Irnawaty Rachman

Milini R. S. Kawulur

Windy Yoel

Franecia N. Nanulaitta

1. Penyakit ginjal kronis

2. Urolithiasis

3. BPH

   
   

Tiap kelompok buat askep sesuai topik masing-masing.

Askep terdiri dari:

A. Laporan Pendahuluan

1. Definisi

2. Etiologi

3. Manifestasi klinis

4. Patofisiologi

5. Pemeriksaan diagnostik/ penunjang

6. Komplikasi

7. Upaya preventif (primer, sekunder, dan tersier)

8. Penatalaksanaan (terapi pengobatan)

B. Laporan Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

2. Analisis data

3. Diagnosis keperawatan

4. Intervensi keperawatan

   (Cari minimal satu jurnal internasional terkait intervensi keperawatan yang disusun pada salah satu diagnosa keperawatan pada klien)

CASE STUDY:

Kasus 1:

Seorang laki-laki, usia 50 tahun, dirawat di unit penyakit dalam dengan diagnosis gagal ginjal kronis. Hasil pengkajian diperoleh: klien memiliki riwayat DM sejak 8 tahun lalu, TD 160/90 mmHg, nadi 75 x/menit, napas: 26 x/menit, bunyi cracles pada dasar paru, edema palpebra dan tungkai, tampak lesu. Klien mengeluhkan mudah lelah dan kurang bertenaga. Gula darah puasa 272 mg/dl dan penambahan berat badan 0,95 kg per hari.

Kasus 2:

Seorang laki-laki, usi 40 tahun, masuk RS dengan keluhan nyeri hebat di sekitar pinggul dengan skala nyeri 8. Klien mengeluhkan sulit BAK sejak 12 jam terakhir disertai perasaan tidak lampias setelah berkemih, nyeri saat berkemih. Hasil pengkajian didapatkan hematuria, distensi kandung kemih, nausea, batu pada saluran kemih, TD 130/90 mmHg, nadi 89 x/menit, napas 24 x/menit, suhu 37 C. Saat ini klien dijadwalkan akan dilakukan litotripsi.

Kasus 3:

Seorang laki-laki, usia 68 tahun, dirawat di RS dengan keluhan sulit berkemih. Klien mengatakan setiap BAK terasa nyeri pada area perut bagian bawah dengan skala nyeri 6, nyeri dirasakan hilang timbul, dan lama saat mulai berkemih, urine menetes dan harus mengedan, dan tidak nafsu makan. Klien mengatakan ada riwayat hipertensi dan tidak pernah dirawat di RS sebelumnya. Klien juga mengatakan takut menghadapi operasi. Hasil pemeriksaan: TD: 160/80 mmHg, P: 22 x/menit, N: 100 x/menit, suhu: 36,7 ^oC, tampak meringis, gelisah, dan terdapat benjolan supra pubis. Klien suspek BPH.

Franecia N. Nanulaitta

Irnawaty Rachman

1.     FAHIRA TINONDIGHANG

2.     MILINI RUTH S. KAWULUR

3.     WINDY YOEL

1. Bastian Viktor Tatali

2. Ishak Mangolo

-Mahasiswa dengan topik sama bergabung dalam satu kelompok untuk saling berdiskusi.

-Hasil diskusi kelompok silahkan upload di Padlet

-Topik:

1.⁠ ⁠Anatomi dan fisiologi sistem imunologi (organ sistem imun dan fungsinya)

2.⁠ ⁠Fisika dan biokomia sistem imunologi

3.⁠ ⁠Jenis-jenis sitem imun: sistem imun alamiah/spesifik (innate) dan sistem imun didapat/non-spesifik (adaptif)

4.⁠ ⁠Respon imun

5.⁠ ⁠Gangguan respon imun

6.⁠ ⁠Pemeriksaan diagnostik sistem imun

7.⁠ ⁠Penatalaksanaan gangguan sistem imun

• Militia Senduk

• Dasiyana Syamsudin

• Claudia Makapuas

• Florean Suoth

• Vania Wehantouw

• Selfiena Korompis

• Angel Sengkey

• Geralda Sikora

• Lyberta Lambonan

Sistem Imun Alamiah/Innate/Spesifik

1. Respon Imun Seluler

Respon imun seluler adalah cara tubuh melawan kuman yang sudah masuk ke dalam sel tubuh. Proses ini dilakukan oleh sel T. Ketika ada kuman masuk, makrofag (sel pemakan kuman) akan “memberi tahu” sel T penolong. Sel T penolong kemudian mengeluarkan zat yang membantu makrofag membunuh kuman. Ada juga sel T lain, yaitu sel T sitotoksik, yang langsung membunuh sel tubuh yang sudah terinfeksi kuman.

