Ingresa al Hospital el día 10 de Abril alrededor de las 17.25 hs., niño acompañado por su padre, madre y hermana.

El niño entro a upa de su papá en un estado de llanto y gritos de dolor. Acusaban el no poder caminar.

Es revisado  en la guardia pediátrica a cargo del pedíatra.

Se le realizan los controles. Y se solicita consulta al médico de guardia  en traumatología ya que el niño sufrió un accidente doméstico al caerse  del árbol en el que estaba trepado. Jugando con su hermana. Así poder descartar lesiones.
Se le coloca hidratación parenteral.

Se realiza una radiografía y se confirma la fractura de fémur en su miembro inferior derecho.

EL Traumatólogo de guardia indica la orden  de internación para realizarle la cirugía.

El paciente es trasladado a pediatría, donde se ingresa, y se le ayuda a instalarse.

Se solicita a los padres la información sobre el menor:

Nombre: Tomás.

Edad: 5 años.

Peso: 20kg.

Obra Social: Posee La Pequeña Familia, con un coseguro.

Patologías Preexistentes: Celiaquía declarada hace exactamente 1 año.

Relación – Parentesco: hijo menor.

Situación de la familia: Compuesta por  mamá, papá y su hermana  de 9 años de edad.

Educación: Cursando salita de 5 turno tarde.

Libreta Sanitaria: Completa hasta el momento.

Vivienda: Los padres detallan vivir a las afuera de la ciudad a unos 10km. Donde aseguran que la casa consta con todos los servicios, agua, luz, cloaca, calefacción, baño,3 dormitorios, cocina, comedor  y lavadero.

Se recomienda  que el paciente este acostado con la pierna estirada y levantada y se le coloca hielo, para  el edema.

Se le administra medicación solo con órdenes  médicas.

Se le realizan los estudios pre quirúrgicos  complementarios tales como  estudios de sangre, plaquetarios, nueva radiografía al disminuir la inflamación.

Al realizar la entrevista formal en la que obtenemos la información precisa que necesitamos sobre nuestro paciente, como: 

Alergias: Ninguna.

Operaciones previas: Ninguna.

Medicación: Ninguna.

Hace referencia de mucho dolor en la pierna, no soportar el dolor, dificultad  para movilizarse y hematomas.
El ambiente familiar si bien es agradable es de mucha preocupación y de culpa, por el accidente ocurrido.
Se trata de tranquilizar sobre todo a la madre y consentir al paciente así lograr que no haga movimientos bruscos que le puedan ocasionar aún mas dolor.

Una vez que el niño y sus  papas estén instalados  y a sus necesidades explicarle siempre todo lo que vamos a realizar, y para que lo realizamos. Asegurándonos que se entiende todo lo explicado, y que no generamos mayores dudas. Si bien nos vamos a referir siempre al mayor a cargo  es bueno entablar una muy buena relación con el niño para así ganarnos su confianza y tener una mejor predisposición.

Las actividades que desarrolla la enfermera:

Primarias: debido a escayolado deficiente (mal almohadillada, apoyada en eminencias óseas, deformada antes de que se endurezca por lo que presiona la piel…).

 Por decúbito tener varios días la pierna en la misma posición, Es conveniente anotar todo lo que se observa del paciente, lo que no se anota no existe

·         Nunca introducir objetos dentro.

·         Controlar los bordes y la piel alrededor de la escayola cada día e informar cualquier zona roja o inflamada.

·         Colocar apósitos en los bordes rugosos con tela adhesiva, una tela u otro material liviano para evitar que los bordes lesionen la piel.

·         Al descansar, colocar el yeso con cuidado, posiblemente usando una pequeña almohada o cojín, para evitar que comprima o socave la piel.

·         Elevar el yeso siempre que sea posible para controlar la inflamación.

·         Buscar atención médica de inmediato si el dolor persiste o el yeso se siente excesivamente apretado.

·         Buscar atención médica inmediata si se nota olor dentro de la escayola o yeso o se el paciente presenta fiebre, lo cual puede sugerir una infección

·         Buscar ayuda inmediata para el dolor que empeora progresivamente o cualquier nuevo entumecimiento o debilidad, que puede indicar un síndrome compartimental.

Vigilancia de la piel
-Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje de la piel y las mucosas 
- Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel 
- Observar si hay zonas de presión y fricción
-Observar el color , calor , tumefacción, pulsos, texturas y si hay edemas y ulceraciones en las extremidades.
-Valorar el estado de la zona de incisión , según corresponda.
-Vigilar el color y la temperatura de la piel.
-Observar si hay infecciones especialmente en las zonas edematosas.

 

RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA CORPORAL: 
-Determinar el estado de la piel, e identificar cualquier alteración que requiera un cambio e procedimientos o las contradicciones de la estimulación.
-Manejo de la sedación: comprobar si existen alergias a fármacos.
-Instruir al paciente y/o a la familia sobre los efectos de la sedacion consciente.
-Comprobar el nivel de consciencia y los signos vitales del paciente
-Ajustar la temperatura ambiente para minimizar el riesgo de hipotermia

DETERIORO DE LA MOVILIDAD
-Ayudar con el auto cuidado si es necesario.
-Relacionarse con el paciente a intervalos regulares para realizar los cuidados y/o darle la oportunidad de hablar acerca de sus sentimientos.
Inmovilización:

-Enseñar al paciente a cuidar la férula
-Inmovilizar las articulaciones proximal y distal al punto de la lesión 
-Almohadillar las férulas rígidas 
-Evitar colocar al paciente en una posición que aumente el dolor