1. Crie uma nova postagem para cada tópico sorteado

   • O título deve ser o nome do tópico

2. Descreva o conteúdo na área de texto da postagem

   • Use frases curtas, palavras-chave e tópicos que ajudem a organizar a ideia central.

   • Destaque informações relevantes como:

     • Definições

     • Exemplos clínicos

     • Diagnósticos diferenciais

     • Condutas e exames

3. Adicione um recurso visual

   • Pode ser uma imagem, fluxograma, esquema anatômico, vídeo ou gravação de áudio que ajude a ilustrar o conceito.

4. Referências

O mais comum e persistente é a disfonia (rouquidão) que dura mais de 15 dias, principalmente em fumantes. A disfonia nem rouquidão nem sempre indica câncer, mas sua persistência requer investigação.

Outros sinais importantes incluem:

• Disfagia: Dificuldade ou dor para engolir.

• Odinofagia: Dor ao engolir.

• Dispneia: Sensação de falta de ar.

• Otalgia reflexa: Dor no ouvido, sem uma causa otológica aparente.

• Emagrecimento inexplicado.

• Presença de massa ou nodulação cervical.

Subtipos:

• Glótico: Trata-se do tipo mais comum, originando-se nas cordas vocais. Geralmente apresenta um diagnóstico mais precoce devido ao surgimento rápido da rouquidão. Tem um prognóstico mais favorável.

• Supraglótico: Localizado acima das cordas vocais (epiglote, pregas ariepiglóticas). Os sintomas podem ser menos evidentes no início, de modo que o diagnóstico pode ser mais tardio.

• Infraglótico: Menos frequente, localizado abaixo das cordas vocais. É assintomático em fases iniciais, e o diagnóstico pode ser mais difícil.

A maior parte dos tumores de laringe são do tipo carcinoma de células escamosas.

Diagnóstico

1. Anamnese e Exame Físico: A história clínica, com foco nos fatores de risco como tabagismo e consumo de álcool, e a avaliação dos sintomas são o ponto de partida.

2. Laringoscopia: É o exame inicial para visualizar a laringe. Pode ser feita em consultório com um endoscópio flexível (fibronasolaringoscopia) ou rígido, permitindo a visualização das cordas vocais.

3. Laringoscopia Direta com Biópsia: Permite uma visualização detalhada e a coleta de material para a biópsia, que é o exame definitivo para a confirmação do câncer.

4. Exames de Imagem: Tomografia Computadorizada (TC) e Ressonância Magnética (RM) do pescoço e tórax são essenciais para avaliar a extensão do tumor, o comprometimento de estruturas vizinhas e a presença de metástases em linfonodos.

Tratamento

• Cirurgia: A laringectomia (total ou parcial) é a principal intervenção cirúrgica. A laringectomia parcial pode ser feita em casos iniciais, preservando a voz e a capacidade de deglutição. Já a laringectomia total é indicada para tumores mais avançados e resulta na perda da voz, sendo necessária a reabilitação com prótese traqueoesofágica ou outras técnicas.

• Radioterapia: Pode ser usada como tratamento único para tumores em estágios iniciais, preservando a laringe e a voz. Em casos avançados, pode ser combinada com a quimioterapia ou utilizada no pós-operatório para eliminar células tumorais residuais.

• Quimioterapia: Geralmente é associada à radioterapia para potencializar seus efeitos, especialmente em tumores localmente avançados. Pode ser usada para tratar metástases a distância.

• Terapia-alvo e Imunoterapia: Opções mais recentes que atuam diretamente em alvos moleculares específicos do tumor ou fortalecem o sistema imunológico para combater as células cancerígenas.

Em geral, em estágios I e II (tumores pequenos sem metátase linfonodal) opta-se cirurgia conservadora ou radioterapia exclusiva.

Nos estágios III e IV (tumores extensos ou com linfonodos positivos) pode-se optar por laringectomia total, radioterapia +quimioterapia ou reabilitação vocal.

Caso seja constatado margens comprometidas, invasão extranodal ou tumores localmente avançados, está indicada a terapia adjuvante (radioterapia + quimioterapia).

1. DISFONIA: Termo clínico que designa qualquer alteração da qualidade vocal que compromete a clareza, força, pitch, ressonância ou esforço da voz, prejudicando a comunicação.