- Contoh: Seperti menghancurkan sel yang terinfeksi virus atau sel kanker

2. Respon Imun Humoral

Respon imun humoral adalah cara tubuh melawan kuman yang ada di luar sel, misalnya di darah. Pada proses ini, sel B berubah menjadi sel plasma yang tugasnya membuat antibodi (zat pelawan kuman). Antibodi ini akan menempel pada kuman, sehingga kuman bisa dihancurkan. Setelah itu Sel B juga bisa membentuk sel memori, agar jika kuman yang sama masuk lagi, tubuh bisa melawannya lebih cepat. Lalu Sel T penolong juga membantu sel B supaya bisa membuat antibodi dengan baik. Selain itu, ada sel T penekan yang mengatur agar antibodi yang dibuat tidak terlalu banyak atau terlalu sedikit.

- Contoh: Melawan bakteri di aliran darah atau virus yang belum masuk sel

Perbedaan Utamanya yaitu Respon Imun Seluler targetnya yaitu Kuman didalam Sel dan yang berperan adalah Limfosit T dan Respon Imun Humoral targetnya adalah Kuman diluar sel dan yang berperan adalah Limfosit B dan antibodi

Sistem Imun Didapat/Non-Spesifik/Adaptif

1. Pertahanan Fisik/Mekanik

Tubuh kita punya pelindung seperti kulit, lapisan lendir, dan rambut-rambut kecil di saluran pernapasan (silia). Ketika kita batuk atau bersin, itu juga membantu mengusir kuman dari tubuh. Namun, kalau kulit atau lapisan lendir terluka, kuman bisa masuk dan menyebabkan infeksi.

2. Pertahanan Biokimia

Tubuh juga mengeluarkan zat-zat kimia yang melindungi kita, misalnya Lendir di saluran pernapasan, minyak dari kelenjar kulit, dan cairan di telinga yang mencegah kuman masuk. Contoh lainnya juga Asam lambung yang sangat kuat membunuh kuman yang masuk lewat makanan.

3. Pertahanan Humoral

Ini adalah pertahanan yang melibatkan zat-zat di dalam darah dan cairan tubuh, seperti:

1. Komplemen, yaitu protein yang membantu sel-sel imun mengenali dan menghancurkan kuman dengan merusak dindingnya.

2. Interferon, protein yang dilepaskan saat ada virus, membuat sel tubuh menjadi tahan terhadap virus dan mengaktifkan sel pembunuh alami (Natural Killer). Sel pembunuh ini akan menghancurkan sel yang terinfeksi virus.

3. C-Reactive Protein (CRP), protein yang meningkat saat ada infeksi dan membantu mengaktifkan komplemen untuk melawan bakteri dan jamur.

Afiliasi Turangan (A5)

Lediana Warouw (A5)

Jenifer Tuerah (A6)

Juliske Banyo(A6)

Gangguan Respon Imun

1. Imunodefisiensi (Kekurangan Sistem Imun)

Definisi:

Kondisi ketika sistem kekebalan tubuh terlalu lemah atau tidak mampu melawan infeksi secara efektif.

Contohnya:

HIV/AIDS: Virus HIV menyerang sel CD4 yang penting dalam imunitas.

Terapi kanker atau obat imunosupresif:Melemahkan sistem imun sebagai efek samping.

2. Penyakit Autoimun

Sistem imun keliru menyerang jaringan tubuh sendiri seolah-olah itu adalah benda asing.

Contoh:

Lupus (SLE): Menyerang kulit, sendi, ginjal, dan organ lainnya.

Rheumatoid arthritis: Menyerang sendi, menyebabkan nyeri dan pembengkakan.

Multiple sclerosis: Sistem imun menyerang selubung saraf di otak dan tulang belakang.

3. Alergi dan Hipersensitivitas

Reaksi berlebihan sistem imun terhadap zat yang seharusnya tidak berbahaya (disebut alergen).

Contoh:

Rhinitis alergi: Reaksi terhadap debu, serbuk sari, atau bulu hewan.

Asma alergi: Saluran napas menyempit sebagai respons terhadap alergen.

Alergi makanan: Reaksi terhadap makanan tertentu (misalnya kacang, susu, udang).

Anafilaksis: Reaksi alergi ekstrem yang bisa menyebabkan syok dan mengancam nyawa.

4. Penyakit Hipersensitivitas Tertunda (Tipe IV)

Respon imun lambat yang terjadi beberapa jam atau hari setelah paparan antigen.

Contoh:

Dermatitis kontak: Iritasi kulit setelah kontak dengan bahan kimia atau logam (misalnya nikel).

Tuberkulosis: Respon imun terhadap infeksi Mycobacterium tuberculosis menyebabkan kerusakan jaringan.

