2. Desarrollar en el personal de salud competencias cognitivas, actitudinales y procedimentales para el uso de herramientas educomunicacionales de promoción de la salud destinadas a la abogacía y empoderamiento de actores sociales, familias y comunidades. 

3. Difundir entre el personal de salud estrategias y metodologías de investigación– acción destinadas al conocimiento y transformación de los determinantes de la salud considerando enfoques de derechos, género, diversidad, curso de vida y pertenencia cultural y étnica. 

4. Facilitar el diseño, implementación y evaluación de procesos, programas y acciones de educación y comunicación para la promoción de la salud.

La Organización Mundial de la Salud -OMS- (1946) define a la Salud como “el estado completo de bienestar mental, físico y social y no solamente como la ausencia de afecciones o enfermedades”.(25) La salud debe ser entendida en una doble dimensión: “como producto de los determinantes biológicos, económicos, sociales, políticos, culturales y ambientales; y, a la vez como resultado de las condiciones que permiten el desarrollo integral a nivel individual y colectivo”.(3) Tiene que ver con vivir de manera autónoma, solidaria y alegre. La Convención Americana sobre Derechos Humanos “Pacto San José de Costa Rica”, Protocolo Adicional de San Salvador, detalla que “toda persona tiene derecho a la salud, entendida como el disfrute del más alto nivel de bienestar físico, mental y social” (26). El Comité de los Derechos Económicos, Sociales y Culturales extiende el derecho a una vida sana a los determinantes sociales y económicos de la salud como alimentación y nutrición, vivienda, acceso a agua segura, condiciones sanitarias adecuadas y ambientes familiares, escolares y locales saludables. (27) 14 La Organización Mundial de la Salud reivindica que alcanzar el grado máximo de salud es un derecho fundamental de todo ser humano. El enfoque de salud integral, basado en el ejercicio de derechos, posibilita trabajar desde la promoción de la salud en la formulación de políticas, estrategias y programas considerando la especificidad de las poblaciones objetivo; con el fin de corregir desigualdades; eliminar prácticas discriminatorias; incidir sobre los determinantes de la salud pública; y, revertir relaciones inequitativas de poder fomentando prácticas de vida digna y saludable.(28) Los principios básicos para la aplicación del enfoque de derechos humanos en salud son los siguientes: (28)  Igualdad y no discriminación  Disponibilidad  Accesibilidad  Aceptabilidad  Calidad  Rendición de cuentas  Universalidad  Equidad  Diversidad En el Ecuador, el Modelo de Atención Integral de Salud(MAIS) impulsado por el Ministerio de Salud Pública es el mecanismo de concreción y articulación de políticas, estrategias y acciones en promoción, prevención y atención de la salud destinadas a garantizar el ejercicio del derecho a la salud integral y la exigibilidad del mismo.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la promoción de la salud como un proceso social y político de carácter integral que conlleva acciones dirigidas a fortalecer la capacidad de las personas para mejorar su salud y modificar los determinantes culturales, sociales, medioambientales y económicos a fin de reducir el impacto de dichas condiciones en la salud pública, considerando las especificidades de género, pertenencia cultural o étnica y ciclo de vida de las personas y las colectividades.(6) La definición de promoción de la salud es un concepto dinámico que se enriquece con las reflexiones de actores sociales y gubernamentales y se adapta a los retos sociales, culturales y políticos de sociedades globalizadas. Se presenta un recorrido histórico del concepto promoción desde los aportes de las conferencias globales de la salud promovidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS).  La Carta de Ottawa de Promoción de la Salud (1986) define cinco áreas prioritarias para incidir en la salud de las personas y de las poblaciones, estas son: generación de políticas públicas, creación de ambientes saludables, desarrollo de habilidades personales, fortalecimiento de la acción comunitaria y reorientación de los servicios de salud.(29)  La Declaración de Adelaida (1988) plantea que la promoción de la salud se fortalece cuando los formuladores de políticas son conscientes de cómo sus decisiones inciden en la salud pública y aumentan la inversión en salud.(30)  La Conferencia de Sundswall (1991) puso en discusión la creación de ambientes favorables como una estrategia básica para la promoción de la salud impulsada desde la acción de responsables políticos, encargados de las decisiones y activistas comunitarios.(31) 15  Plan de Acción de la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo (1994) proporcionó un conjunto de acciones para la promoción de la salud, en especial la relacionada a la salud sexual y reproductiva de las mujeres.(32)  La Declaración de Yakarta (1997) identificó 5 prioridades para que las acciones de promoción de la salud respondan a los retos de salud integral en el siglo XXI: a) promover la responsabilidad social en salud; b) aumentar las inversiones en el desarrollo de la salud; consolidar y ampliar alianzas estratégicas en pro de la salud; c) ampliar la capacidad de las comunidades; d) empoderar a las personas sobre el manejo de su salud; y, e) consolidar la infraestructura para la salud integral.(33)  La Declaración de México (2000) estableció un compromiso para posicionar a la promoción de la salud como una estrategia fundamental en la agenda política y de desarrollo de los países.(34)  La Carta de Bangkok (2005) visualizó a la promoción de la salud como “el proceso para facilitar que las personas aumenten el control sobre su salud y los determinantes de la salud y como consecuencia mejoren su estado de salud” (35). Desde esa lógica comprometió a los estados a tomar medidas para abordar los determinantes de la salud en un mundo globalizado e instó a formar una alianza mundial para la promoción de la salud que impulsó compromisos a nivel local y mundial.  La Conferencia de Nairobi (2009) definió un conjunto de compromisos y estrategias destinadas a subsanar las deficiencias en salud integral y desarrollo. Una de esas estrategias fue la implementación del enfoque de género y la atención a las inequidades.(36)  La Declaración de Helsinki (2013) hizo un llamado a los gobiernos para que incorporen la salud integral y la equidad en sus agendas, estructuras y planes de asignación de recursos.(37)  La Declaración de Shanghai (2016) puso de relieve la promoción de la salud en los objetivos de desarrollo sostenible. Se enfatizaron tres pilares que contribuyen de manera efectiva en la promoción de la salud: 1) buena gobernanza; 2) ciudades (espacios) saludables; y, 3) mejorar los conocimientos y competencias sociales en salud.

