DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
alteración de la necesidad de alimentación por defecto relacionado con problemas de succión, deglución o ambas
MATERIAL Y EQUIPO

PROCEDIMIENTO 

fundamentación
el lavado de manos previenen la infecciones cruzada
2. identificar al paciente y verificar la indicación medica

fundamentación.
la identificación del paciente evita errores en el cuidado de enfermería.
3. integrar y trasladar el equipo el equipo a la unidad del paciente con la formula de leche a una temperatura de 37°c 
fundamentación
el equipo completo es parte de la previsión y evita pasos innecesarios. la alimentación del paciente hospitalizado es responsabilidad de la enfermera o enfermero, al margen del método
la temperatura de la leche debe ser de 37°c, ya que corresponde a la temperatura corporal y previene su precipitación
4. medir el perímetro abdominal (preprandial), ya que con el se puede verificar si existe distensión abdominal o un problema gástrico (enterocolitis necrosante) colocar al niño en posición semiflowler e inmovilizarlo de acuerdo con su edad
fundamentación 
la posición semifowler hace descender el diafragma y permite la expansión pulmonar
5. abrir el equipo y verificar la formula láctea
fundamentación
la capacidad gástrica de un neonato es la centésima parte de su peso menos 3 
6. calzarse los guantes, tomar la sonda y medir de la punta de la nariz al lóbulo de la oreja, y de allí al apéndice xifoides; marcarla con cinta adhesiva
fundamentación
el esófago es u tubo muscular que se extiende por detrás de la tráquea y a través del diafragma hasta terminar en el cardias del estomago 
7. lubricar la sonda con la formula láctea para evitar lesiones en la mucosa gástrica
fundamentación
la bucofaríngea, el esófago y todo el aparato digestivo esta recubierto de mucosa
8. estabilizar la cabeza del paciente con la mano no diestra y usar la diestra para insertar la sonda con suavidad y rapidez de la boca hacia la parte posterior de la garganta, deprimiendo la porción anterior de la lengua con el dedo índice; se pasa a lo largo del mismo dedo y se inclina a la cabeza ligeramente hacia adelante.
observar durante esta maniobra al paciente, ya que en la inserción de la sonda pueden presentarse reflejos vagales (bradicardia, apnea)
fundamentación
proporcionar seguridad y no lesionar la mucosa por el movimiento hay que sujetar la cabeza del paciente 
9. la posición de la cabeza permite introducir con sencillez la sonda, facilita la observación y ayuda a evitar la obstrucción de las vías respiratoria 
fundamentación
la estimulación de las ramas nerviosas derecha y izquierda con la sonda afecta de forma directa los plexos cardiaco y pulmonar 
10.- confirmar que la sonda se encuentre en el estomago; para ello se debe aspirar contenido gástrico (técnica de residuo)
fundamentación:
el bulbo transmite las fibras parasimpáticas del nervio vago, impulsos que estimulan la secreción de las glándulas gástricas; esta motivación de origen psíquico prepara al estomago para la digestión.
11.- una vez que la sonda se ha introducido hasta la medida señalada de manera previa, sostener con el dedo pulgar
fundamentación: 
la estabilización de la sonda permite determinar que se encuentra en la cavidad gástrica
12.- la cantidad aspirada debe anotarse, regresarse al estomago y restarla de la cantidad total de la formula que se suministra si el residuo gástrico es mayor de 5mm, tras verificar las características
fundamentación:
el residuo gástrico es normal cuando es la milésima parte del peso del neonato
13.- en caso de observar posos de café o sangre fresca, debe suspenderse la toma, ya que el paciente puede iniciar o cursar con una enterocolitis necrosante
fundamentación: 
la lesión de la mucosa intestinal es producida por la introducción hacia la luz intestinal de alimento hiperosmolar, bacterias, toxinas, virus y agentes químicos.
14.conectar el cuerpo de la jeringa en la sonda y verter la leche, despinzar e introducir en contenido por gravedad (elevándola de 15 a 20 cm por arriba de la cabeza del pequeño, durante un tiempo de 10 a 15 min)
fundamentación:
la gravedad reduce el riesgo de distensión abdominal
15.- vigilar que el ritmo de entrada de la alimentación sea continuo y uniforme 
fundamentación:
a mayor altura mayor presión
16.- antes de retirar la sonda, asegurarse de que su cabo este cerrado y retirarla con un solo movimiento 
fundamentación: 
Esto evita efecto vagal en el neonato
17.-Posterior a su retiro, medir el perímetro posprandial
fundamentación:
la distensión abdominal es efecto de la introducción de aire l estomago o problemas gástricos (enterocolitis necrosante)
18.- colocar al neonato en decúbito ventral, con la cabeza hacia el lado derecho, para evitar que con el reflejo de expulsión (normal) al terminar de comer regurgite leche y pueda presentar bronco aspiración
fundamentación:
el decúbito ventral propicia comodidad y seguridad al paciente
19.- darle los cuidado posteriores al equipo para su perdida y deterioro
fundamentación:
la previsión evita la perdida de tiempo
20.- realizar las anotaciones posteriores en la hoja de enfermería: hora, tipo y volumen de la formula; tolerancia; perímetro abdominal preprandial y posprandial; manifestaciones como disnea, cianosis, nausea, regurgitación, vomito; signos de insatisfacción, como inquietud y llanto, ya que estos síntomas pueden ayudar a prevenir complicaciones en el cuidado del paciente.