• Úlceras gástricas que se producen en el interior del estómago.

• Úlceras duodenales que se producen en el interior de la parte superior del intestino delgado (duodeno).

Según su complejidad:

• Úlceras gástricas crónicas: Son lesiones en la mucosa del estómago que persisten durante un período prolongado. Se forman cuando el revestimiento del estómago se erosiona debido a factores que superan los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica.

• Úlceras gástricas agudas: Son lesiones en la mucosa del estómago que persisten durante un período prolongado. Se forman cuando el revestimiento del estómago se erosiona debido a factores que superan los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica.

• En la parte superior del abdomen

• Por la noche y lo despierta

• Cuando siente que su estómago está vacío, con frecuencia de 1 a 3 horas después de haber comido 

Otros síntomas incluyen:

• Sensación de llenura y problemas para beber la cantidad habitual de líquido

• Náuseas

• Vómitos

• Heces negras, alquitranosas o con sangre

• Fatiga

• Vómitos, posiblemente con sangre

• Pérdida de peso

• Acidez gástrica constante

1. Historia Clínica: El médico recopila información sobre los síntomas del paciente, como dolor abdominal, náuseas, vómitos, pérdida de apetito y pérdida de peso. También se pregunta sobre el uso de medicamentos, consumo de alcohol y antecedentes de enfermedades gastrointestinales.

2. Examen Físico: Puede incluir la palpación del abdomen para detectar sensibilidad o dolor, y la búsqueda de signos de complicaciones como la anemia.

Pruebas de Diagnóstico

1. Endoscopia Digestiva Alta: Es el método más confiable para diagnosticar una úlcera péptica. Durante la endoscopia, se inserta un endoscopio (un tubo delgado y flexible con una cámara) a través de la boca hasta el estómago y el duodeno para visualizar directamente la mucosa. Permite:

   • Identificar la presencia, tamaño y ubicación de la úlcera.

   • Tomar biopsias para descartar cáncer gástrico y detectar Helicobacter pylori.

2. Pruebas para Helicobacter pylori:

   • Prueba de aliento con urea: El paciente ingiere una solución que contiene urea marcada, y se mide el dióxido de carbono marcado en el aliento, lo que indica la presencia de la bacteria.

   • Pruebas serológicas: Detectan anticuerpos contra Helicobacter pylori en la sangre.

   • Prueba de antígeno en heces: Detecta antígenos bacterianos en las heces.

   • Biopsia durante la endoscopia: Muestra de tejido gástrico analizada para la presencia de la bacteria.

3. Radiografía con Bario (Tránsito Esofagogastroduodenal): El paciente ingiere una solución de bario, y se toman radiografías del estómago y el duodeno. Aunque es menos común que la endoscopia, puede mostrar la presencia de úlceras y deformidades en el tracto gastrointestinal.

4. Análisis de Sangre: Pueden incluir un hemograma completo para detectar anemia, que puede ser un signo de hemorragia interna.

5. Análisis de Heces: Para detectar sangre oculta en las heces, lo que puede indicar sangrado gastrointestinal.

• Informar a los pacientes sobre la importancia de una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras y fibra.

• Aconsejar a evitar el consumo excesivo de alimentos irritantes como café, alcohol, alimentos muy condimentados y grasas.

• Fomentar la hidratación adecuada y la ingesta de comidas pequeñas y frecuentes.

• Educar sobre los riesgos asociados con el uso prolongado de AINES.

• Sugerir alternativas para el manejo del dolor, como el uso de paracetamol u otras terapias no farmacológicas, ya que los AINES pueden inhibir la producción de prostaglandinas que protegen la mucosa gástrica, aumentando el riesgo de gastritis y úlceras.

• Fomentar la abstinencia de tabaco y alcohol.

• Proveer recursos y apoyo para dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol.

  
  

  Nivel Secundario: Detección y Tratamiento Temprano

• Realizar evaluaciones regulares y completas del estado gastrointestinal del paciente.

• Preguntar activamente sobre síntomas como dolor abdominal, náuseas, vómitos y cambios en las heces.

• Coordinar y preparar al paciente para procedimientos como endoscopias, pruebas de aliento para Helicobacter pylori y análisis de sangre.

• Monitorear regularmente los resultados de laboratorio y las respuestas clínicas al tratamiento.

• Administrar medicamentos según las indicaciones médicas, como inhibidores de la bomba de protones (IBP), antibióticos para Helicobacter pylori, antiácidos y bloqueadores H2.

• Educar al paciente sobre la importancia de adherirse al régimen de medicación.

  
  

  
  

Nivel Terciario: Rehabilitación y Manejo a Largo Plazo

• Programar recordatorios y seguimientos para el cumplimiento de la medicación.

• Proporcionar soporte educativo continuo sobre la importancia del tratamiento y sus beneficios.

• Colaborar con nutricionistas para diseñar planes de alimentación personalizados.

• Aconsejar sobre alimentos específicos que deben evitarse y aquellos que son beneficiosos.

• Realizar visitas de seguimiento regulares para evaluar el estado de salud del paciente.

• Monitorear signos de recurrencia o complicaciones, como hemorragias, anemia o cambios en el patrón de síntomas.

• Ofrecer programas de manejo del estrés y técnicas de relajación, como yoga, meditación y terapia cognitivo-conductual.

• Proveer recursos educativos sobre la gestión del estrés y su impacto en la salud gastrointestinal.

• El estrés puede exacerbar los síntomas de gastritis y úlcera péptica, y el manejo adecuado del estrés puede mejorar la calidad de vida y reducir los episodios de exacerbación.

Son los antisecretores más potentes.

Entre estos se tienen a los Inhibidores de la bomba de protones, entre ellos se tiene a los siguientes: omeprazol, lansoprazol pantoprazol, rabeprazol y el someprazol, los misma que inhiben a la H⁺/K⁺/-ATPasa de forma irreversible, inhibiendo así la secreción gástrica en cualquier circunstancia.

Antagonistas de los receptores H2 (anti-H2)

Son fármacos que inhiben la producción de acido por competencia reversible.

A este grupo pertenecen: ranitidina, famotidina, cimetidina, nizatidina y roxatidina.

Antiácidos

Son sustancias que inhiben el ácido clorhídrico producido, pero no impiden que siga produciendo, es una reacción química de neutralización.

Habitualmente estos fármacos combinan las sales de aluminio y magnesio (hidróxido de aluminio, hidróxido de magnesio) para disminuir los efectos secundarios de estreñimiento y diarrea respectivamente que poseen estas sustancias.

Fármacos protectores de la mucosa

Los compuestos, dentro de este grupo, más utilizados son el sucralfato y el citrato de bismuto y en menor medida el acexamato de zinc y las prostaglandinas (misoprostol). Estos fármacos favorecen la cicatrización sin inhibir la secreción ácida.