1. Datos informativos

Se refiere a la información básica del proyecto educativo de promoción de la salud, entrega una idea sobre los aspectos que configuran el proyecto. Los aspectos básicos a incluir en los datos informativos son los siguientes: Título: Refleja el tema del proyecto educativo. Debe ser pertinente al contexto socio económico en que se implementa. Será claro, atractivo y comunicacionalmente llamativo. Nombre: Persona o personas que elaboraron el proyecto. Fecha: Corresponde al día, mes y año de presentación del proyecto. Número de participantes directos (beneficiarios directos): Son las personas que intervienen en las actividades del proyecto desagregadas por sexo, edad y etnia. Número de participantes indirectos (beneficiarios indirectos): Son las personas que están ubicadas en el área de incidencia del proyecto y que reciben los beneficios del mismo a través de los beneficiarios directos. Localización geográfica: Describe con precisión dónde se encuentran las y los participantes (grupo al que pertenecen, comunidad o barrio, cantón, parroquia). Presupuesto requerido: Monto referencial para la implementación del proyecto. Incluye recursos en efectivo y cálculo de aportes en tiempo, materiales, alimentación y otros. Tiempo de implementación: Número de semanas o meses que durará la intervención.

2. Introducción

Describe de manera resumida (aproximadamente media página) cuál es el problema general que se abordará desde la implementación del proyecto educativo y qué información cuantitativa y cualitativa justifica la intervención en el contexto local. Responde a un análisis rápido de la situación considerando fuentes primarias 27 (pobladores, líderes, personal de salud, etc.) y secundarias (información consignadas en textos, revistas científicas, fichas clínicas, reportes, etc.). Contempla una conclusión breve sobre qué pasaría si no se aborda de manera integral el problema identificado. En esta parte de deben utilizar las herramientas disponibles como el ASIS

3. Objetivos

Se caracterizan por resumir de manera precisa y corta el conocimiento, actitud o comportamiento que los participantes alcanzarán en el proceso educativo de promoción de la salud. Al momento de formular los objetivos se pueden considerar los siguientes aspectos:  Identificar los productos que se esperan alcanzar en el proceso educativo en relación con las actitudes, saberes y prácticas previas de los participantes.  Escribir los objetivos con un verbo en infinitivo que dé cuenta de los conocimientos, actitudes y prácticas que se alcanzarán en el proceso educativo. Por ejemplo: identificar, aplicar, describir, usar  Otra forma de elaborar objetivos es en función de las destrezas o habilidades que se pretende alcanzar en el proceso de educación para la salud. Por ejemplo: “Al final del evento (módulo, taller, actividad, los participantes (educando, pacientes, usuarios,…) el 60% de los participantes serán capaces de…” (“Al final del taller, el grupo será capaz de enumerar las formas de transmisión de VIH”). Una forma de asegurar que los objetivos sean claros, es utilizar la metodología SMART, que busca que estos sean específicos, medibles, alcanzables, relevantes y tengan un tiempo de ejecución delimitado. Por ejemplo: Para finales del 2020, el 60% de las habitantes del barrio xxx serán capaces de identificar al menos 5 prácticas saludables relacionadas a la alimentación saludable.

3.1. Objetivo general

3.2. Objetivos específicos

4. Contenidos

5. Metodología

5.1. Población Grupo al que se dirige el proyecto educativo.

5.2 Mediación pedagógica

5.3. Captación de la población objetivo

5.4. Planificación de sesiones educativas

5.5. Desarrollo de sesiones educativas

6. Evaluación

7. Cronograma

Introducción al tema:

consiste en la identificación de los participantes; la socialización de los objetivos y contenidos del taller (agenda); y, el establecimiento de acuerdos básicos de convivencia para un desarrollo positivo del taller. Se considera el primer momento teórico del taller.

Experienciación:

constituye el proceso de recabar información sobre el tema de abordaje desde la perspectiva de los participantes; al ser un momento esencialmente práctico, las dinámicas de análisis, abstracción y organización son básicas en este segundo momento. Conceptualización:

se trata de una fase eminentemente teórica, este tercer momento es liderado por el facilitador y permite aclarar y exponer las ideas principales del tema que se aborda y los conceptos clave que configuran el mismo.

Recreación de conocimientos y síntesis: en esta etapa el grupo realiza un proceso de síntesis de los contenidos generales y los vincula con su realidad específica. Tiene que ver con la generación de nuevos conocimientos.

Aplicación de conocimientos: configura el último momento del taller e implica regresar a la práctica, los ejercicios propuestos están destinados a generar productos específicos en los que se aplican los conocimientos.

En la ejecución de un taller de promoción de la salud será importante:

recuperar los saberes y las ideas de los participantes y validarlos a nivel de la comunidad; dinamizar el aprendizaje colectivo mediante un trabajo de análisis y problematización grupal; y, manejar las contradicciones como motor del proceso dialéctico de aprendizaje, esto es, como una oportunidad pedagógica.

Desarrollo:

El desarrollo de un taller toma en cuenta los siguientes momentos:

Etapa de diseño y planificación: el diseño de un taller de promoción de la salud inicia con la planificación participativa del evento o actividad; sin embargo, esto no siempre es posible debido a factores como: ocupaciones de los participantes, distancias y dificultades de movilización. Frente a ello, los equipos de atención integral en salud cuentan con diagnósticos de necesidades locales basados en el conocimiento de los contextos sociales y culturales y, en la disponibilidad de perfiles epidemiológicos y planes locales de salud (construidos con participación comunitaria).

