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      <title>NRW Fallbesprechung am 10.06 2022  by Lingoda GmbH</title>
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      <description>zum Thema Niereninsuffizienz- Module 7- 9</description>
      <language>en-us</language>
      <pubDate>2022-05-24 09:07:27 UTC</pubDate>
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         <title></title>
         <author>marwarikabisukkari</author>
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         <description><![CDATA[]]></description>
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         <pubDate>2022-05-24 09:16:07 UTC</pubDate>
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         <title></title>
         <author>marwarikabisukkari</author>
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         <description><![CDATA[<div>1. <strong>Der Fachbegriff für keine Urinausscheidung ist Anurie.<br>2.Unter den Diarrhoe Begriff versteht man den Durchfall, der durch Stuhlfrequenz bestimmen wird.</strong><br><br><br><strong>Lösungen Gruppe 1:&nbsp; <br>1.Bei unserer Patientin ist verbale (nonverbal, paraverbal) Kommunikation möglich --&gt; PFlegempdängerin ist geistig in der Lage kognitiv Inhalte zu verstehen, und sie um zusetzen.&nbsp; <br>2.Bei der Dienstübergabe für die Frau Felchow können wir die ATMIST Schema nehmen.<br>SBAR= Situation, Background (Hintergrundwissen), Assessment, Recommendation (Empfehlung):<br>- Situation: NAme, Alter, Geschlecht, Diagnose, Operation/spezielle Therapie --&gt; Dialyse<br>- Background: Medikamente, Diagnostik, Allergien, Hautzustand, Ergebnisse (verschiedene Diagnostik)<br>- Assessment: Bilanz, PEG, Shaldon Kathter, Trachialkanüle,&nbsp; Antibiotika, Lagerung/spezielle Mobilisation, Monitoring<br>- Recommondation: Ziele--&gt;&nbsp; Lagerung (Art, Intervall), Ernährung bzw. Kostaufbau, Schmerztherapie --&gt; weniger schmerzen --&gt; fördert mobilität --&gt; Selbständig --&gt; verringert die Depressive Episode, Arztanordnungen --&gt; Antibiotika, Gerinnungshemmer, Psychopharmaka, Untersuchungen&nbsp; <br>3. Psychotherapeutischer Beratungsbedarf nötig --&gt; Depressionen verringern/stabilisieren, Psychologen hinzuziehen. <br>4.Beratung zu Mobilität, Selbstständigkeit. <br>- Informationen Sammeln (Problem, Ziel, BEdarf)<br>- Beziehung herstellen - Vertrauensvolle Umgebung , Sicherheit vermitteln <br>- Problem/Bedarf ermitteln (Was braucht der pflegempfänger)<br>- Ressourcen heraufinden- gemeinsam Ziele vereinbaren<br>- Evaluation: bewerten, Vereinbarungen und Schritte zu Lösung analysieren und bei Bedarf --&gt; Wiederholen.<br><br>5: Wenn ein Mensch in eine existenzielle Krise fällt, versucht man diese mit seinen Möglichkeit bewältigen. Depression Phase.<br>--&gt; Phasen Nach Schuchart:<br>1. Phase: Ungewissheit--&gt; Problem wird verdrängt (Was ist los?<br>2. Phase: Gewissheit --&gt; Realität erkannt --&gt; Emotionale Ebene verneint.<br>3. Aggressionen: Realität wird verstanden --&gt; Reaktion Aggressionen Trauer (Warum gerade mir das passiert ..?)<br>4. Verhandlung: hier werden Möglichkeiten ausgeschöpft um mit der Krise umgehen zu können (Wenn, dann muss aber..?)<br>5. Depression: das Gefühl des Verlustes --&gt; (alles ist sinnlos..?)<br>6. annahmen: Sie nehmen ihr Schicksal an (Ich erkenne erst jetzt...?)<br>7. Aktivität: Eigenaktivität ( Ich mache die Dialyse, ich tue das ..) <br>8.