Caso Clínico Cirugía Bariátrica by DANAEE ANAIS CORVETTO https://padlet.com/danais/jg4ajw4s1moag5kd A continuación la actividad es para el desarrollo del caso clínico por sección. en-us 2021-04-20 19:08:44 UTC 2022-04-16 15:37:07 UTC hello@padlet.com https://padlet.net/icons/png/1f60d.png danais https://padlet.com/danais/jg4ajw4s1moag5kd/wish/1447948613 IMC previo cx: 39,5 kg/m2=OB grado II
IMC post-op. : 37,8 Kg/m2= Ob grado II
CMB=p90-95
AMB=p95-90
AGB=>p95
Se inválida PT, y se considera Bioimpedanciometría
% MG BIA= 40%. MG elevado-Obesidad
%MM= 43%. Compartimento Muscular normal 
CC=135 cms. Obesidad Abdominal
 



]]> 2021-04-22 15:51:40 UTC https://padlet.com/danais/jg4ajw4s1moag5kd/wish/1447948613 danais https://padlet.com/danais/jg4ajw4s1moag5kd/wish/1448004498 Dislipidemia mixta: TGS aumentado y LDL aumentado. 
HDL disminuido 
RCV alto=infarto miocardio ( stent)-Tabla Framinghamn
IR= HOMA 3,7 ( acantosis nigircans, Hipertrigliceridemia, HDL bajo, Ob abdominal, insulinemia elevada)
SM= Hdl bajo, Hipertrigliceridemia, Ob abdominal
Hipovitaminosis de vit. D ]]> 2021-04-22 16:00:58 UTC https://padlet.com/danais/jg4ajw4s1moag5kd/wish/1448004498 danais https://padlet.com/danais/jg4ajw4s1moag5kd/wish/1448057820 DNI=Paciente adulto con obesidad grado II, con compartimento graso elevado, compartimento muscular normal, con obesidad abdominal.]]> 2021-04-22 16:10:03 UTC https://padlet.com/danais/jg4ajw4s1moag5kd/wish/1448057820 danais https://padlet.com/danais/jg4ajw4s1moag5kd/wish/1448073270 -Evitar síntomas asociados al síndrome de dumping a través del fraccionamiento de comidas
-Disminuir el peso corporal o mejora del estado nutricional mediante la pérdida de m.grasa
- Evitar el deterioro de la masa muscular mediante el aseguramiento de la ingesta mínima de proteínas.
-Evitar déficit de micronutrientes y complicaciones subyacentes a través de la suplementación.
-Contribuir a mejorar las comorbilidades en un medio/largo plazo
. 


]]> 2021-04-22 16:12:47 UTC https://padlet.com/danais/jg4ajw4s1moag5kd/wish/1448073270 En este caso son RECOMENDACIONES danais https://padlet.com/danais/jg4ajw4s1moag5kd/wish/1448148276 Calorías: 500-800 kcal/d
Proteínas: 60-120 g/d. Min. 80 g/d ( se realiza en práctica)
Lípidos: Por diferencia 
CHO 100 gr/día
Líquidos: ir progresando. 1.000 a 2.000= 1.500cc,  
Separar los líquidos de los sólidos, dado a la menor capacidad gástrica, la consistencia menos sólida acelera el vaciamiento gástrico. 
Suplementación: calcio, B12, hierro
Vit B12: 350 a 500 mcg/d
;Calcio: 1.200 a 1.500 mg/d
;Hierro: 45 a 60 mg/d; vitamina D: 50.000 UI/ 1 vez al mes ó 2.000-6000 UI/día. ( presenta un déficit)
 ]]> 2021-04-22 16:25:57 UTC https://padlet.com/danais/jg4ajw4s1moag5kd/wish/1448148276 danais https://padlet.com/danais/jg4ajw4s1moag5kd/wish/1448216411 Regímen papilla liviano hipocalórico, hiperproteico, con selección de CHO de baja carga glucémica, con restricción de fructosa, enriquecido de fibra soluble. Suplementado en calcio, Hierro y vitamina B12,vitamina D. Fraccionado en 4 comidas + 2 colaciones. Volúmenes parciales disminuidos y totales normales.