Etapa de ejecución:

parte de la creación de ambientes seguros y afectivos de confianza e interacción entre los miembros del grupo y la persona que dinamiza el taller; incluye, además, la identificación de expectativas, temores y compromisos por parte de los participantes y sus conocimientos previos sobre la temática que se aborda. Contempla los siguientes elementos:(52,74)

Ambiente físico:

contempla la organización de materiales, la disposición de sillas y mesas, constatar la iluminación de la sala, verificar el funcionamiento de los equipos audiovisuales de apoyo, etc.

Ambiente afectivo:

se relaciona con la preparación cuidadosa del recibimiento de los asistentes. Es importante establecer desde el inicio relaciones horizontales en las que la persona que facilita y los asistentes aprenden y enseñan a la vez, desde los contextos socio culturales específicos.

Técnicas de presentación y animación: son fundamentales en esta etapa, ya que las mismas permitirán que los participantes se identifiquen por sus nombres (colocados en una cartulina adherida a su vestido, saco o camisa), se socialicen los intereses, expectativas y temores y se establezcan acuerdos mínimos de convivencia (respeto, puntualidad, no uso de teléfonos celulares, participación, etc.).

Diagnóstico inicial: en relación con los conocimientos y prácticas sobre el tema de salud que se aborda; y, a la vez, con las percepciones y opiniones surgidas en la interacción de los participantes con el problema que se aborda. Finalmente, en esta etapa la persona que facilita el taller relaciona las expectativas y conocimientos de los participantes con los objetivos específicos del taller. En esta etapa se aborda el tema central del taller, se parte de las vivencias y saberes de los participantes. Implica altos niveles de involucramiento y creatividad. Las técnicas que se seleccionen en esta etapa permitirán:(24)

Adquisición de conocimientos (“saber”): la dinámica o dinámica propuestas deberán facilitar el desarrollo de procesos cognitivos que posibiliten la adquisición de información actual, veraz y fiable. Dichos conocimientos se reflejarán en valores y prácticas de vida saludable.

Cambio de actitudes (“querer”): tiene que ver con los sentimientos que se ponen en juego en la solución de una problemática en salud. Las técnicas seleccionadas deberán permitir plantear las preguntas clave para solucionar los problemas y tomar decisiones.

Desarrollo de habilidades (“poder”): se refiere a las destrezas que las personas deberán adquirir para hacer frente a la problemática identificada. Por lo mencionado, las técnicas que comúnmente se emplean en esta fase son la negociación, el juego de roles y la resolución de problemas. 34

Etapa de evaluación: consiste en la revisión y evaluación de los aprendizajes alcanzados y del proceso que posibilitó alcanzar los mismos con el fin de replicar buenas prácticas. Se trata de una revisión crítica sobre el desarrollo del taller o programa de promoción de la salud, en relación con: la metodología empleada, los conocimientos adquiridos, sobre la participación individual y colectiva, sobre los retos futuros y sobre la forma de asumirlos. La persona que facilita realiza un resumen del camino recorrido y de los acuerdos alcanzados. Esta etapa incluye el cierre del taller e integra los conocimientos, las prácticas y los valores aprendidos.(75) En el anexo 6 se sugiere un esquema para la planificación didáctica de un taller de promoción de la salud y se comparte un ejemplo ilustrativo. Desde la perspectiva constructivista, el equipo promotor de la salud se convierte en un mediador de los procesos de enseñanza y aprendizaje, para ello emplea un conjunto de estrategias, metodologías y técnicas pedagógicas, desarrolladas en el presente manual, que permiten a los sujetos construir sus propios conocimientos, valoraciones y prácticas en función de sus saberes y conocimientos previos y del empoderamiento individual y colectivo. Ventajas:

Considera los contextos sociales, culturales, económicos, políticos, históricos y ambientales de los grupos meta.

Considera las características de la población por su condición de género, ciclo de vida y pertenencia étnica.

Parte de las prácticas, conocimientos y actitudes que los participantes tienen sobre un tema específico; es decir, considera los aprendizajes previos.  Enlaza la teoría con la práctica.

Plantea soluciones específicas e innovadoras en relación a los problemas de salud pública que aborda.

Posibilita el aprendizaje autónomo a la vez que el aprendizaje cooperativo.

Se enfoca desde procesos planificados de aprendizaje.

Tanto los participantes como quienes facilitan aprenden y enseñan en el desarrollo del taller.

Promueve procesos de investigación–acción participativa.

Desventajas:

En algunos casos se emplean las dinámicas o actividades sin un objetivo pedagógico o solamente con fines recreativos, esto distorsiona el proceso pedagógico del taller y su credibilidad en el proceso de enseñanza - aprendizaje.

La persona que facilita debe manejar a cabalidad el proceso metodológico del taller; y, a la vez, contar con un bagaje teórico y práctico amplio sobre el tema que se aborda. Una de las críticas al taller es su falta de rigurosidad científica.

Los mensajes transmitidos en el desarrollo del taller de promoción de la salud deben ser reforzados con la aplicación de otras técnicas de educación y comunicación. Rol de la persona que facilita talleres de promoción de la salud:(76,77)

Definir y mediar los procesos de aprendizaje en educación para la salud desde metodologías activas y participativas que promuevan el aprendizaje autónomo y cooperativo.  Generar mecanismos que posibiliten la participación activa potenciando fortalezas y considerando diferencias individuales. 35 Garantizar un ambiente de respeto y seguridad que permita la implementación de procesos efectivos de enseñanza y aprendizaje. Conocer los contextos políticos, sociales y culturales específicos en que se define el derecho a la salud integral para abordarlos.  Incentivar la identificación de soluciones integrales a problemas concretos de salud desde la participación y compromiso de los propios actores sociales.

Generar procesos de seguimiento y acompañamiento para la aplicación práctica de los conocimientos adquiridos.

