Aspecto clínico:  

• Neoplasia mais comum das glândulas salivares.
• Também chamado de tumor misto benigno. 
•  Apresenta  crescimento lento, massa firme e indolor , recoberta por mucosa íntegra e de coloração da mucosa . 
• O palato é a localização mais comum dos adenomas pleomórficos, esta localização é seguida pelo lábio superior e pela mucosa jugal.
• Uma complicação rara  é a transformação maligna, resultando em um carcinoma ex-adenoma pleomórfico. 

Diagnóstico diferencial:  

Tratamento:

Pontos mais importantes:  

1. O exame clínico intraoral mostra lesão nodular, pediculada, de consistência firme, localizada no palato duro.  
2. O exame radiográfico não mostrou alterações ósseas. 
3. Ao exame clínico extraoral não foram observadas alterações.  
4. O tratamento indicado para a lesão sendo a remoção cirúrgica conservadora.  
5. Não houve recidivas da lesão.

Aspectos histopatológico: 

• Lesão normalmente encapsulada e bem circunscrita. Entretanto, a cápsula pode ser incompleta ou exibir infiltração pelas células neoplásicas.  
• Geralmente, o epitélio forma ductos e estruturas císticas, ou pode ocorrer na forma de ilhas ou cordões de células. 
• Apresentam células mioepitelioides com características plasmocitoides (demonstradas na figura), mostrando células epiteliais ductais formando lenc ̧óis e estruturas ductiformes e células mioepiteliais associadas a áreas hialinas e mixoides.

• Observou na lesão que havia uma associação entre os padrões histológicos tubular e cribiforme.
• O paciente não apresenta sinais de recidiva da lesão depois de três anos da remoção cirúrgica.   
•  A US não pôde apontar a lesão como maligna, pois não foram observadas alterações nos linfonodos cervicais. 
• Para o tratamento do CAC incluem ressecção cirúrgica.  

• Ausência de sinais de recidiva da lesão.
• Em alguns casos, o dispositivo de acrílico é uma excelente opção para proteção e controle da dor pós operatória.
• Durante a anamnese, a paciente relatou a evolução da lesão há 4 anos com característica assintomática. 
• A excisão cirúrgica conservadora é o tratamento de escolha para o adenoma pleomórfico de glândulas salivares menores e as recidivas são incomuns diante da adequada remoção. 

• O componente epitelial pode se apresentar como ductos, túbulos, cordões e ninhos sólidos, enquanto que o componente mesenquimal pode se apresentar como tecido conjuntivo mixoide e hialinizado.
• O parênquima da lesão é composto de uma mistura de epitélio glandular e células mioepiteliais dentro de um fundo semelhante ao mesênquima. 
• As células mioepiteliais geralmente perfazem uma grande porcentagem das células neoplásicas e exibem morfologia variável, por vezes podendo se apresentar como células anguladas ou fusiformes.
• Algumas células mioepiteliais são arredondadas e possuem núcleo excêntrico e citoplasma eosinofílico hialinizado, lembrando plasmócitos. Essas células mioepiteliais plasmocitoides características são mais proeminentes nas neoplasias oriundas de glândulas salivares menores. 
  
  

Aspecto clínico: 

Diagnóstico diferencial:

Tratamento: 

Pontos mais importantes do artigo:

• A paciente apresentava um volume assintomático;
• Na ultrassonografia foi observado que a lesão possuía baixa vascularização, com fluxo sanguíneo irregular;
• Os linfonodos não apresentavam alterações;
• No exame anatomopatológico mostrou a presença de ilhas e cordões tumorais composto por células hipercromáticas, circundando e invadindo o feixe vásculo-nervoso;

Aspectos histopatológicos:

• Cribiforme: Apresenta ilhas de células epiteliais basaloides, que contém múltiplos espaços cilíndricos, gerando uma aparência semelhante à queijo suíço. Esses espaços contêm material mucoide; 
• Tubular: Se arranja como múltiplos pequenos ductos ou túbulos dentro de um estroma hialinizado;
• Variante sólida: Consiste em grandes ilhas ou lençóis celulares que demonstram pouca formação de ductos. Pode ser encontrado pleomorfismo celular, atividade mitótica, bem como focos de necrose.

