Trabalho Cardíaco by Tiago

Ciclo Cardíaco

2021-05-13 05:37:14 UTC

O ciclo cardíaco compreende todo o conjunto de atividades que acontecem no coração entre o início de um batimento até o próximo, com o objetivo de bombear o sangue por todo o corpo. Os eventos mecânicos que formam o ciclo cardíaco podem ser divididos em:

Contração atrial

2021-05-13 05:40:26 UTC

Com as válvulas atrioventriculares abertas, as pressões mostram uma acentuação na sua magnitude. Com a contração atrial, há um reforço no enchimento ventricular, aumentando o seu volume em cerca de 20% e elevando sua pressão diastólica

Contração isovolumétrica

2021-05-13 05:40:43 UTC

Todas as valvas encontram-se fechadas, os ventrículos estão se contraindo, sem ocorrer esvaziamento.

Ejeção rápida

2021-05-13 05:41:33 UTC

Após a abertura das valvas semilunares, são ejetados 70% de sangue dentro da quantidade a ser expelida

Ejeção lenta

2021-05-13 05:41:43 UTC

Os outros 30% da porção a ser ejetada sai nesse período.

Relaxamento Isométrico

2021-05-13 05:42:02 UTC

Todas as valvas encontram-se fechadas, pressões intraventriculares direita e esquerda diminuem rapidamente; relaxamento sem perda de volume.

Enchimento rápido

2021-05-13 05:42:14 UTC

Após a abertura das valvas atrioventriculares, o átrio termina seu enchimento e então a pressão atrial é muito maior do que a pressão ventricular, assim as válvulas atrioventriculares se abrem e o sangue entra rapidamente nos ventrículos.

Enchimento lento

2021-05-13 05:42:30 UTC

Ocorre quando parte do sangue dos átrios já passou os ventrículos e com isso a pressão atrial reduziu e a pressão ventricular aumentou um pouco e assim, o sangue passa mais lentamente para os ventrículos.

Trabalho cardíaco

2021-05-14 01:30:40 UTC

É a quantidade de energia que o coração transfere, pela aplicação de uma força, para gerar deslocamento do sangue, bombeando-o pelas artérias. A produção cardíaca de trabalho tem dois componentes.

Trabalho Externo ou Trabalho volume-pressão

2021-05-14 01:31:55 UTC

Representa a energia gasta para propelir o sangue do sistema venoso para o arterial, é o maior componente e pode ser calculado como a área interna do diagrama volume -pressão intraventricular.

O componente de energia cinética do fluxo sanguíneo

2021-05-14 01:33:21 UTC

Representa, normalmente, uma mínima parte da geração de trabalho cardíaco.

Coração

tiagodepaula — 2021-05-14 01:53:23 UTC

Regulação intrínseca

tiagodepaula — 2021-05-14 01:53:33 UTC

Regulação extrínseca

tiagodepaula — 2021-05-14 01:53:45 UTC

Ritmicidade

tiagodepaula — 2021-05-14 01:54:04 UTC

Transmissão do impulso

tiagodepaula — 2021-05-14 01:54:15 UTC

Estimulação nervosa simpática

tiagodepaula — 2021-05-14 01:54:32 UTC

A estimulação dos nervos simpáticos libera o hormônio norepinefrina, que estimula os receptores beta-1 adrenérgicos. os receptores beta-1 adrenérgicos aumentam a permeabilidade da membrana da fibra muscular cardíaca aos íons sódio e cálcio

Estimulação nervosa parassimpática

tiagodepaula — 2021-05-14 01:54:45 UTC

A estimulação dos nervos parassimpáticos para o coração faz com que o hormônio acetilcolina seja liberado. A acetilcolina aumenta a permeabilidade das membranas das fibras aos íons de potássio, o que permite o rápido vazamento de potássio para fora das fibras condutoras, causando hiperpolarização.

