Básicamente se trata de una tasa de  filtración  glomerular  por  debajo  de 75ml/min , y esta se pueda subdividir en varios grupos o niveles.

1. Pérdida de Nefronas Funcionales:

• Los nefrones, las unidades funcionales del riñón, se dañan y mueren a lo largo del tiempo debido a diversas causas (como diabetes, hipertensión, glomerulonefritis, etc.). A medida que se pierde un número significativo de nefronas, los nefrones restantes intentan compensar el déficit aumentando su capacidad de filtración (hiperfiltración).

2. Hiperfiltración y Esclerosis Glomerular:

• La hiperfiltración aumenta la presión intraglomerular, lo que conduce a la esclerosis glomerular y a un daño adicional de los nefrones. Este ciclo de hiperfiltración y daño progresivo contribuye a la disminución continua de la función renal.

3. Alteraciones Hemodinámicas y Metabólicas:

• Las alteraciones en la hemodinámica renal (como la hipertensión intraglomerular) y en el metabolismo (como la dislipidemia) juegan un papel crucial en la progresión de la IRC.

• La hipertensión sistémica puede contribuir al daño renal al aumentar la presión en los vasos sanguíneos renales.

4. Inflamación y Fibrosis:

• La inflamación crónica en el riñón, mediada por diversas citoquinas y factores de crecimiento, promueve la fibrosis renal.

• La fibrosis intersticial y la esclerosis glomerular son hallazgos histológicos característicos en la IRC avanzada.

5. Disminución de la Filtración Glomerular:

• La tasa de filtración glomerular (TFG) disminuye gradualmente, lo que resulta en la acumulación de productos de desecho en la sangre (uremia).

• La reducción de la TFG también afecta la regulación del equilibrio de líquidos y electrolitos, así como la producción de hormonas renales como la eritropoyetina y la vitamina D.

6. Compensación Extrarrenal:

• A medida que progresa la IRC, otros órganos y sistemas intentan compensar la función renal deteriorada.

• Esto puede llevar a complicaciones sistémicas, como la anemia (debido a la disminución de la producción de eritropoyetina), alteraciones óseas (por la disminución de la activación de la vitamina D) y trastornos cardiovasculares.

7. Factores de Riesgo y Comorbilidades:

• La diabetes mellitus y la hipertensión arterial son las principales causas de IRC.

• Otras condiciones, como la enfermedad cardiovascular, la obesidad y ciertas infecciones, también pueden contribuir al desarrollo y la progresión de la IRC.

La ERC en etapa 1 significa que la persona tiene una eGFR normal de al menos 90 y un daño renal leve. Los riñones aún funcionan bien, por lo que quizá no tenga síntomas. Quizá tenga otras señales de daño renal, como por ejemplo la presencia de proteínas en la orina.

• ERC en etapa 2

La ERC en etapa 2 significa que la eGFR ha caído a entre 60 y 89 y la persona tiene un daño renal leve. Los riñones casi siempre funcionan bien aún, por lo que quizá no tenga síntomas. Quizá tenga otras señales de daño renal, como por ejemplo la presencia de proteínas en la orina o daños físicos.

• ERC en etapa 3

La ERC en etapa 3 significa que la eGFR está entre 30 y 59 y la persona tiene un daño renal leve o moderado. Los riñones no hacen como es debido su función de depurar los desechos y eliminar el líquido extra de la sangre. Estos desechos se pueden acumular en el organismo y empezar a causar otros problemas de salud , como la presión arterial alta y las alteraciones en los huesos. Podrían empezar a aparecer síntomas, tales como la debilidad, el cansancio o la hinchazón de pies y manos.

La ERC en etapa 3 se divide en dos subetapas en función de la eGFR :

• En la etapa 3a, la eGFR está entre 45 y 59

• En la etapa 3b, la eGFR está entre 30 y 44

Con el tratamiento y las modificaciones del estilo de vida, muchas personas que están en la etapa 3 no progresan a las etapas 4 o 5.