•  O CAC possui três padrões histológicos: tubular, cribiforme e sólido (mais comum). Esses padrões refletem um maior (tubular) ou menor (sólido) grau de diferenciação tumoral.
•  Casos de CAC com padrão sólido são os mais agressivos. 
•  A ocorrência de CAC é relativamente rara, representando 10% a 15% de todas as neoplasias de glândulas salivares maiores e cerca de 12.3% de glândulas salivares menores. 

• Neoplasia de glândulas salivares mais comum.
• Glândula parótida a mais comumente afetada.
• Pode acometer indivíduos em qualquer faixa etária, principalmente na terceira e quarta décadas de vida.
• Predominância pelo género feminino.

• Geralmente apresenta‐se como:  Tumefação de consistência firme; Crescimento lento; Indolor; Recoberta por mucosa íntegra; Coloração normal.
• Regiões que podem ser acometidas :  

1. Palato;
2. Lábio superior; 
3. Mucosa jugal; Entre outros.

1. As lesões são geralmente assintomáticas e de crescimento lento, o que pode levar a um grande intervalo de tempo entre o surgimento e o diagnostico.

      EM AMBOS OS CASOS

• Os pacientes procuraram atendimento especializado para diagnóstico e tratamento das lesões após 2 ou 4 anos do surgimento de sinais perceptíveis pelos mesmos.
• Tiveram a excisão cirúrgica conservadora.

• Ausência de sinais de recidiva da lesão 2 anos após remoção cirúrgica. 

ASPECTO CLÍNICO:

•  Neoplasia maligna que se origina das glândulas salivares menores ou maiores
• Caracterizado por crescimento lento
•  Invasão difusa e alto potencial para produzir metástases
• De consistência firme e fibrosa à palpação 

ASPECTO HISTOPATOLÓGICO:

• Composto por conjunto de células miopiteliais ou ductais.
• Tendo diversas formas que são classificadas por três padrões: tubular, cribiforme e sólido.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

• Lesões benigmas (adenoma pleomórfico) e malignas (adenocarcinoma polimorfo de baixo grau e carcinoma mucoepidermoide)

TRATAMENTO:

• O tratamento feito pela excisão cirúrgica
• o pós-operatório pode ser utilizado á radioterapia.

PONTOS IMPORTANTES 

•  US não pôde apontar a neoplasia como maligna
• O CAC possui três padrões histológicos: tubular, cribiforme e sólido (mais comum). Esses padrões refletem um maior (tubular) ou menor (sólido) grau de diferenciação tumoral.
• Casos de CAC com padrão sólido são mais agressivos que os outros.

• É a neoplasia de glândula salivar mais comum;
• Pode acometer indivíduos de todas as idades, sendo mais prevalente entre a terceira e quinta décadas de vida;
• Não existe predileção por gênero;
•  Em crianças, é o tumor mais frequente das glândulas salivares.

• Acomete geralmente glândula parótida, representando cerca de 60% a 90% dos casos; 
• Na maioria das vezes a lesão se apresenta como um aumento de volume assintomático;
• Nos casos mais graves, apresenta dor e paralisia do nervo facial.

• Formado basicamente por três tipos celulares: as células mucosas, epidermóides e intermediárias;
•  São semelhantes as escamosas do epitélio oral, apresentando formato poligonal e junções intercelulares; 
• Em lesões de baixo grau observa-se uma maior quantidade de formação cística, pouca ou nenhuma atipia celular e uma maior proporção de células mucosas, demonstrando um alto grau de diferenciação do tumor. 
• Em alto grau, a formação cística e as células mucosas são vistas menos frequentemente.

