Hábito corporal ectomorfo. Marcha lenta y fatigada, se moviliza con esfuerzo. No se observan lesiones cutáneas, equimosis ni sangrados visibles. Extremidades sin edemas, con leve frialdad distal. Sin deformidades óseas aparentes. Conjuntivas hipocrómicas.

Respiración superficial, sin uso de músculos accesorios. No presenta signos visibles de dificultad respiratoria ni focalización neurológica evidente.

Nombres: Julia Kiara Barraza Quinto

DNI: 48556792

Edad: 35 años

Sexo: Femenino

Tipo de sangre: O+

Estado civil: Casado

Nacionalidad: Peruana

Grado de instrucción: Superior

Procedencia: Santiago - Ica

Fecha de Nacimiento: 13-09-1990

Dirección: Urb. Las Palmas, MZ C, lote 01

Persona responsable: Carlos Daniel Huaysara Castro (esposo)

Teléfono: 913456987

Informa de tres abortos espontáneos en los últimos dos años y fatiga extrema continúa.

¿Ha tenido algún síntomas inusual antes o durante esos períodos? Menciona úlceras genitales pasadas que no fueron diagnosticadas.

¿Cuantos hijos y partos ha tenido? ¿Cuál ciclo menstrual? No ha tenido hijos ni partos. Ademas de presentar un ciclo menstrual irregular.

¿Padece de alguna enfermedad crónica o existen enfermedades hereditarias en su familia? No.

¿Mantiene una vida sexual activa con protección?

Con vida sexual activa sin protección

¿Ha tomado algún medicamento antes de venir? No.

¿Es alergica a algún tipo de medicamento, alimento o sustancia? No presenta alergias.

¿Fuma?¿Consume alcohol o alguna otra sustancia? No fuma, no consume alcohol ni alguna otra sustancia

La paciente tiene sífilis en la etapa de latencia,

deberá de consumir fármacos, tales como:

*Penicilina G benzatinica de 2.4 millones UI C/7 días x 3 semanas.

En caso de que sea alérgico a la penicilina, sebera de consumir la doxiciclina o ceftriaxona de 100 mg C/12 horas x 28 días.

Fuente:https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-sifilis-S0213005X19300072#:~:text=El%20tratamiento%20de%20elecci%C3%B3n%20de,dosis%20semanal%20durante%203%20semanas%20

Paciente femenina de 35 años con síntomas de presuntos abortos espontáneos y recurrentes. Síntomas similares a sífilis secundaria, tales como:

• Exantema (erupciones) en palmas y plantas de los pies.

• Condilomas (verrugas genitales) en la zona anogenital.

• Lesiones blanquecinas en mucosa oral.

• Adenopatía (inflamación de los ganglios linfáticos) generalizada.

Diagnóstico clínico:

• Sífilis en latencia.

• Sospecha de neurosífilis secundaria.

• Anemia crónica.

• Abortos espontáneos recurrentes con posibles causa infecciosas.

• Estado nutricional: Adelgazamiento o fatiga crónica.

• Palidez cutánea: Si hay anemia crónica, puede llegar a acompañar a la sífilis.

• Movilidad o dificultad al caminar: Signos de neurosífilis.

2. Examen de piel y mucosas - En la sífilis secundaria lo más común clínicamente es:

• Exantema maculopapular: Afecta tronco, palmas y plantas, lo que es raro en otras enfermedades.

• Condilomas planos: Lesiones húmedas y verrugosas en región anogenital o perianal.

• Lesiones mucosas: Placas blanquecinas en boca o lengua.

  
  

Examina palmas, plantas, mucosa oral, genitales externos. Busca lesiones activas o cicatrizadas.

3. Examen genital y rectal - En la sífilis primaria:

• Chancro duro: Úlcera genital indolora, de bordes limpios.

En mujeres, muchas veces pasa desapercibido si está en el cuello uterino, por ende se debe buscar:

• En la inspección vulvovaginal o perianal: ulceraciones, cicatrices, condilomas.

• Tacto vaginal: evaluar dolor, sangrado o secreción anormal.

4. Examen neurológico - Neurosífilis, puede ocurrir en cualquier etapa

• Cambios de personalidad, pérdida de memoria.

• Hipoestesia o pérdida de sensibilidad en pies.

• Si tienen pupilas de Argyll-Robertson, las cuales no reaccionan a la luz, pero sí a la acomodación.

• Inestabilidad al caminar.

Se debe evaluar:

• Reflejos osteotendinosos.

• Coordinación y marcha.

• Reacción pupilar a la luz y acomodación.

5. Examen cardiovascular - Sífilis terciaria:

• Aortitis sifilítica: Puede causar aneurisma de aorta o insuficiencia aórtica.

  
  

Se debe buscar:

• Soplos cardíacos, especialmente en foco aórtico

• Signos de insuficiencia cardíaca

6. Examen mental y del estado general

• Cambios cognitivos, pérdida de memoria o irritabilidad pueden ser signos tardíos.

• Evaluar si hay alteraciones conductuales.

7. Linfadenopatías - En la sífilis secundaria, es común encontrar adenopatías generalizadas:

• Inguinales, axilares, cervicales.

• Simétricas, firmes, móviles y no dolorosas.

El examen físico orientado a sífilis debe:

1. Buscar lesiones dermatológicas y mucosas típicas pero a veces sutiles.

2. Explorar genitales y ganglios linfáticos.

3. Evaluar posibles complicaciones neurológicas o cardiovasculares.

4. Integrar hallazgos sistémicos que no se explican por otras causas.