Discussão de Caso by Farmaceuticos GEPRAPS

Caso UBS Paulista

farmaceuticosgepraps — 2023-12-13 14:06:16 UTC

Mulher, 41 anos, tosse recorrente com sibilo e chiado, piora noturna, obesidade. Atendida na UPA diagnostica com refluxo. Sem histórico de tabagismo, não faz uso de medicamento continuo. Trabalha como vendedora. Refere ter um cachorro. Sem histórico de doença crônica. Exames: RAST positivo para ácaros e poeiras; Tomografia de parte pulmonar normal.

inesjesus1 — 2023-12-13 14:10:18 UTC

Poderia investigar alergia ao glúten?

CASO 1

lucasragaovasconelos — 2023-12-13 14:11:38 UTC

Paciente asma grave não controlada - em exacerbação;

Realizar medicação de resgate (curta ação) na unidade + corticoide via oral (se aceitável);

Reavaliar paciente em 1 hr.

Orientar quanto ao controle do ambiente.

Oriento sobre os possíveis fatores precipitastes das crises.

Busca ativa sobre os hábitos de vida (tabagismo + local de trabalho).

Oriento perda de peso.

Prescrevo para casa CI continuo, 400mcg de 12/12 hrs em casa.

Oriento quanto a técnica correta do CI.

Solicito espirometira.

Retorno em 7 dias para reavaliação via ambulatorial.

Orientar quanto os sinais de alarme.

Caso 1

wendelmazevedo — 2023-12-13 14:13:02 UTC

1) médico: excluir diagnósticos diferenciais: descartar tuberculose, iniciar medidas anti refluxo, tratar a causa aguda viral / bacteriana(atb), fazer medicação sintomática pensando na crise de sibilância com salbutamol e beclometasona. Orientar medidas comportamentais e evitar exposição a alergenos. Orientar o uso adequado do dispositivo. Avaliar resposta da medicação em 48h. Orientar sinais de alarme. Orientar possibilidade de ser quadro crônico para paciente ficar ciente do retorno. Retorno ambulatorial para seguimento.

2) acs : manter vigilância do caso, busca ativa de necessário , orientações gerais.

3) farmacêutico: orientar uso das medicações e captação do paciente vindo do ps dispensar medicação.

4) enfermeiro: ajudar na coordenação do cuidado principalmente na reunião de equipe.

thaiszanotto — 2023-12-13 14:13:48 UTC

Cuidar da obesidade, devido a inflamação crônica do organismo. Verificar a alimentação. Orientar sobre higiene ambiental. Iniciar corticóide e s/n suporte na crise.

Paciente 41 anos , tosse recorrente, sibilância e com diagnóstico anterior de refluxo

mariliacr21 — 2023-12-13 14:16:00 UTC

A princípio a paciente deve ser tirada da crise com o medicamento disponível na Unidade, Salbutamol ( Que foi o que a Doutora fez) , além da associação com o corticoide inalatório, pra manter essa paciente com a condição controlada. Orientar a paciente a passar em um nutricionista pra melhorar a alimentação e consequentemente diminuir o peso. Trazendo assim uma melhora na qualidade de vida

A paciente ainda deve ser orientada quanto ao uso correto dos dispositivos inalatórios e ter uma consulta de retorno agendada para o cuidado

carolborghiresumos — 2023-12-13 14:24:31 UTC

Paciente com asma não controlada.

Como conduta sugiro:

Higiene ambiental: orientar quanto mofo na casa, tirar tapetes e cortinas (caso tenha em sua casa).
Orientar quanto ao animal de estimação: orientar que não precisa doar o cachorro, porém o ideal é não dormir com o cachorro e escova-lo para não ter tanta dispersão de pelo no ar.
Tratar o refluxo com omeprazol 20mg 1-0-0 por 30 dias e orientar medidas dietéticas (evitar alimentos ácidos, não deitar imediatamente após comer, entre outros)
Prescrever beclometasona 200mcg 1-0-1
Orientação quanto aos alérgenos positivos no exame (inclui higiene ambiental)
Orientações dietéticas+ exercício físico + grupo de obesidade na ubs (para manejo do peso)

rafaelaviegas20 — 2023-12-13 15:52:14 UTC