• Lesões como o adenoma pleomórfico, carcinoma adenoide cístico, sialometaplasia necrosante;
• Quanto ao histopatológico,  lesões como o adenocarcinoma de células acinares e os cistadenomas.

•  Excisão cirúrgica com margem de segurança;
• Em lesões mais agressivas é indicada radioterapia pós-cirúrgica. 
  
  

• O artigo alerta que  o CME costuma ser confundido clinicamente com o mucocele; por isso, a importância de um diagnóstico precoce;
•  As radiografias oclusais e panorâmicas, além de tomografia computadorizada são extremamente importantes para verificar invasão óssea e de outras estruturas;
•  Indica que a cirurgia oncológica associada ou não a esvaziamento cervical e, eventualmente, a radioterapia pós-operatória é o tratamento de escolha para o CME. 

ASPECTO CLÍNICO:

ASPECTO HISTOPATOLÓGICO:  

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

TRATAMENTO:

PONTOS IMPORTANTES:

• Dentre os tumores das glândulas salivares, apresenta-se como umas das neoplasias mais comuns, assim como CAC;
• Pode relacionar-se a causas socioambientais como tabagismo, exposição a radiação ionizante, solventes químicos e a poluição, que associados a condições genéticas desencadeiam tal patologia;
• Origina-se do epitélio do
  ducto excretor das glândulas salivares;
• Quanto a sua coloração se nota uma variação,  entre o gradiente de azul a vermelho, passando pelos tons violáceos;
• Há uma prevalência entre adultos jovens entre 30-50 anos, mesmo sem ter um definição acentuada, podendo acometer indivíduos de diversas faixas etárias, mesmo não tendo predileção por gênero, há uma inclinação na incidência do CME em indivíduos do gênero feminino;
• A glândula parótida é um dos sítios mais acometidos, entre os tumores das glândulas salivares malignos envolvem palato, e 33-50% é representado pelo CME.

• A apresentação do CME, varia de acordo com o tecido originário da patologia, essas condições também servem como classificatória para o  grau de severidade, podendo ser através de células produtoras de muco, epidermóides ou escamosas;
• A tipologia mais comum é composta pelos três tipos celulares e configura o grau intermediário de malignidade. 

• É necessário a sensibilidade em relação aos cistos/tumores de natureza benigna ou maligna, principalmente quando estiverem em ossos gnáticos, por meio de marcadores histoquímico e imuno-histoquímicos para que haja sucesso no diagnóstico.

• Inicialmente se procede com biópsias incisionais ou puncionais a critério diagnóstico.
• Dependendo então diretamente do grau de malignidade configurado, sendo em todos os graus indicado a excisão do tumor, com margem segurança suficiente, já nos altos graus segue o tratamento pós-cirúrgico com radioterapia.  

Aspectos clínicos: 

•  É uma das neoplasias malignas de glândula salivar mais comum .
• Representa 4% a 10% de todas as neoplasias das glândulas salivares maiores e 13% a 23% das glândulas salivares menores.
•  Possui um  potencial biológico altamente variável.
• Ocorre numa ampla variação etária, desde a segunda até a sétima década de vida.
• É mais comum na parótida.
• Sua coloração possui uma variação entre o azul e o vermelho. 
•  As glândulas salivares menores constituem a segunda localização preferencial, especialmente o palato.
• Pode se desenvolver dor ou paralisia do nervo facial, geralmente associadas a
  lesões de alto grau.
• É a neoplasia maligna de glândula salivar mais comum em crianças. 

 Aspecto histopatológico:

•   Como sugere o nome,  o carcinoma mucoepidermoide é composto de uma mistura de células produtoras de muco e células epidermoides.  As células mucosas apresentam formato variado, mas contêm um abundante citoplasma claro e espumoso. Elas produzem mucinas e se organizam formando espaços císticos. Já as células epidermoides são semelhantes as células epiteliais, com o formato poligonal e apresentando pontos intercelulares. Além disso,  possui as células de transição em seu aspecto, que possui características intermediarias entre as células mucosas e epidermoides.