La minga es una acción concertada, planificada y ejecutada por la comunidad, las instituciones públicas, empresas privadas, gobiernos locales, organizaciones no gubernamentales, entre otros, liderada por el sector salud. Este término kichwa hace referencia al trabajo colectivo en beneficio de una comunidad. Se puede realizar mingas con el objetivo de limpiar un barrio, eliminar los criaderos de mosquitos, pintar el centro comunitario, entre otras.

Desarrollo:

Etapa de planificación:

Integrar el equipo coordinador o comité de gestión: líderes, dirigentes, autoridades locales, sector salud, educación y otras instituciones. Convocar a los comités locales de salud, con el fin de que participen en la planificación, organización y evaluación de las mingas. Nombrar una institución para la coordinación general del equipo. El sector salud es responsable del soporte técnico. Recopilar información cualitativa y/o cuantitativa con relación a factores de riesgo para la salud pública. Socializar la situación epidemiológica, seleccionar y priorizar las localidades de más alto riesgo y las principales acciones a realizar. Esta socialización considerará el Plan Local de Salud que, a su vez, forma parte del Plan de Desarrollo Local. Definir las actividades con sus responsables y cronograma. Definir los materiales a utilizarse y los aportes de cada actor.  Colocar carteles informativos en lugares visibles y de amplia concurrencia.  Perifoneo de la actividad (dos o tres días antes y durante la minga) informando y motivando la participación. Elaborar boletines de prensa para la difusión de la minga e invitar a los medios de comunicación para la cobertura.  Elaborar volantes reforzando los temas que se abordan en la minga. 36  Identificar recursos necesarios (humanos, materiales y otros). Identificar sitios para ubicar los desechos al final de la minga. Identificar los responsables para la disposición final de los desechos.  Incluir el monitoreo y seguimiento de la minga.

Etapa de ejecución:

Cumplir el cronograma de actividades establecido. Socializar la actividad y delegar tareas por grupo. Motivar a la comunidad para que participe activamente y se comprometa a poner en prácticas las acciones de promoción de la salud. Realizar visitas domiciliarias con las brigadas de promoción de la salud constituidas en la fase de planificación. Realizar un acto final de agradecimiento a todos los participantes. Llevar un registro fotográfico.

Etapa de evaluación:

El equipo coordinador realizará una evaluación para analizar si se alcanzaron los resultados esperados. Algunos puntos a evaluar son: liderazgo del equipo coordinador, difusión de la minga, involucramiento, compromiso y participación comunitaria.

El desarrollo de la minga considerará la participación de los siguientes actores clave:

Gobiernos autónomos descentralizados (juntas parroquiales, municipios, consejos provinciales). Instituciones de salud (coordinaciones de salud, distritos de salud, establecimientos de salud) del MSP y de la red pública de salud y de la red complementaria Instituciones educativas (Ministerio de Educación, coordinaciones, distritos, escuelas, colegios, universidades). Fuerzas Armadas, Policía Nacional, Policías Municipales (salvaguardar la seguridad de los participantes y apoyar en las acciones planificadas). Ministerio de Obras Públicas (apoyo en trabajos de remoción de escombros, arreglo de vías de acceso y otros relacionados). Organizaciones no gubernamentales (locales, nacionales e internacionales). Comunidad (líderes comunitarios, organizaciones barriales, juveniles, deportivas, de mujeres, iglesias, población en general).

Ventajas:

Permite la participación conjunta y coordinada de todos los actores sociales involucrados con la temática de la promoción de la salud. Posibilita el empoderamiento de los actores sociales al dar respuesta planificada a sus problemas específicos de salud. Permite optimizar recursos humanos, materiales y económicos en la respuesta a problemas identificados de manera participativa. Notas:

Previamente se definirán los mensajes clave que se difundirán antes, durante y después de la minga. Es necesario socializar los resultados mediante actividades de refuerzo, las mismas están destinadas a verificar cómo evolucionó el problema y a replantear las acciones en caso de ser necesario. Las acciones asignadas a niñas, niños, mujeres embarazadas, personas con discapacidad, adultos mayores y otros dependerá de su condición particular. El involucramiento de los medios de comunicación permite posicionar la temática abordada y difundir las actividades planificadas y ejecutadas. 37 Los comités locales de salud juegan un papel determinante en la planificación, organización y evaluación de las mingas.

Se trata de un género artístico que combina la música con el teatro en el desarrollo de actividades de promoción de la salud. Las murgas enfatizan los ritmos, bailes, cantos y el desarrollo de instrumentos musicales en la puesta en escena.

Desarrollo:

El trabajo en la modalidad de murgas tiene que ver con: Identificación de potenciales interesados entre la población del barrio o comunidad considerando sus gustos y prioridades. De ser posible se identificarán personas con conocimiento de teatro y música. El espacio de las murgas permite la formación de liderazgos. Es conveniente la participación de mujeres y hombres de diferentes etnias y grupos sociales considerando los ritmos musicales y géneros artísticos presentes en el territorio objetivo. El diseño del proceso de capacitación tiene dos dimensiones: a) fortalecimiento de capacidades en temas específicos de salud; y, b) fortalecimiento de capacidades en las áreas artísticas. Se invitará a profesionales de la salud o artistas para que participen en calidad de facilitadores. El equipo de atención integral de la salud y los jóvenes participantes desarrollarán talleres de elaboración de guiones de promoción de la salud aplicables a presentaciones artísticas (teatro, música, mimo,…).  Planificación de presentaciones en diferentes espacios como comunidades, escuelas, grupos sociales, deportivos, etc. Evaluación del proceso, referido tanto a las presentaciones como al desarrollo integral de los jóvenes y adolescentes que participaron en la murga.

Ventajas:

Permite valorar y rescatar la identidad cultural, por ello las presentaciones responderán a elementos que generan identidad y pertenencia.

