Os tipos mais comuns de demências neurodegenerativas primárias incluem a doença de Alzheimer, doença de Parkinson, doença de huntigton, demência frontotemporal e a demência vascular. Embora essas doenças tenham causas e características específicas, todas compartilham mecanismos neurodegenerativos semelhantes, incluindo o acúmulo de proteínas anormais no cérebro, a inflamação e a perda progressiva de células nervosas.

Essas alterações patológicas resultam em sintomas clínicos característicos, como perda de memória, déficits cognitivos, problemas de linguagem, dificuldades motoras, mudanças de comportamento e deterioração da função executiva.

É importante ressaltar que o diagnóstico preciso das demências neurodegenerativas primárias é fundamental para um manejo adequado e personalizado. A compreensão da fisiopatologia subjacente a essas doenças é essencial para o desenvolvimento de estratégias terapêuticas eficazes, que visem retardar a progressão dos sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

A demência de corpos de Lewy compartilha algumas características com outras doenças neurodegenerativas, como a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer. Ela é considerada a segunda causa mais comum de demência neurodegenerativa, depois da doença de Alzheimer.

Ø  Flutuações cognitivas: Alterações repentinas e imprevisíveis na função cognitiva, com períodos de clareza e confusão mental.

Ø  Alucinações visuais: Ver coisas que não estão presentes na realidade, como pessoas, animais ou objetos.

Ø  Rigidez e tremores: Sintomas motores semelhantes aos da doença de Parkinson, como tremores, rigidez muscular e dificuldade de movimentação.

Ø  Alterações comportamentais: Mudanças de humor, depressão, ansiedade, agitação, apatia e distúrbios do sono.

Ø  Problemas de atenção e alerta: Dificuldade em se concentrar, confusão, lapsos de memória e desorientação.

Ø  Sintomas autonômicos: Instabilidade da pressão arterial, desmaios, constipação, incontinência urinária e outros problemas autonômicos.

Os corpos de Lewy são inclusões intracelulares compostas principalmente de uma proteína chamada alfa-sinucleína. Essas inclusões ocorrem em várias regiões do cérebro, incluindo o córtex cerebral, o tronco cerebral e a região subcortical. A formação desses corpos de Lewy está associada à agregação anormal da proteína alfa-sinucleína, que pode levar à disfunção neuronal.

Além dos corpos de Lewy, a demência também apresenta características neuropatológicas semelhantes à doença de Parkinson, como a perda de células produtoras de dopamina na substância negra do tronco cerebral. Essa perda de células dopaminérgicas está relacionada aos sintomas motores da DCL, como ansiedade, tremor e dificuldades de locomoção.

Acredita se que é causada pela deficiência da dopamina, devido às alterações degenerativas na substância negra do cérebro.

Outra etiologia subjacente está relacionada com vírus, suscetibilidade genética, toxicidade de pesticidas, herbicidas, metil fenil , vapores de sondagem, ferimentos repetitivos na cabeça, e outras causas desconhecidas.

o diagnóstico clínico  da doença de Parkinson e difícil pois há outras causas em idosos que podem causar rigidez, exame neurológico e avaliação do histórico do paciente. Alguns exames como a cintilografia cerebral com marcador do transportador de dopamina e a ultrassonografia da substância negra.

Combinação de fatores genéticos e ambientais - como traumas no crânio e exposição a determinadas substâncias, como herbicidas e pesticidas; 
Idade - é um importante fator de risco, já que na maioria dos casos, a doença surge após os 60 anos. 
Sexo - em homens, a probabilidade de se desenvolver Parkinson é cerca de 50% maior comparada às mulheres;

Hereditariedade - ter um familiar de primeiro grau com Parkinson pode aumentar as chances de desenvolver a doença também, no entanto, os riscos ainda são pequenos.

Realizar atividade física constante; 
Manter um peso adequado; 
Ter uma alimentação saudável e mais orgânica; 
Ter boas noites de sono, descansando pelo menos oito horas;  

Evitar o tabagismo e sedentarismo, que estão ligados ao desenvolvimento de doenças degenerativas ou surgimento mais precoce delas, como o Parkinson.

 

Afasia primária progressiva (APP): A afasia primária progressiva (APP) é uma condição em que há uma perda gradual e progressiva das habilidades de linguagem, incluindo capacidade de falar, ler e compreender o que os outros dizem. Nos estágios iniciais, a APP se manifesta como um déficit isolado, mas com o tempo, a linguagem se torna a principal área afetada, comprometendo as atividades diárias. É sub-dividida em três variantes: Afasia Progressiva Não-Fluente (AFNF),  Demência Semântica (DS) e Variante logopénica (ALP).

 

·      DS: Caracterizada por dificuldade em nomear objetos (anomia) e déficits na compreensão de palavras, enquanto a fluência e a estrutura gramatical são preservadas. 

·      ALP: Caracterizada por déficits na recuperação de palavras, resultando em perda da fluência verbal, mas sem alterações no discurso motor, gramática e compreensão. 

2.    Gene GRN: As mutações no gene GRN estão associadas à produção inadequada da proteína progranulina. Essa mutação está presente em cerca de 5-10% dos casos familiares de Demência Frontotemporal.

3.    Gene MAPT: Mutações no gene MAPT resultam em alterações na proteína tau, que desempenha um papel importante na estabilidade dos neurônios. Essas mutações são menos comuns, presentes em cerca de 5% dos casos familiares de Demência Frontotemporal.

                   ChEI e memantina

O tratamento farmacológico comumente prescrito no CCV, principalmente demência vascular, baseia-se principalmente na prescrição de ChEI e memantina. 

Esses medicamentos são usados rotineiramente para tratar declínio cognitivo, alterações de funcionalidade e sintomas neuropsiquiátricos. No entanto, ensaios clínicos controlados randomizados mostraram eficácia limitada desses medicamentos.

NETTINA, Sandra. Pratica de enfermagem.pg 390-393.11edº, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan,2021.

PFIZER. doença de parkison.2022. disponivel em: <https://www.pfizer.com.br/noticias/ultimas-noticias/doenca-de-parkinson#:~:text=S%C3%A3o%20eles%3A,surge%20ap%C3%B3s%20os%2060%20anos.>.