tiagodepaula — 2021-05-14 02:34:14 UTC

Algumas fibras cardíacas têm capacidade de auto-excitação, gerando contrações rítmicas, essas fibras são compostas por células do miocárdio especializadas.

tiagodepaula — 2021-05-14 02:35:14 UTC

O mecanismo da auto-excitação deriva da existência de canais iônicos, que tornam a membrana mais permeável ao íon sódio, gerando um aumento progressivo da voltagem até atingir o limiar de descarga, em 40mV, abrindo os canais sódio-cálcio, originando o potencial de ação. A diferença de potencial sobe ao patamar de 0mV, quando os canais sódio-cálcio se fecham e os canais de potássio se abrem, possibilitando a repolarização aos níveis de -60mV.

tiagodepaula — 2021-05-14 02:36:21 UTC

Portanto, é o vazamento inerente das fibras do nodo sinusal que causa a auto excitação porque para se chegar ao limiar de descarga em células musculares ou nervosas, é necessário um estímulo externo, que faça a voltagem subir, contudo, o fluxo permanente de sódio é o diferencial que se faz chegar ao limiar de descarga de modo ritmado.

tiagodepaula — 2021-05-14 02:42:54 UTC

O estímulo elétrico começa no nodo sinusal (ou sino-atrial), que se encontra o átrio direito do coração, passando pelas vias internodais, o impulso chega ao nodo sinoatrial em 0,03s, onde é retardado, daí, ele passa através do tecido fibroso atrioventricular, que impede a passagem de corrente elétrica pelas do células miocárdio não especializado, pela porção penetrante do feixe A-V, depois do feixe A-V, já com 0,16s depois de seu início, o impulso é distribuído a todo o tecido ventricular pelas fibras de Purkinje, em cerca de 0,22s, todas as células são excitadas.

tiagodepaula — 2021-05-14 02:44:49 UTC

Toda essa via é composta por células musculares cardíacas especializadas no transporte do potencial iônico, isso para distribuí-lo a uma velocidade muito maior que a distribuição feita pelas células do miocárdio não especializado.

tiagodepaula — 2021-05-14 02:45:02 UTC

Além da velocidade ser importante, o sistema transportador também permite que as células atriais e ventriculares se contraiam num intervalo de tempo restrito e específico, que é muito importante para o correto funcionamento da sístole e da diástole, ou seja, um único estímulo é responsável por todo o ciclo cardíaco.

No nó sinusal

tiagodepaula — 2021-05-14 03:09:41 UTC

Causa um potencial de repouso mais positivo e aumento da taxa de desvio para cima do potencial da membrana diastólica em direção ao nível de limiar para autoexcitação, acelerando assim a autoexcitação e aumentando a frequência cardíaca.

No nó e nos feixes A-V

tiagodepaula — 2021-05-14 03:11:09 UTC

Torna-se mais fácil para o potencial de ação excitar os feixes de fibras condutoras, diminuindo assim o tempo de condução dos átrios aos ventrículos.

Nas fibras do músculo cardíaco

tiagodepaula — 2021-05-14 03:11:27 UTC

Aumenta a força contrátil do músculo cardíaco.

No nó sinusal

tiagodepaula — 2021-05-14 03:18:05 UTC

Diminui a taxa de ritmo.

Nas fibras juncionais A-V entre a musculatura atrial e o nó A-V

tiagodepaula — 2021-05-14 03:19:23 UTC

Diminui a excitabilidade, retardando assim a transmissão do impulso cardíaco para os ventrículos.

Nas fibras nodais sinusais

tiagodepaula — 2021-05-14 03:24:23 UTC

A hiperpolarização torna o potencial de membrana em “repouso” mais negativo do que o normal, ou seja, −65 a −75 milivolts em vez do nível normal de −55 a −60 milivolts.