Desventajas:

Puede resultar una técnica que requiere inversión en la compra de instrumentos musicales, disfraces, vestuario, materiales para acróbatas, etc. No siempre en lo local se encuentran personas capacitadas en teatro y música por lo que se requiere invertir en su capacitación.

Son herramientas basadas en tecnologías de información y comunicación para el aprendizaje e intercambio de información, experiencias y conocimientos en un grupo. Son asincrónicas (en diferentes momentos del tiempo) y sincrónicas (en tiempo real). Requiere de niveles aceptables de lectoescritura y del acceso a plataformas tecnológicas y a internet por lo que no siempre las comunidades rurales o lejanas de centros urbanos tienen acceso a los mismos.

Tipos de plataformas virtuales:

Correo electrónico: permiten el intercambio de mensajes e información mediante plataformas tecnológicas como Gmail, Outlook, Hotmail, Yahoo. Chat: diseñado para compartir mensajes cortos en tiempo real a través de plataformas web o telefonía móvil. Whatsapp, Messenger (Facebook) son muy populares. Videoconferencia: permite comunicación (audio y video) en tiempo real entre personas ubicadas en lugares diferentes. Skype y Webex son dos ejemplos. Webinar: se trata de una conferencia, taller o seminario que se desarrolla a través de la web. Permite una comunicación interactiva entre los participantes. Foros de debate: se orientan a la realización de tareas, organización de debates, resolución de dudas, etc. en una lógica de trabajo colaborativo. Utiliza aulas virtuales como moodle. Es una herramienta asincrónica. Wiki: es un sitio cuyas páginas pueden ser modificadas por diferentes actores. Es posible crear, borrar o modificar un mismo texto. Para crear una Wiki es posible hacerlo desde la siguiente dirección: www.wikispaces.com/ Blog: permite crear libros o diarios personales virtuales. Las direcciones para crear blogs son: www.livejournal.com, www.penzu.com, www.livejournal.com Redes sociales: posibilita a las personas conectarse con personas de manera virtual interactuando y compartiendo información en comunidades de interés. Redes sociales populares son: Facebook, Twiter y LinkedIn. Herramientas colaborativas: permiten trabajar en tiempo real creando carpetas, documentos de texto, hojas de cálculo, formularios, dibujos y otros. Una plataforma popular es Google docs., a la misma se puede acceder usando una cuenta de correo electrónico Gmail. Otra plataforma muy usada es Dropbox, la misma permite almacenar archivos y compartirlos (www.dropbox.com)

Ventajas:

Permite el trabajo colaborativo de grupos ubicados en diferentes lugares.  Posibilita el acceso a materiales e información actualizada. Genera una sensación de apoyo y acompañamiento.

Desventajas:

Al ser herramientas virtuales, es necesario tener acceso a internet, computadoras y celulares.

Las salas de espera de los establecimientos de salud son espacios con alto potencial para brindar servicios que pueden ser aprovechados para desarrollar acciones de promoción de salud ya que es el lugar donde los usuarios se reúnen antes de recibir atención médica.

Desarrollo:

Designación de una persona responsable de la coordinación, planificación, evaluación, control y gestión de las salas de espera. Acondicionamiento y preparación de espacio en concordancia con la realidad, técnicas a usar y con la comodidad para el trabajo de expertos y participantes. Elaboración de planificaciones periódicas del uso de las salas de espera, de los temas a abordar y de los grupos a quienes estarán dirigidas las actividades. Deberán considerarse aspectos como: Para la definición de los temas se tomará en cuenta: necesidades específicas de la población, perfil epidemiológico, calendario de fechas emblemáticas en salud, elementos socio culturales, etc. La reservación de citas (“call center”), posibilita que la afluencia de usuarios en los establecimientos de salud sea controlada. Las personas acuden 30 minutos antes de la cita para trámites, preparación y espera. Considerar la disponibilidad de espacio en las salas de espera de los establecimientos de salud, en función del tipo de los mismos (A, B o C). Este elemento incidirá en la decisión de segmentar el grupo por edades o trabajar con el conjunto de la población. Las cargas de trabajo del equipo de atención integral en salud es un elemento a considerar en la planificación de acciones. Una vez identificado el tema sobre el cual se va a trabajar, se debe identificar mensajes específicos que de acuerdo al grupo objetivo, esto garantizará la pertinencia de mensajes, materiales, estrategias, técnicas, dinámicas y de todas las actividades a desarrollarse. Algunas preguntas útiles son: ¿nivel de educación?, ¿edad de los participantes?, ¿prácticas tradicionales de salud?, ¿el grupo vive en zonas urbanas o rurales?, ¿número de mujeres y hombres? Para la construcción y validación de los mensajes se deberá considerar la normativa vigente y bibliografía actualizada sobre el tema. Los mensajes a posicionarse en promoción de la salud son compartidos periódicamente a través de lineamientos específicos generados desde las diferentes gestiones de la Dirección Nacional de Promoción de la Salud y con todas las direcciones que integran la Subsecretaría Nacional de Promoción de la Salud e Igualdad. Además deberán seleccionarse las técnicas, metodologías y estrategias de presentación de los mensajes.

Ventajas:

Permite potenciar el uso de espacios públicos en los servicios de salud. 40 Se cuenta con una audiencia cautiva a la que debe llegarse usando alternativas creativas de educación y comunicación. Permite informar a los usuarios de los servicios que presta el MSP.

