masculino de 56 años con diagnóstico de hipertensión arterial controlada con enalapril. Acude a consulta odontológica por extracción de un molar fracturado. Su presión arterial en consulta es 130/85 mmHg.

Pregunta: ¿Cuál es la mejor opción anestésica para este paciente?

A. Lidocaína con epinefrina 1:100,000

B. Mepivacaína sin vasoconstrictor

C. Bupivacaína con epinefrina 1:200,000

D. Prilocaína con felipresina

Respuesta correcta: A. Lidocaína con epinefrina 1:100,000

JUSTIFICACION:

En pacientes con hipertensión arterial controlada se puede usar anestesia local con epinefrina en concentraciones bajas, como 1:100,000, si se limita la dosis y se monitoriza adecuadamente. La epinefrina mejora la duración y eficacia de la anestesia, reduciendo el sangrado local.

BIBLIOGRAFIA:

- Malamed SF. Manual de anestesia local. 7.ª ed. Elsevier; 2020.

- ADA. Hypertension and Dental Care. JADA, 2021.

CASO CLINICO 5

pillcojessica290 — 2025-05-22 14:06:30 UTC

Paciente masculino de 68 años, diabético tipo 2 controlado con gliburida. Acude a consulta por necesidad de realizar una extracción dental. Se encuentra en ayuno debido a una cita temprana.
Pregunta: ¿Qué consideraciones deben tenerse antes del procedimiento?

A. Proceder con anestesia local sin ajustes

B. Administrar glucosa IV profiláctica

C. Reprogramar el procedimiento y evitar el ayuno

D. Suspender la gliburida el día anterior

Respuesta correcta: C. Reprogramar el procedimiento y evitar el ayuno

JUSTIFICACION^:

Los pacientes diabéticos tratados con sulfonilureas como gliburida corren riesgo de hipoglucemia en caso de ayuno prolongado. Es fundamental evitar procedimientos en ayunas y programar citas después del desayuno, asegurando niveles de glucosa estables. No debe suspenderse el medicamento sin indicación médica específica.

BIBLIOGRAFIA:

- ADA. Management of dental patients with diabetes. JADA, 2018.

- Little JW et al. Dental Management of the Medically Compromised Patient. 9th ed. Elsevier; 2018.