Diagnóstico diferencial:

• Depende da localização. Quando se localiza na parótida, pode se assemelhar com o Adenoma Pleomórfico, sendo que, a neoplasia benigna tem o crescimento lento, diferentemente da maligna que é rápida. Já no assoalho bucal pode ser confundido com uma rânula devido a semelhança, sendo que a rânula vária seu tamanho. E por fim, quando encontrado no palato pode ser confundido com o carcinoma adenoide cístico, porém o mesmo se apresenta mais agressivo que o CME. 

     Tratamento:

•    O tratamento depende do grau histopatológico e onde o CME se localiza.
• Neoplasias de baixo grau:  Ressecção da lesão com margens livres 
• Neoplasias de alto grau: Tratamento cirúrgico  agressivo com margens mais amplas e radioterapia pós-operatória.  

Pontos mais importantes:

• O artigo evidência que o CME ele pode ser confundido com outras doenças, devido ao se aspecto histológico ser parecido, a exemplo da mucocele.
• No artigo é evidenciado que  o CME  atinge mais o publico jovem, sem um gênero específico e é raro em crianças. E mal se fala no CME acometendo indivíduos da terceira idade, porém existem sim.
• E fica explicito que, quanto o antes for descoberto o CME, melhor será o prognostico do paciente, acarretando problemas menores para o mesmo  .
•  A cirurgia oncológica associada ou não a esvaziamento cervical e, eventualmente, a radioterapia pós-operatória é o tratamento de escolha para o CME. 

Aspectos Clínicos:

• É uma neoplasia maligna, conhecida como tumor de duas constituições, visto que sua origem parte tanto de células escamosas quanto de células produtoras de muco.
•  Apresenta-se frequentemente em glândulas salivares maiores, cerca de 54,6% dos casos, contudo pode acometer também outras regiões como glândulas de revestimento dos seios maxilares, glândulas lacrimais, orofaringe, nasofaringe, pregas vocais, traqueia e pulmões.
• Maior Prevalência: Jovens , Brancos e do sexo feminino.
• Regiões de maior prevalência: Palato, a mucosa jugal e a região alveolar.
• Pode apresentar um abaulamento assintomático ou ulceração dolorosa.

• E a Malignidade como identificar o potencial?               

1.  Baixo Grau de Malignidade ——> Atipia celular mínima com alto grau de células mucosas.                        
2.  Alto Grau de Malignidade ——> Pleomorfismo é maior proporção de células escamosas que acompanham a sintomatologia de dor. 

• Possui capacidade infiltrativa e metastática.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Pontos mais importantes:

1. Origina-se do epitélio excretor das glândulas salivares
2. Afeta especialmente jovens entre a segunda é oitava décadas de vida, possui uma discreta prevalência em mulheres. 
3. Pode ser assintomático ou pode ser ulcerado com acompanhamento de sintomatologia dolorosa.
4. No caso em questão, foi uma lesão em palato duro, pouco dolorosa e de crescimento lento.
5. O diagnóstico deve ser sempre o mais precoce possível, para que permita um melhor prognóstico.
6. A importância também da análise histopatológica para determinar o grau de malignidade.
7. Na análise histopatológica pode apresentar-se com disposições variadas devido a proporção entre grau de malignidade e o número celular.

Aspecto histopatológico:

1. Baixo Grau: observamos uma maior quantidade de formação cística, pouca ou nenhuma atipia celular e uma maior proporção de células mucosas

2. Alto Grau: É visto um alto grau de atipia celular (pleomorfismo celular, muitas figuras de mitoses e mitoses atípicas) e maior prevalência de células escamosas.