Desventajas:

Por la inmediatez del tiempo y las características del espacio no es posible reforzar los mensajes compartidos o evaluar la asimilación de los mismos en las prácticas cotidianas de salud integral. Cuando los mensajes se comparten con todo el grupo presente en la sala de espera se dificulta considerar intereses por edad, género o pertenencia étnica. Sin embargo es posible revisar la estadística de las atenciones del establecimiento de salud para identificar el tipo de población que acude al mismo y sus características. Las salas de espera presentan distractores que inciden en la concentración de usuarias/os, entre estos pueden mencionarse el ruido, el juego y correteo de niñas y niños y la preocupación que conlleva la propia consulta médica. Solo se pueden posicionar mensajes cortos. Variaciones:

Una alternativa de trabajo en salas de espera consiste en conversatorios individuales facilitadas por los integrantes de los equipos locales de atención integral en salud. Los conversatorios tienen una duración de entre dos y cuatro minutos, para ello el agente de salud se acerca persona a persona y comparte un mensaje clave sobre un tema identificado. Se estima que está estrategia permite abordar a nueve usuarios o usuarias en un período de 60 minutos. Considerando la alta influencia de los medios audiovisuales, otra alternativa es seleccionar cortometrajes o videos cortos (9 a 15 minutos) sobre temas de promoción de la salud que brinden mensajes claros y contextualizados al espacio local y proyectarlos en monitores. El abordaje de la temática identificada puede comenzar con una pregunta generadora que tome en cuenta las características de la población participante. Con las respuestas obtenidas la persona que facilita ordenará la presentación de mensajes claves e invitará a los asistentes que realicen preguntas con relación al tema que se aborda; estas deben ser respondidas de manera clara y directa, volviendo, siempre a los mensajes a posicionar.

La casa abierta es una metodología expositiva basada en la creatividad e innovación que permite evaluar el aprendizaje de un grupo que ha participado previamente en un 41 proceso educativo de promoción de la salud. Un grupo, luego de un proceso de fortalecimiento de capacidades presenta lo que aprendió en el proceso.(81) Desarrollo:

Fase de organización

Definir el lugar en que se desarrollará la casa abierta. Establecer los saberes, actitudinales y procedimentales que van a ser compartidos con los asistentes a la casa abierta. Definir el espacio físico para instalar los módulos, considerando que los mismos tengan acceso a conectividad eléctrica y que se encuentren en un lugar seguro. Es conveniente que en cada espacio se aborde un aprendizaje, así se evita sobrecargar a los asistentes con información. Distribuir geográficamente la ubicación de cada stand, de tal modo que el público invitado pueda recorrer fácilmente por todos ellos. Organizar con anticipación el material que se requiera para la implementación de los espacios: mesas y manteles para los puestos, extensiones eléctricas, amplificación de sonido (si fuese necesario), sillas, carteles identificativos, materiales educomunicacionales o promocionales y afiches o insumos que apoyen a la exposición de la temática del stand. Definir expositores por stand, los mismos que se encargarán de conseguir insumos, ordenar el espacio asignado, hacer las presentaciones, etc.

Fase de montaje

Limpieza del espacio asignado. Disponer de las herramientas necesarias para armar cada stand. Contar con cinta adhesiva para proteger los cables o pegar carteles y afiches. Colocar carteles que identifiquen el tema a tratar en cada stand. Disponer los materiales educomunicacionales en sitios visibles.

Fase de exhibición

Delegar una persona para dar la bienvenida y otra para resumir, al finalizar el recorrido, las conclusiones principales; y, Determinar el tiempo de recorrido por cada stand.

Fase de evaluación

Una vez concluida la actividad, el equipo organizador facilitará una evaluación participativa sobre el desarrollo de la casa abierta. En esta evaluación se indagará sobre las metodologías utilizadas y los aprendizajes socializados. La evaluación contemplará tanto el montaje de la casa abierta como la percepción de los participantes. Grupo focal con los organizadores: para esto se identificarán seis personas que hayan participado de manera activa en la organización de la casa abierta. La evaluación abordará los siguientes aspectos:

a) Coordinación y logística

b) Uso y efectividad de metodologías y técnicas

c) Acogida de los asistentes

d) Aspectos positivos identificados

e) Dificultades encontradas

f) Las opiniones, vertidas como lluvia de ideas, se sintetizarán en la memoria técnica y se compartirán con quienes participaron en la iniciativa. Encuesta con los participantes: luego de la ejecución de la casa abierta, con el apoyo del personal de salud, se realizará una encuesta con, al 42 menos nueve participantes. La encuesta solicitará que los asistentes otorguen un puntaje de entre 1 y 5 puntos a los siguientes aspectos:

a) Las actividades desarrolladas fueron interesantes y motivadora.

b) Aprendió cosas nuevas que no sabía.

c) Los aprendizajes compartidos por los organizadores son útiles y aplicables en su contexto específico.

d) Cite, al menos, dos cosas que no conocía sobre el tema abordado y que considera útil adaptarla en su quehacer diario.

e) Si se considera necesario se añadirán otros aspectos a evaluar. Al finalizar la casa abierta, cada persona responsable de los espacios, recogerá todos aquellos insumos que se utilizaron para habilitar los espacios en que se desarrolló la casa abierta. Se guardarán aquellos materiales que pueden utilizarse en un evento posterior y se desecharán aquellos que no.

Ventajas:

La casa abierta es un punto de encuentro y socialización de aprendizajes en relación a una temática específica, o a un programa o proyecto implementado. Permite reforzar y socializar mensajes clave que requieren posicionarse. Resulta útil que el equipo realice una evaluación final considerando los criterios de los asistentes con el fin de identificar mejoras y ajustes futuros.

Notas:

Es conveniente realizar una memoria fotográfica para documentar el proceso. Es importante realizar una evaluación del proceso e impacto que tuvo la Casa Abierta con el fin de implementar mejoras en lo posterior.

Las ferias de la salud son formas de contacto con la población en espacios públicos para posicionar o difundir políticas públicas, estrategias y servicios de salud, que, en muchas ocasiones, cuentan con la presencia de autoridades del nivel nacional, zonal o distrital de salud.

Están destinados al desarrollo de actividades educativas y comunicacionales en salud sobre prioridades identificadas a nivel comunitario o local.