Débito cardíaco

tiagodepaula — 2021-05-14 03:39:32 UTC

Para que o corpo funcione adequadamente, o coração precisa bombear sangue a uma taxa suficiente para manter um suprimento adequado e contínuo de oxigênio e outros nutrientes para o cérebro e outros órgãos vitais. O débito cardíaco é o termo que descreve a quantidade de sangue que seu coração bombeia a cada minuto.

tiagodepaula — 2021-05-14 03:40:35 UTC

Os médicos pensam sobre o débito cardíaco em termos da seguinte equação:

Débito cardíaco = volume sistólico × frequência cardíaca

Frequência cardíaca

tiagodepaula — 2021-05-14 03:50:32 UTC

É o número de vezes que seu coração bate por minuto.

Volume sistólico

tiagodepaula — 2021-05-14 03:51:43 UTC

É a quantidade de sangue que seu coração bombeia cada vez que bate.

tiagodepaula — 2021-05-14 03:58:21 UTC

A produção de trabalho cardíaco necessária para criar energia cinética do fluxo sanguíneo é, geralmente, 1% do trabalho total produzido pelo ventrículo. Contudo, há patologias que provocam um aumento do percentual de trabalho para conversão em energia cinética. Existem estudos correlacionando a importância da diminuição do trabalho cardíaco na prevenção primária de complicações cardiovasculares.

Insuficiência Cardíaca de Alto Débito

tiagodepaula — 2021-05-14 06:04:59 UTC

Ocorre aumento do trabalho cardíaco na ausência de alguma alteração orgânica no coração na tentativa ineficaz de suprir alta demanda metabólica, ou seja, a doença é caracterizada pela incapacidade do coração em bombear o sangue adequado para as necessidades metabólicas dos tecidos. Logo, o aumento do trabalho cardíaco é uma medida reparadora do organismo, para manter seu funcionamento em situações de crise por doenças cardiovasculares.

Estenose Aórtica

tiagodepaula — 2021-05-14 06:06:19 UTC

Na qual é percebido um estreitamento da abertura da válvula aórtica que bloqueia o fluxo de sangue do ventrículo esquerdo para a aorta, causando um aumento da pressão ventricular esquerda a fim de igualar o gradiente de pressão e ejetar o sangue e do trabalho cardíaco para aumentar a velocidade do fluxo sanguíneo pelas vias obstruídas. Essa condição acarreta na redução do volume de ejeção e aumento do volume sistólico final. Quando há um súbito aumento do trabalho, pode levar o indivíduo à síncope.

Mecanismo de Frank-Starlin

tiagodepaula — 2021-05-14 06:09:47 UTC

Essa lei descreve a relação mecânica entre o enchimento ventricular, aumento do estiramento muscular e a força de contração do miocárdio, sendo esse processo de aumento da força de contração devido ao aumento do estiramento denominado tensão passiva.

Define-se, em síntese, como a capacidade do coração de mudar sua força de contração e, portanto, o volume sistólico em resposta às mudanças no retorno venoso.

Otto Frank

tiagodepaula — 2021-05-14 06:11:03 UTC

Como uma relação entre o estiramento e a força no bombeamento do coração durante a hemodinâmica.

Ernest Starling

tiagodepaula — 2021-05-14 06:12:48 UTC

Descobriu que, na ausência de controle nervoso ou hormonal, o coração continuava a bombear todo o sangue que a ele voltava.

tiagodepaula — 2021-05-14 06:19:48 UTC

Outra ferramenta fisiológica contribuinte para o êxito do mecanismo é o fato que à medida que o músculo cardíaco se estira o espaço entre as fibras musculares grossas e finas diminui, permitindo maior proximidade entre as moléculas de miosina e actina, aumentando o número de interações entre elas e como a relação entre as duas moléculas leva à contração muscular, esse aumento de ligações resulta em maior força de contração.

tiagodepaula — 2021-05-14 06:20:23 UTC

Se mais sangue chegar ao ventrículo, as fibras musculares também se estiram mais, aumentando a força de contração e com isso ejetando mais sangue

Curva de Frank-Starlin

tiagodepaula — 2021-05-14 06:21:38 UTC

A relação entre estiramento e força no coração intacto é compreendida na “curva de Starling”, demonstrada em gráficos de relação comprimento-força no coração intacto. Onde o eixo X representa o volume diastólico final, esse volume é uma medida do estiramento dos ventrículos, assim também, determinando o comprimento do sarcômero. O eixo Y da curva de Starling representa o volume sistólico sendo um indicador da força de contração.