Kevin Mokalu

Faldy Rumengan

Syarif Paputungan

Natasya Palilingan

Revalina Manampiring

Pemeriksaan diagnostik sistem imun

1. Pemeriksaan limfosit dan leukosit

- White blood cell count dan differential

- Biopsi sumsum tulang

2. Pemeriksaan imun humoral

- Kuantifikasi sel-B dengan antibodi monoklonal

- Sintesis imunoglobulin in vivo dengan subset sel-T

- Respons antibodi spesifik

- Total serum globulin dan imunoglobulin individu (dengan elektroforesis, immunoelectrophoresis, imunodifusi radial tunggal, nefelometri, teknik isohemagglutinin)

3. Pemeriksaan imun seluler

- Jumlah limfosit total

- Kuantifikasi subset sel T dan sel T dengan antibodi monoklonal

- Skin tes Delayed hypersensitivity

- Produksi sitokin

- Respons limfosit terhadap mitogen, antigen, dan sel alogenik

- Fungsi sel-T helper dan supresor

4. Pemeriksaan fungsi sel fagositik

- Nitroblue tetrazolium reductase assay

5. Pemeriksaan komplemen

- Total serum hemolytic complement

- Individual complement component titrations

- Radial immunodiffusion

- Electroimmunoassay

- Radioimmunoassay

- Immunonephelometric assay

- Immunoelectrophoresis

6. Pemeriksaan hipersensitif

- Scratch test

- Patch test

- Intradermal test

- Radioallergosorbent test (RAST)

7. Pemeriksaan antigen-antibodi khusus

- Radioimmunoassay

- Immunofluorescence

- Agglutination

- Complement fixation test

8. Pemeriksaan infeksi HIV

- Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)

- Western blot

- Jumlah sel CD4 dan CD8

- P24 antigen test

- Polymerase chain reaction (PCR)

• Vania Wehantouw

• Selfiena Korompis

• Angel Sengkey

• Geralda Sikora

• Lyberta Lambonan

-Vidya Laempu

-Louwdian Silow

-Kesia Boki

-Michel Korompis

-Yulison Kogi

Kevin Mokalu

Syarif Paputungan

Faldy Rumengan

Natasya Palilingan

Revalina Manampiring

LANJUTAN

Hipersensitivitas adalah kondisi di mana kekebalan tubuh bereaksi secara berlebihan paparan benda atau zat tertentu yang sebenarnya tidak berbahaya (alergen). Kondisi ini cukup umum terjadi, tetapi bisa juga berakibat fatal bila terjadi berulang kali atau tidak segera ditangani.

Anafilaksis

Kebutuhan akan perawatan darurat sangat penting untuk anafilaksis, karena biasanya terjadi dengan cepat dan dapat menyebabkan kematian. Rekomendasinya adalah jika memungkinkan, agen penyebab harus segera disingkirkan, dan pasien ditempatkan dalam posisi terlentang dengan elevasi ekstremitas bawah kecuali jika terdapat obstruksi atau peradangan saluran napas yang signifikan. Jika terdapat stridor yang nyata atau gangguan pernapasan yang parah, intubasi segera mungkin diperlukan.Terapi lini pertama yang direkomendasikan untuk diberikan tanpa penundaan adalah suntikan epinefrin intramuskular (IM) dan setelah itu terapi tambahan digunakan untuk mengendalikan gejala:

1. Epinefrin

   Epinefrin memiliki efek agonis adrenergik alfa-1, beta-1, dan beta-2. Dengan demikian, ia dapat meningkatkan vasokonstriksi dan resistensi pembuluh darah perifer serta mengurangi edema saluran napas atau mukosa. Efek beta menyebabkan peningkatan inotropi, kronotropi, vasodilatasi, dan penurunan pelepasan mediator inflamasi dari sel mast dan basofil. Dosis epinefrin didasarkan pada berat badan dan dapat diulang setiap 5 hingga 15 menit. Penelitian telah menunjukkan bahwa dalam sekitar 35% kasus, dosis ulang diperlukan. 

2. Bronkodilator
   Beta-agonis, seperti albuterol, diberikan sebagai inhaler dosis terukur (MDI), inhaler serbuk kering (DPI), atau larutan nebulisasi dan biasanya diberikan saat pasien tidak responsif terhadap epinefrin untuk mengobati bronkospasme.

3. Antihistamin : yaitu, difenhidramin, famotidin atau ranitidin

   Antihistamin dianggap sebagai terapi tambahan lini kedua dan dapat meredakan gejala seperti gatal-gatal atau pruritus. Namun, antihistamin tidak boleh digunakan sebagai monoterapi, karena tidak mengurangi obstruksi saluran napas atas atau bawah, syok, atau hipotensi.

4. Glukokortikoid

   Glukokortikoid tidak memiliki peran akut dalam pengobatan anafilaksis karena keterlambatan timbulnya aksi, dan literatur tidak memiliki uji coba terkontrol acak yang menunjukkan manfaat penggunaannya. Namun, alasan teoritis untuk penggunaannya adalah untuk mengurangi reaksi bifasik atau berkepanjangan yang dapat terjadi pada anafilaksis.