Constituyen espacios de aprendizaje colaborativo y participativo a partir de acciones lúdicas o de expresiones artísticas desarrolladas en diferentes momentos o espacios específicos.

El objetivo principal de una feria de la salud es proporcionar información relevante sobre temas de salud integral en eventos temáticos, conmemoración de fechas clave o en eventos multitemáticos. 43

Existen ferias: pequeñas (con hasta tres carpas) y grandes (con hasta 10 carpas). En las ferias grandes es útil realizar recorridos participativos, entendidos como una metodología que combina el juego vivencial y la exposición por parte de los facilitadores.

Las ferias, de acuerdo al tema o temas que se aborden, pueden considerar una o más de las siguientes poblaciones: niñas y niños, adolescentes, jóvenes, adultos y adultos mayores.

Los materiales básicos requeridos son: carpas, mesas, elementos decorativos, equipos audiovisuales, material lúdico.

El tiempo de la feria puede variar en función de los objetivos planteados.

La mesa redonda es un espacio de reflexión y conocimiento grupal que permite la expresión de puntos de vista o experiencias divergentes o contradictorias con el apoyo de expertos en un tema determinado de salud pública. Son dirigidas por un moderador y su finalidad es obtener información especializada, actualizada y sólida sobre un tema, a partir de la confrontación de diversos puntos de vista.

Desarrollo:

Identificar una temática controversial o de actualidad que requiera ser profundizada. Definir las personas que actuarán en calidad de “expertos”. Organizar el espacio privilegiando la ubicación de las sillas en media luna. El moderador realiza la presentación del tema y puntualiza su importancia. 50 Cada expositor dispondrá de 10 a 15 minutos para realizar su presentación, podrá apoyarse de diapositivas. Al finalizar las exposiciones el moderador realizará un resumen de las principales ideas planteadas. Se abrirá una ronda de preguntas (20 minutos aproximadamente) que puede ser realizada a través de tarjetas dirigidas a uno o varios expositores. Antes de finalizar el evento el expositor realizará una síntesis con las conclusiones del evento.

Ventaja:

Fortalece prácticas de escucha atenta y respeto a las opiniones de los otros.

Nota:

Una variante de la técnica consiste en que tres o cuatro personas seleccionadas entre los mismos participantes investiguen diferentes entradas sobre una temática determinada y la presenten al grupo.

El foro es un espacio abierto de discusión grupal que promueve el intercambio de opiniones sobre un tema de interés colectivo. Cada participante tiene la posibilidad de presentar de forma libre y directa sus opiniones. Requiere de un moderador que ordene la discusión y apoye en la identificación de acuerdos y conclusiones.

Desarrollo:

El moderador o facilitador presenta de manera resumida el tema a discutir. A partir de una pregunta motivadora promueve la discusión del grupo. La persona que facilita explica que cada persona deberá exponer sus ideas de manera clara y concisa en un tiempo máximo de dos minutos. La persona que facilita se encarga de sistematizar las ideas principales de las intervenciones y establecer las conclusiones y acuerdos alcanzados.

Ventajas:

Es útil para llegar a acuerdos sobre acciones colectivas en relación a un tema específico; y, menos para desarrollar capacidades en relación al tema.

Notas:

Una variante de la técnica consiste en que tres o cuatro expertos presenten los elementos principales de un tema. Luego se abrirá la reflexión y discusión. Las personas que expongan pueden ser actores comunitarios o sociales con amplia experiencia en el tema que se aborda. 51 El foro puede ser adaptado para el trabajo con niñas y niñas mediante el uso de técnicas basadas en el juego, el arte o la recreación. Puede realizarse de manera virtual a través una conexión de internet. Permite trabajar con grupos grandes (más de 25 personas).

El cine foro es un recurso didáctico que facilita y enriquece la discusión y análisis sobre las diferentes aristas de un tema de salud pública contando como herramienta de mediación un documento audiovisual (vídeo, película, cortometraje).

Desarrollo:

Identificar el tema general de salud pública que se requiere abordar.  Caracterizar la población objetiva a la que se dirigirá la proyección: edad, etnia, número de hombres y mujeres, características socioculturales, grado de afectación o impacto de la problemática de salud que se aborda. Proyectar un video considerando la información recopilada. Aplicar una dinámica/juego para generar un ambiente distendido (nueve minutos). Presentar los objetivos de la actividad (cinco minutos).  Proyectar el cortometraje, película editada o documental (una hora).

Foro:

Diálogo y reflexión grupal sobre la película mediante preguntas generadoras (30 minutos). Las preguntas se referirán a: mensajes principal y secundario; comportamientos de los personajes; factores que contribuyen y/o afectan en su desarrollo; prácticas de salud positivas, relación con la realidad.  Conclusiones a nivel personal y grupal (15 minutos).

Ventajas:

Posibilita contar con estímulos visuales, auditivos y verbales en el tratamiento de un tema. Es necesario considerar las normativas sobre derechos de autor.

Notas:

La técnica puede aplicarse con niñas y niños complementándola con otras técnicas basadas en el arte y en el juego. Las coordinaciones zonales y los distritos podrán conformar una videoteca con documentales o cortometrajes aplicables a diferentes temas. Es importante identificar en el video que se analiza elementos transversales relacionados a la inclusión, equidad, igualdad y ejercicio de derechos humanos. La persona que facilite el video foro deberá conocer a profundidad sobre el tema que se va a abordas, así mismo, deberá prestar atención a las reacciones y expresiones que el público evidencie. 52 Se debe evitar la comunicación verbal y no verbal de elementos discriminatorios.

La conferencia es una disertación realizada por un experto ante un público interesado en una temática de salud integral. Su propósito es múltiple: informar, explicar, motivar a la acción, persuadir, etc. Cuando el expositor es un integrante del propio grupo es posible contextualizar la intervención a la realidad social, cultural e histórica.