O gráfico demonstra que o débito sistólico é proporcional ao volume diastólico final.

Pré-carga

tiagodepaula — 2021-05-14 06:28:05 UTC

É a pressão diastólica final quando o ventrículo está cheio. O aumento da pré-carga implica em um maior volume diastólico final e , consequente, maior débito sistólico com maior quantidade de sangue lançado na ejeção ventricular.

Pós-Carga

tiagodepaula — 2021-05-14 06:28:29 UTC

É a pressão da aorta à saída do ventrículo. Em certas situações, a pós-carga é definida como com a resistência da circulação, no lugar da pressão. Uma maior pós-carga resulta em grande resistência à ejeção ventricular, dessa forma, ocorre a diminuição do débito sistólico e aumento do volume sistólico final.

Contratilidade

tiagodepaula — 2021-05-14 06:29:17 UTC

É a capacidade intrínseca de uma fibra muscular cardíaca de se contrair em qualquer comprimento da fibra e é uma função da interação

do Ca2 com os filamentos contráteis.

Agentes inotrópicos

tiagodepaula — 2021-05-14 06:30:35 UTC

Por exemplo, as catecolaminas adrenalina e noradrenalina que aumentem a contratilidade (efeito inotrópico positivo). Substâncias que diminuem a contratilidade são denominadas de efeito inotrópico negativo. Com o aumento da contratilidade, ocorre aumento do trabalho cardíaco e maior ejeção ventricular, o que resulta em maior débito sistólico e diminuição do volume sistólico final.

Relação pressão-volume ventricular

tiagodepaula — 2021-05-14 06:35:40 UTC

Representa graficamente o comportamento do sistema.

EDPVR : Relação pressão-volume diastólica final (representa o enchimento passivo do ventrículo durante a diástole)
ESPVR : Relação pressão-volume sistólica final (define a pressão máxima exercida pelo ventrículo em cada volume volume ventricular esquerdo correspondente, o que corresponde a seu estado inotrópico)
IVR : relaxamento isovolumétrico
IVC : contração isovolumétrica
ESV : volume sistólico final
EDV : volume diastólico final

Referências

tiagodepaula — 2021-05-14 06:45:20 UTC

JALEKO ARTMED. Débito Cardíaco: O que é?. [S. l.]: Joyce Fernandes, 2019. Disponível em: https://blog.jaleko.com.br/debito-cardiaco-o-que-e/. Acesso em: 10 maio 2021.

WIKIPÉDIA. Débito Cardíaco. [S. l.], Dezembro 2020. Disponível em: https://pt.m.wikipedia.org/wiki/D%C3%A9bito_card%C3%ADaco. Acesso em: 10 maio 2021.

SANAR MEDICINA. Insuficiência Cardíaca tudo o que você precisa saber. Sanar Editora, 2019. Disponível em: https://www.sanarmed.com/insuficiencia-cardiaca-tudo-que-voce-precisa-saber. Acesso em: 10 maio 2021

SANAR MEDICINA. Descomplicando o ciclo cardíaco. Ana Tainara Silva, 2020. Disponível em https://www.sanarmed.com/descomplicando-o-ciclo-cardiaco-colunistas. Acesso em: 10 maio 2021

VALMORBIDA, Luiza Armani et al . Benefícios da modificação do estilo de vida na síndrome metabólica. Fisioter. mov., Curitiba, v. 26, n. 4, p. 835-843, Dez. 2013. Disponível em . acesso em 10 Maio 2021

GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ª ed., 2017.

https://www.cvphysiology.com/Cardiac%20Function/CF003. Acesso em: 10 de maio 2021

Tucci, P. J. F.. Contração cardíaca. II. As bases fisiológicas do mecanismo de Frank-Starling. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 39, n. 5, p. 337-344, 1982. Disponível em: <http://hdl.handle.net/11449/63576>. Acesso em 10 de maio 2021

Guanabara Koogan. 2ª ed, 1996. -SILVERTHORN, D. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada, 7ª Edição, Artmed, 2017.