2. ROUQUIDÃO: Termo leigo para a percepção de voz áspera, instável ou soprosa. É a manifestação auditiva e subjetiva da disfonia.

• CLASSIFICAÇÃO:

1. AGUDA: < 4 semanas

2. CRÔNICA: > ou = 4 semanas

• PREVALÊNCIA FERAL E POPULAÇÕES DE RISCO:

-> Estudos populacionais mostram que 20 a 30% das pessoas terão disfonia em algum momento da vida .

-> Profissionais da voz (professores, cantores, atores, advogados, teleatendentes): Prevalência até 60% ao longo da vida

-> Mulheres: Risco maior, provavelmente por diferenças anatômicas e hormonais nas pregas vocais .

-> 👴🏻 Idosos: Prevalência aumenta com a idade, chegando a 30% em > 65 anos devido à presbifonia (envelhecimento vocal) .

-> 👶🏻 Crianças: Até 23% em idade escolar, geralmente por abuso vocal e nódulos vocais

• FATORES DE RISCO ADICIONAIS

-> Tabagismo 🚬

-> Etilismo 🍻

-> Refluxo 🤢

-> Exposição a irritantes ambientais 💨

-> Uso intenso da voz sem técnica 🗣️

Anatomia:

• É dividida entre:

  • supraglótica: quando acometido é mais frequente ter sintomas de globus (Globus é um sintoma que causa a sensação persistente ou intermitente de um nó), teríamos disfagia anteriormente à disfonia.

  • glótica (região da prega vocal): região que, quando acometida, pode apresentar disfonia, tosse ou pigarro.

  • infraglótica (subglótica): região mais estreita que, quando acometida por edema, tem menor maleabilidade, podendo causar estridor.

• Laringe

  • Limitada superiormente pela faringe, inferiormente pela traqueia e lateralmente pelo esôfago

• Osso hióide

• Cartilagem tireoide

• Cartilagem cricoide

• Pregas vocais:

  • Vestibular (prega vocal falsa): localizada superiormente à prega vocal verdadeira; ajuda na proteção

  • Verdadeira: responsável pela fonação

• Epiglote

• Região interaritenoide

  • Importante em quadros de DRGE

• Valécula

  • Importante para a IOT

  • Entre a epiglote e a base da língua

• Membrana tireoidea

• Membrana cricotireoidea

  • Importante para cricotireoidostomia

• Seios piriformes

  • Comunicação que vai para o esôfago

Fisiologia:

• A laringe possui 3 funções:

  • Proteção: impede que a água e o alimento entre na via aérea através da elevação da laringe e fechamento da laringe pela epiglote.

  • Respiração: Altera a resistência durante a inspiração e expiração. Existe uma pressão glótica que facilita a troca gasosa (Pacientes com paralisia e traqueostomia perdem essa função).

  • Fonação: Produção da voz. Pregas vocais se aproximam durante a emissão vocal e se afastam durante a expiração.

    
    

• Definição: lesões benignas comuns causadas por trauma vocal.

• Importância: diagnóstico e tratamento dependem de conhecimento anatômico, histopatológico e clínico.

Anatomia

• Pregas vocais: mucosa + músculo vocal → essenciais para vibração e voz.

• Localização das lesões: região anterior e média das pregas.

• Diferenças:

  • Nódulos → bilaterais, simétricos, trauma crônico, fibrose.

  • Pólipos → unilaterais, edema, alterações vasculares, às vezes hemorragia.

Diagnóstico

• Métodos: anamnese, laringoscopia, estroboscopia.

• Histopatologia:

  • Nódulos → hiperplasia epitelial + fibrose.

  • Pólipos → edema + alterações vasculares.

Tratamento

• Nódulos → fonoaudiologia (primeira linha, alta taxa de reversão).

• Pólipos → reabilitação vocal; cirurgia se refratário (devido à vascularização).

Acompanhamento e Prognóstico

• Monitoramento: exames clínicos + endoscópicos.

• Prognóstico:

  • Nódulos → geralmente bom com terapia vocal.

  • Pólipos → exigem vigilância maior, podem persistir mesmo após tratamento.

Conclusão

• São entidades distintas, com diferenças anatômicas e histopatológicas.

• Diagnóstico preciso + abordagem individualizada → melhor prognóstico vocal.