Apesar de não ter cura, os tratamentos disponíveis focam na redução dos sintomas e no retardo da progressão da doença.

• Inibidores da Acetilcolinesterase (Donepezila, Rivastigmina, Galantamina)

Esses fármacos inibem a enzima acetilcolinesterase, responsável por degradar a acetilcolina na fenda sináptica. Como resultado, há um aumento da neurotransmissão colinérgica, melhorando funções cognitivas.

• Efeitos adversos:

• Náuseas e vômitos (devido à estimulação colinérgica no trato gastrointestinal);

• Bradicardia e hipotensão (ação no sistema cardiovascular);

• Insônia e tontura.

• Antagonista do receptor NMDA (Memantina)

Diferente dos inibidores de acetilcolinesterase, a Memantina atua bloqueando receptores NMDA, reduzindo a atividade excessiva do glutamato. Isso protege os neurônios contra a toxicidade excitatória, retardando a progressão do Alzheimer.

• Efeitos adversos:

• Tontura e confusão mental;

• Hipertensão;

• Sonolência.

Além disso, pesquisas apontam para terapias gênicas e neuroprotetoras, que buscam impedir a degeneração neuronal antes mesmo do início dos sintomas clínicos.

No entanto, esses tratamentos são altamente caros e possuem efeitos colaterais, como micro-hemorragias cerebrais, o que limita seu uso amplo.

• Caso Clínico:

Paciente de 72 anos, apresentando déficit de memória há 4 anos, episódios de desorientação e dificuldades em tarefas simples. O exame de ressonância magnética mostra redução do hipocampo, e o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) indica um escore de 18/30 (comprometimento cognitivo moderado).

• Qual seria o tratamento recomendado?

• Para um quadro leve a moderado, indicamos inibidores da acetilcolinesterase (Donepezila, Rivastigmina ou Galantamina).

• Se houver progressão para estágio grave, a Memantina pode ser associada.

• Além dos medicamentos, é essencial o acompanhamento multidisciplinar, incluindo fisioterapia, fonoaudiologia e suporte familiar.