&nbsp; Solidarität: mit anderen Betroffenen in Kontakt treten, Slebsthilfegruppe aufsuchen. <br><br>6. Problem: beeinträchtige Mobilität , Ressource: orientiert, teilweise mobil, aktiv, Ziele: Selbstständigkeit, Dekubitusgefahr verhindern, Maßnahmen: Dekubitusprophylaxe, Mobilisation am Bettrand, Mobilisation mit Hilfmittel. <br><br>7. Pflegedienst muss organisiert werden:<br></strong>-&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Erhebung einer<strong> Pflegestufe </strong>Schnelleinstufung durch Casemanager</div><div>-&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Organisation verschiedener<strong> Hilfsmittel </strong>à z.B. Rollator à Anpassung durch Sanitätshaus, Pflegemittel (Shunt/Hautpflege bei NI)</div><div>-&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Medikamentenmanagement: Pflegempfängerin ist mit Arzneimittel Zuhause gut versorgt à Kontakt zum Partner für die Organisation<strong> der Medikamente (Rezepte aushändigen)</strong></div><div>-&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;<strong>Physiotherapie, Psychotherapie </strong>Zuhause organisieren, evtl. Terminplanung mit Frau Felchow absprechen.&nbsp;</div><div>-&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Befunde und Rezepte aushändigen.&nbsp;</div><div>-&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Evtl. Organisation der ersten <strong>Transporte zur Dialyse, </strong>mit der<strong> Absprache mit dem Dialysezentrum.</strong></div><div><strong><br><br></strong><br></div>]]></description>
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         <pubDate>2022-05-24 09:18:00 UTC</pubDate>
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         <title></title>
         <author>marwarikabisukkari</author>
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         <description><![CDATA[<div><strong>Lösungen Gruppe 2: <br></strong>Der <strong>Katheter</strong> sollte nach spätestens 14 Tagen gezogen oder gewechselt werden. <strong>Z</strong>um Reinigen der Anschlussschläuche ein Desinfektionsmittel auf steriler Kochsalzlösung oder Wasserstoffperoxidlösung verwendet werden sollte. Desinfektionsmittel auf Alkoholbasis sollten vermieden werden. <br> --&gt; Identifikation septische oder <strong>aseptische</strong> Wunde Händehygiene (Situationen der Händedesinfektion)) infektionsprophylaktisches <strong>Arbeiten ggf. zu zweit</strong> (Durchführung und steriles Anreichen) Schutzkleidung tragen (Basishygiene!)<br> --&gt; Je nach<strong> Standard des Hauses und Vebandsset´s Handschuhe </strong>(steril/unsteril<strong>) Pinzette </strong>Kompressen/Kugeltupfer Wundreinigungslösung (0,9%ige <strong>Kochsalzlösung, Ringerlösung, Octenisept,</strong> je nach Wundzustand und Hausstandard) Wundabdeckung je nach Wunde und Wundheilungsphase<br>--&gt; Wundart Wundgröße und Tiefe Zustand der Wundumgebung Zustand des Wundrandes Wundgeruch vorhanden? Hat der <strong>Betroffene Schmerzen </strong>Wundsekret (Menge und Farbe) Wundheilungsphase?<br><br>Frage 2:&nbsp; #SHunt Anlage- chir. Anlage einer arteriovenösen Fistel zwischen Areterie und Vene. Heilung Zeit 4-6 Wochen <br>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; #Hämofiltration- kontinuierlich 24 Stunden anwenden.<br>--&gt; Shunt, Demerskatheter, Shaldon <br><br>Umgang mit einem SHunt:<br>- Am Shuntarm darf<strong> kein Blutdruck </strong>gemessen werden.</div><div>- keine andere <strong>Venenpunktion vorgenommen</strong> werden</div><div>- Haut um den<strong> Shunt täglich gründlich reinigen</strong></div><div>- die Haut untersuchen auf:<strong> Rötung, Spannung, </strong>Hauterosionen, sezernierende Flüssigkeit</div><div>- der Shunt soll sich <strong>warm anfühlen </strong>und ein <strong>schwirren </strong>tastbar sein  Wenn der<br><br></div><div><strong>Shunt kühl ist, ein Schwirren fehlt oder Blut sichtbar entmischt ist, muss eine</strong><br>Thrombosierung des Shunts angenommen werden =&gt; <strong>Arztinfo!</strong></div><div>- Um eine Verletzung des Shunts zu vermeiden evtl. elastische Binde anlegen</div><div>- Pat. muss einen Stauschlauch haben, wenn z.B. ein Leck im Shunt auftritt.