Como realizar uma hemocultura? by Giovanna Oliveira

O que é hemocultura?

oliveira7gio — 2022-07-25 21:23:09 UTC

É o exame de cultura para fins de diagnóstico de bacteremia ou fungemia (presença de bactérias ou fungos na corrente sanguínea) e detecção de qual patógeno está causando esse problema para posterior realização de antibiograma e tratamento individualizado.

Coleta

oliveira7gio — 2022-07-25 21:28:16 UTC

Deve ser feita antes do início da antibioticoterapia de pacientes que configurem quadro clínico sugestivo de infecção e suficiente para serem submetidos à internação e que apresentem febre ou hipotermia, leucocitose ou granulocitopenia absoluta. Recomenda-se coletar no mínimo duas até quatro amostras por episódio infeccioso, o que permite o isolamento do agente bacteriano ou fúngico em mais de 95% dos eventos.

Mais sobre a coleta

oliveira7gio — 2022-07-25 21:31:57 UTC

Deve ser indicada precocemente ao início dos sintomas de infecção e antes do início da antibioticoterapia. Se o paciente estiver em vigência de antimicrobianos, as hemoculturas devem ser obtidas imediatamente antes da administração da próxima dose. Preferencialmente são coletadas por punção venosa, tão logo se inicie o aumento de temperatura do paciente. A antissepsia no início da coleta deve ser bem feita para evitar possível contaminação na cultura e interferência nos resultados.

Material

2022-07-25 22:08:01 UTC

Tradicionalmente um par de hemoculturas (equivalente a uma amostra ou uma punção) compreende um frasco com meio seletivo para aeróbio e para anaeróbio. O meio a ser utilizado deve ser baseado nas primeiras características observadas pelo microbiologista, se é anaeróbia ou aeróbia, coloração de GRAM, característica físico-química da colônia, entre outras. Meios mais específicos como McConkey, ágar Sangue, caldo BHI, caldo TSB, entre outros, geralmente são utilizados no exame.

Interpretação

2022-07-25 22:08:31 UTC

O índice de positividade pode variar bastante de acordo com o tipo e o grau de complexidade da instituição. Quando este índice diminui para valores muito baixos (< 5%) ou aumenta muito (>15%), é conveniente que seja revista a adequação dos pedidos de hemoculturas pelo corpo clínico. Alguns microrganismos têm alto valor preditivo positivo para bacteriemia verdadeira (> 90%), mesmo quando isolado em somente uma amostra como, por exemplo: Staphylococcus aureus, Escherichia coli e outras Enterobacteriaceae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Brucella spp., Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, membros do grupo Bacteroides fragilis, Candida spp. e Cryptococcus spp., os quaisquase sempre representam infecção verdadeira.