Desarrollo:

Identificar la temática a abordar, el público meta y el objetivo a alcanzar.  Seleccionar el expositor considerando el dominio del tema asignado y sus características comunicacionales (lenguaje claro y concreto, pronunciación adecuada, capacidad para generar empatía). Es importante que la persona que facilita desarrolle un guion de introducción, desarrollo y conclusiones. El expositor conocerá el objetivo que se espera alcanzar con el desarrollo de la actividad, esto permitirá centrar la exposición en los aspectos importantes para el grupo meta. Es necesario que el expositor presente ejemplos específicos relacionados con la realidad que vive el grupo a quien dirige su charla. El expositor deberá tener en cuenta las características de género, edad y pertenencia social y cultural del grupo. Esto ayudará a centrar el interés de los participantes y motivarlos a la acción.  La exposición será programada para un tiempo aproximado de 30 minutos. En 20 minutos se solventarán preguntas del auditorio y, en 10 minutos adicionales la persona que facilita establecerá las conclusiones del evento. Con el fin de que la conferencia mantenga el interés de los asistentes será útil emplear recursos didácticos como presentaciones, carteles, afiches, posters y otros.

Ventajas:

Complementa, aclara o reafirma la información que el grupo maneja sobre un tema específico desde una argumentación científica fácilmente asimilable. Aporta con nuevos elementos para la discusión y abordaje de un tema determinado

Notas:

Se garantizará el uso de un lenguaje inclusivo y libre de discriminación por razones de edad, género o pertenencia cultural o étnica. Esta técnica deberá emplearse como refuerzo de un tema previamente tratado. Permite trabajar con grupos grandes (más de 25 personas). En las administraciones zonales y distritos se evidencian adaptaciones metodológicas desde el enfoque de participación.

Se trata de actividades educativas grupales que se desarrollan dentro o fuera de los

establecimientos de salud. Tienen como objetivo la información, sensibilización y

motivación sobre al auto cuidado en su contexto familiar y comunitario.

Desarrollo:

Conocer las características del grupo con que se desarrollará el conversatorio.

Seleccionar un tema único y claramente delimitado.

Recabar información actualizada sobre la temática a abordar. Es útil considerar

la revisión de artículos científicos ya que estos dan cuenta de la información

actualizada sobre un tema.

Realizar un esquema y las preguntas directrices que guiarán el conversatorio.

Preparar material de apoyo como afiches, presentaciones en PPT, fotos, etc.

La charla durará entre 15 y 20 minutos y se considerarán entre 10 y 15 minutos

para preguntas. Es importante considerar preguntas frecuentes relacionadas

con el tema que se aborda y tenerlas listas para abordarlas en el momento

oportuno.

Ventajas:

Permite generar un ambiente de confianza en que los participantes plantean

temas e inquietudes personales que en otras situaciones no lo harían. Se

recalcará de manera permanente el respeto a las opiniones y sentires de todos

los participantes.

Promueve la comunicación directa y en doble vía.

Notas:

Considere un espacio adecuado para el desarrollo de actividades grupales y

libres de ruido o de otras interferencias.

Solicite a los participantes que durante el conversatorio se abstengan de usar

celulares, computadoras, aparatos de reproducción de música y otros.

Cuando se trata de conversatorios grupales pueden coincidir con eventos

comunitarios sociales, escolares o religiosos previamente planificados. Es decir

podrán forma parte de eventos más grandes.

Puede adoptar la forma de demostraciones prácticas vinculadas con el tema

que se aborda (por ejemplo, demostrar con el uso de la maquetas las técnicas

usadas en primeros auxilios).

En las administraciones zonales y distritos se evidencian adaptaciones

metodológicas de esta técnica que facilitan la participación de actores sociales,

Técnica grupal destinada al estudio de un tema de salud pública y, principalmente, a

compartir estrategias prácticas para abordar el mismo. Involucra a un grupo de tamaño

mediano (15 a 20 personas) y una persona, o varias personas, que facilite que sea

experta en el tema del seminario. Busca el intercambio de conocimientos y la

identificación de experiencias actuales sobre un tema específico.(83)

Desarrollo:

Con los participantes se construye la temática del seminario, los objetivos del

mismo, la metodología de trabajo y el tiempo considerado para su desarrollo.

Se plantean actividades específicas o tareas a desarrollar y una guía sobre

cómo ejecutar la actividad planteada.

Se divide al grupo grande en tres o cuatro subgrupos conformados cada uno

por cinco o seis integrantes con el fin de facilitar el desarrollo de la tarea

planteada. Cada grupo designa un coordinador que liderará el trabajo,

promoverá la participación y sintetizará los aportes de los participantes.

Las personas responsables de la coordinación de cada subgrupo socializan en

plenaria el trabajo realizado. Se pondrá énfasis en los aprendizajes

innovadores y en las conclusiones y acuerdos.

Las conclusiones y ponencias se resumen en la memoria del seminario, esta

se entregará a los participantes y, de ser posible, será colocada en una página

web, o enviada por correo electrónico.

La evaluación del seminario puede realizarse mediante un pretest y un postest

que dé cuenta sobre cómo se cerraron las brechas de conocimiento.

Ventajas:

Parte del conocimiento y experiencias del grupo por lo que su socialización

contribuye al fortalecimiento de saberes y prácticas individuales y colectivas.

Desarrolla capacidades de análisis y síntesis, identificación de ideas principales

y secundarias, escucha atenta, creatividad, argumentación, entre otras.

Notas:

Tomando en cuenta su finalidad, los seminarios pondrán énfasis en la

fundamentación teórica, la aplicación práctica, la evaluación de experiencias, la

investigación temática o la actualización de contenidos.

Una variante consiste en la preparación y presentación de ponencias por parte

de especialistas, así mismo podrían presentarse prácticas innovadoras.