Periochecl{® ( ACTech )

Prognostik® (Dentsply)

Además, es fundamental en casos de pacientes que no responden a la terapia convencional o que presentan recurrencias frecuentes de la enfermedad.

Evaluación de la respuesta inmune

•Detección de células inflamatorias (neutrófilos, macrófagos, linfocitos).

•Identificación de citoquinas y mediadores de inflamación como IL-1β, TNF-α y IL-6.

VENTAJAS

✅ Alta especificidad y sensibilidad.

✅ Permite visualizar la distribución de patógenos y proteínas en el tejido.

✅ Útil para estudios de progresión de la enfermedad y efectividad de tratamientos.

Aplicaciones en la enfermedad periodontal

1. Detección de citoquinas proinflamatorias

•Se usa para medir los niveles de IL-1β, IL-6, TNF-α y PGE2, marcadores clave en la inflamación y destrucción periodontal.

•Cuantificación de inmunoglobulinas (IgG, IgA, IgM) contra bacterias periodontopatógenas como Porphyromonas gingivalis y Aggregatibacter actinomycetemcomitans.

•Detección de RANKL, OPG y metaloproteinasas de matriz (MMPs), involucradas en la resorción ósea y degradación del colágeno.

•Se pueden medir cambios en los niveles de estos biomarcadores antes y después del tratamiento para evaluar su efectividad.

Cordero-Soberanes H. Pruebas microbiológicas en el diagnóstico de enfermedad periodontal. Vertientes Rev Esp Cienc Salud. 2000

2. Adhesión del antígeno o anticuerpo: Se fija en una placa de micro titulación.

3. Adición de un anticuerpo con enzima: Se une específicamente al biomarcador de interés.

4. Reacción enzimática y lectura de absorbancia: Se genera un color proporcional a la cantidad del biomarcador detectado.

Identificación de proteínas virulentas de Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola y Aggregatibacter actinomycetemcomitans.

Ventajas del Western blot en periodoncia

✅ Alta especificidad en la detección de proteínas.

✅ Permite comparar la expresión de proteínas en diferentes estados de la enfermedad.

✅ Útil para estudios sobre los mecanismos moleculares de la periodontitis.

Bullón Fernández P.Diagnóstico por el laboratorio de las enfermedades periodontales y periimplantarias. Diagnóstico de la periodontitis. Av Periodo n Implanto!. 2004

Aplicaciones del PCR en la enfermedad periodontal

1.Detección de bacterias periodontopatógenas

• Identificación de Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, entre otras.

• Se usa PCR convencional, PCR en tiempo real (qPCR) o PCR múltiplex para diferenciar varias especies en una sola prueba.

2.Análisis de marcadores genéticos e inflamatorios

• Detección de polimorfismos genéticos asociados con la respuesta inmune, como variaciones en los genes de IL-1, TNF-α y MMPs.

• Evaluación de la expresión génica de citoquinas inflamatorias para estudiar la progresión de la periodontitis.

3.Detección de resistencia a antibióticos

• Identificación de genes de resistencia en bacterias periodontales, ayudando a seleccionar el tratamiento antimicrobiano adecuado.

4.Monitoreo de la progresión de la enfermedad y respuesta al tratamiento

• Comparación de la carga bacteriana antes y después del tratamiento periodontal.

Ventajas del PCR en la enfermedad periodontal

✅ Alta sensibilidad y especificidad en la detección bacteriana.

✅ Permite identificar y cuantificar patógenos sin necesidad de cultivo.

✅ Útil para estudios genéticos sobre predisposición a la periodontitis.

• Se usa una sonda periodontal calibrada para medir la profundidad de los bolsillos periodontales (>3 mm indica enfermedad).

• Evalúa sangrado al sondaje (signo de inflamación activa).

• Permite detectar recesión gingival y pérdida de inserción clínica.

Movilidad dental

• Se mide aplicando presión manual con el mango del espejo y la sonda.

• Escala de Miller:

• Grado I: movilidad leve (<1 mm).

• Grado II: movilidad moderada (>1 mm sin desplazamiento vertical).

• Grado III: movilidad severa (movimiento vertical y horizontal).

Prueba de Furcación

• Se usa una sonda de Nabers para evaluar la afectación de furca en molares.

• Clasificación de Glickman:

• Grado I: leve pérdida ósea en la furca.

• Grado II: pérdida ósea parcial sin pasar completamente.

• Grado III: comunicación total de la furca sin exposición.