<br><br></div><div><br>Frage 3: #Hämodialyse- in der Regel 3x wöchentlich.&nbsp;<br>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; #Peritonial dialyse- über die Bauchhöle liegenden Katheter&nbsp;<br><br>Frage 4: # Hämodialyse- wurde auf der Intensivstation aufgenommen oder im Dialysezentrum. Das Blut wird dabei außerhalb des Körpers in einem speziellen Dialysegerät von Abfallprodukten befreit und fließt anschließend in gereinigter Form wieder in den Kreislauf zurück.&nbsp;<br>Vorteile: Sicherheit über den Zustand beurteilen, sofortige Hilfe vom Pflegepersonal<br>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;<br>#Peritonial- in der Regel zu Hause/ und durch den Pflegempfänger.<br><br>Komplikationen: Infektion, Blutung, Hypothermie,&nbsp;<br><br>5. Beratung: Hautbeobachtung, Urin, Atem, Atmung, Ödeme<br><br>6. Vorbereitung von Materialien, OP Aufklärung, Laborwerte, Diagnostik-Befunde , Nahrungskarenz, Rasur des OPs, Vitalzeichen, Körperreinigung, OP-Kleidung, evtl. Medikamente nach AO, Patientenarmband, Zahnprothese und Schmuck abnehmen und gut aufbewahren, OP-Bereich bzw. Fläche markieren --&gt; durch OBerarzt bzw. OperTEUR; OP-Checkliste abhacken.&nbsp;<br><br>7.&nbsp; Beratung- ist meist kurzzeit Intervention angelegt, die in Problemsituationen greift und bei der Suche nach Lösungswegen hilft.&nbsp;<br>Patientenedukation- werden Strategien verstanden, die Gesundheits bzw Krankheits specifisches Wissen und kompetenz vermitteln.<br><br>8. Pflegeproblem: Isolation<br>&nbsp; &nbsp; Ressourcen: orientiert, zum Teil Selbsständig<br>Maßnahme: Deprivationsprophylaxe, Selbshilfegruppen, Klinik, Psychologen einbeziehen&nbsp;<br>&nbsp;Ziel: verringern der depressiven Episode, Wohlbefinden steigern, sich gesund fühlen, Zufiedenheit<br><br>Weitere Frage:<br>Frage 2. Dehydration/Exsikosse: 1-2L Wasser Trinken<br>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Hautentzündung- Hautcreme oder Salbe auftragen<br>- Flüssigkeitszufuhr beobachten<br>- Bilanz<br>- Hypotonie- wenig als 90/60 mmHg, Flüssigkeitsersatz durch Infusionen,&nbsp; &nbsp;<br>- Kreislaufstabilität und Volumen wiederherstellen.<br>- Trinkverhalten beobachten, dabei auf Trinkmengenbeschränkung achten.&nbsp;<br>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;<br>Frage 4. Beim Patienten mit Bilanz sollen wir auf das Ein/Ausfuhr Protokoll beachten und das Gewicht jeden Tag kontrollieren.<br>- Trinkmenge überwachen<br>- Korrekte Dokumentation<br>- immer um die gleiche Uhrzeit wiegen, und zu den gleichen Rahmenbedienungen (mit Schuhe, ohne Schuhe, ggf. Kleidung, immer die Selbe Wage (Sitzwage, stehwage usw. )<br><br><br><br><br><br><br><br></div>]]></description>
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         <author>marwarikabisukkari</author>
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         <author>marwarikabisukkari</author>
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         <title>Hypertoniker</title>
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         <title>Mindmape</title>
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         <title>Zusatzaufgabe</title>
         <author>marwarikabisukkari</author>
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         <description><![CDATA[<div>1. Anurie, Polyurie, Oligurie, Nykturie, Dysurie/algurie&nbsp;<br><br>2. Häufiger (mehr als 3-mal pro Tag), ungeformter bzw.<br>dünnflüssiger Stuhl. Insbesondere bei Kindern und alten<br>Menschen resultieren dadurch häufig<br>Kreislaufdysregulationen.</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-06-10 08:51:13 UTC</pubDate>
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         <title>Zusatzaufgabe</title>
         <author>marwarikabisukkari</author>
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