WIKIPEDIA.Pressure-Volume loop analysis in cardiology. Disponível em <https://en.wikipedia.org/wiki/Pressure%E2%80%93volume_loop_analysis_in_cardiology>. Acesso em 11/05/2021.

CV PHYSIOLOGY. Ventricular pressure-volume relationship. Disponível em : <https://www.cvphysiology.com/Cardiac%20Function/CF024. Acesso em 11/05/2021

Cardiopatia Congestiva

tiagodepaula — 2021-05-14 06:48:04 UTC

Ocorre quando o coração não é capaz de bombear ou encher-se de sangue para suprir a demanda metabólica. Dessa maneira, os volumes sistólico e diastólico finais aumentam e a ESPVR tem seu coeficiente angular e deslocamento para a direita no gráfico, asssim como a EDPVR.

Hipertrofia ventricular esquerda

tiagodepaula — 2021-05-14 06:48:24 UTC

A hipertrofia do ventrículo esquerda pode ocorrer como uma resposta fisiológico comum em atletas e idosos ou decorrente de outras patologias cardíacas, como a estenosa e regurgitação aórtica. Nesses contextos, o aumento da demanda por trabalho ventricular promove o aumento da massa e espessura ventricular. Nesses casos, ocorre redução da complacência e do volume de ejeção, enquanto o volume sistólico final aumenta.

Estenose aórtica

tiagodepaula — 2021-05-14 06:48:46 UTC

Estenose mitral

tiagodepaula — 2021-05-14 06:49:03 UTC

Ocorre estreitamento anormal da valva mitral, o que prejudica o enchimento do ventrículo esquerda e consequentemente, diminuição da pré-carga. Essa doença provoca diminuição do volume de sangue ejetado e da pressão aórtica.

Regurgitação Aórtica

tiagodepaula — 2021-05-14 06:49:24 UTC

Condição em que a valva aórtica não se fecha completamente ao fim da ejeção sistólica, o que resulta em refluxo de sangue durante a diastóle do ventrículo esquerdo. Esse refluxo constante acaba com as delimitações da fase de relaxamento isovolumétrico, pois o ventrículo esquerdo continua a receber influxo sanguíneo. O aumento do fluxo de sangue, de acordo com o mecanismo de Frank-Starling, acarreta em maior força de contração e volume sistólico.

Regurgitação mitral

tiagodepaula — 2021-05-14 06:49:44 UTC

Patologia em que a valva mitral não se fecha completamente ao fim da fase de enchimento do ventrículo esquerdo, o que gera retorno de sangue ao átrio esquerdo durante a sístole ventricular. Análogo ao processo de regurgitação aórtica, o constante refluxo sanguíneo implica que não há fase de contração isovolumétrica de fato. Nesse sentido, o volume sistólico final torna-se reduzido.

Membros do Grupo

tiagodepaula — 2021-05-14 08:03:43 UTC

Larissa Ribeiro Amaral Gonçalves
Wesley Gabriel Silva de Morais
Wihelmina Ndapunikwa Hauwanga
Yasmin Tainara Motta Martins
Ronan Rubens Gomes de Souza
Tiago de Paula Simões Bittencourt e Câmara
Gustavo Armando Ribeiro Ferreira

Professores

tiagodepaula — 2021-05-14 08:07:56 UTC

Ângelo Telesforo Malaquias
Eliane Rocha

tiagodepaula — 2021-05-14 08:09:53 UTC

O começo desse mapa mental está no centro, no coração, tanto do corpo humano como do trabalho.

Referências embaixo, na mesma direção vertical deste bloco.