]]> 2021-04-22 16:38:30 UTC https://padlet.com/danais/jg4ajw4s1moag5kd/wish/1448216411 danais https://padlet.com/danais/jg4ajw4s1moag5kd/wish/1448237398 Papilla: Se logra facilitar el trabajo mecánico a nivel gástrico dado a la resección propia de la cirugía. 
Liviano: Evitar malestar gastrointestinal. prevenir la distensión abdominal y evitar irritación de la mucosa gástrica para facilitar la digestión. Favoreciendo una buena tolerancia a la alimentación. 
Hipocalórico: El objetivo de darla al paciente un déficit calórico total, es producir un balance energético negativo, que promueva la disminución de los depósitos de grasa esto con el objetivo de  asegurar la disminución de peso corporal.
Hiperproteico: Para evitar un deterioro de masa muscular al perder peso, asimismo las proteínas tiene un rol fundamental en la mejora de la cicatrización.
Selección de CHO de baja carga glicémica: para evitar que se produzcan peacks de glicemia y que los carbohidratos sean absorbidos de manera más lenta  para evitar complicaciones tales como el síndrome de dumping.
Restricción de fructosa: Para evitar la lipogénesis de novo por consecuencia que se aumenten los niveles de triglicéridos. . 
Enriquecido en fibra soluble: para que los nutrientes puedan ser absorbidos de forma más lenta. Así mismo, disminuye los niveles de LDL (hipercolesterolémico) y favoreciendo el control glicémico para evitar complicaciones. 
Calcio: Debido a los cambios anatómicos que provocan mala absorción de este ya que duodeno esta bypaseado ( alterada), además presenta una ingesta disminuida se evita las complicaciones óseas tales como la osteoporosis.
Vitamina D: Para evitar complicaciones óseas , dado a los cambios a nivel intestinal ya que la vitamina D favorece la absorción de calcio a nivel intestinal. 
Hierro: Dado que la ingesta de alimentos proteicos están disminuidos , por  lo que hay una baja disponibilidad de hierro HEM en conjunto con esto, dado a la resección del reservorio gástrico hay una hipocloridia ( disminución dela c. clorhídrico) por lo tanto la reducción del hierro esta disminuida ( F2+3 a Fe+2) Por lo tanto al suplementar se evitar la anemia en este paciente. 
Vitamina B12:  Dado a la resección de reservorio gástrico , hay una disminución del factor intrínseco por ende el transporte de vit. B12 es menor, teniendo menor disponibilidad para s absorción, por ende la suplementación es necesaria para evitar anemia y  complicaciones neurológicas. 
Fraccionado en 4 comidas + 2 colaciones y volúmenes parciales disminuidos: Al entregar volúmenes parciales disminuidos se favorece la ingesta y se evita síntomas gastrointestinales
Con el fraccionamiento permite evitar el ayuno prolongado .


]]> 2021-04-22 16:42:18 UTC https://padlet.com/danais/jg4ajw4s1moag5kd/wish/1448237398 danais https://padlet.com/danais/jg4ajw4s1moag5kd/wish/1474417953 Desayuno 8:30: Cambiar la mermelada de mora, dado a la azúcar presente y el tipo de fibra, se cambia por : mermelada s/azúcar de damasco 
colación 10:00 hrs: Todo ok, nada que cambiar 
almuerzo 13:30 hrs: Agregar proteína a la papilla de verdura. 
15-25 g de proteína. 1-2 porción de proteína. El líquido debe ir separado del sólido.
el volumen de la papilla se debe aumentar la papilla 200 cc y eliminar el líquido. Agregar aceite en crudo. 
15:00 hrs:  cambiar a endulzante
17:00 hrs:  Cambiar a preparación con proteínas o agregar fruta o yogurt 
20:00 hrs: Disminuir el volumen  a 200 cc en este tiempo de comida. Dejar el puré de manzana como colación.
Agregar proteína: pescado, pollo, pavo o huevo (no carne, mal tolerada en esta etapa) 75-100 g ( 1-2 porciones de proteína)
22:00 hrs: Cambiar a flan sin azúcar 


]]> 2021-04-29 15:43:04 UTC https://padlet.com/danais/jg4ajw4s1moag5kd/wish/1474417953