• ERC en etapa 4

La ERC en etapa 4 significa que la eGFR está entre 15 y 29 y la persona tiene un daño renal moderado o severo. Los riñones no hacen como es debido su función de depurar los desechos de la sangre. Estos desechos se pueden acumular en el organismo y causar otros problemas de salud , como la presión arterial alta, las alteraciones en los huesos y la insuficiencia cardiaca. Es probable que aparezcan síntomas como la hinchazón de las manos y los pies y el dolor en la parte baja de la espalda.

• ERC en etapa 5

La ERC en etapa 5 significa que la eGFR es menor de 15 y la persona tiene un daño renal severo. Los riñones están a punto de fallar o ya fallaron (dejaron de funcionar). Puesto que los riñones dejaron de depurar los productos de desecho de la sangre, estos se pueden acumular en el organismo, lo cual puede hacer que la persona se ponga muy enferma y causarle otros problemas médicos. Cuando los riñones fallan, las únicas opciones de tratamiento que permiten seguir con vida son la diálisis y el trasplante renal.

1. Diabetes Mellitus: Principal causa de IRC debido al daño progresivo a los nefrones.

2. Hipertensión Arterial: Aumenta la presión en los vasos sanguíneos renales, causando daño renal.

3. Enfermedades Cardiovasculares: Relacionadas con la salud renal deteriorada.

4. Historia Familiar de Enfermedad Renal: Predisposición genética.

5. Edad Avanzada: Aumento del riesgo con el envejecimiento.

6. Consumo de Tóxicos y Medicamentos: Uso prolongado de analgésicos y ciertos medicamentos.

7. Infecciones Renales Recurrentes: Daño directo a los riñones.

8. Obesidad: Asociada con diabetes e hipertensión.

1. Diabetes Mellitus: Principal causa de IRC, el alto nivel de glucosa en sangre daña los nefrones (Nefropatía diabetica)

2. Hipertensión Arterial: La presión alta constante daña los vasos sanguíneos renales.

3. Glomerulonefritis: Inflamación de los glomérulos, unidades filtrantes de los riñones.

4. Enfermedad Renal Poliquística: Trastorno hereditario que causa quistes en los riñones.

5. Infecciones Urinarias Recurrentes: Pueden causar daño renal permanente.

6. Uso Prolongado de Medicamentos Nefrotóxicos: Como analgésicos y ciertos antibióticos.

7. Obstrucción Prolongada del Tracto Urinario: Debido a cálculos renales, hiperplasia prostática, entre otros.

Educación y Promoción de la Salud:

• Informar sobre los factores de riesgo de IRC (diabetes, hipertensión, antecedentes familiares).

• Promover estilos de vida saludables, incluyendo dieta baja en sodio y ejercicio regular.

• Enseñar la importancia del control regular de la presión arterial y glucosa.

• Evaluar regularmente la función renal en personas con factores de riesgo.

• Realizar cribado para detección temprana de IRC.

2. Manejo de la Enfermedad (Nivel Secundario)

Monitoreo y Evaluación Regular:

• Controlar la función renal y niveles de electrolitos regularmente.

• Monitorear signos de progresión de la enfermedad y complicaciones asociadas.

• Ajustar medicaciones según la función renal y tratar las comorbilidades.

• Proporcionar soporte nutricional adecuado, limitando proteínas, potasio, sodio y fósforo.

• Preparar al paciente para terapia de reemplazo renal (diálisis o trasplante) si es necesario.

• Informar sobre la progresión de la enfermedad y opciones de tratamiento.

• Proveer apoyo emocional y social, incluyendo referencia a grupos de apoyo.

3. Cuidados Avanzados y Paliativos (Nivel Terciario)

Manejo de Síntomas y Calidad de Vida:

• Controlar el dolor y otros síntomas asociados con IRC avanzada.

• Proveer cuidados paliativos si la enfermedad progresa a una etapa terminal.

Apoyo Emocional y Social:

• Proveer apoyo emocional y psicológico continuo.

• Involucrar a la familia en el cuidado del paciente y en la toma de decisiones.

Planificación Anticipada de Cuidados:

• Discutir y documentar las preferencias del paciente respecto a tratamientos y cuidados al final de la vida.

• Asegurar una transición suave a cuidados paliativos u hospicio cuando sea necesario.