https://padlet.com/sannaunmdp/Pedro en-us 2021-07-15 20:23:13 UTC 2021-11-17 14:53:01 UTC hello@padlet.com https://padlet.net/icons/png/1f600.png sannaunmdp https://padlet.com/sannaunmdp/Pedro/wish/1896543808
Concurre a la consulta Pedro de 6 años, cuya madre relata que cuando intentó levantarse por
la mañana para ir a la escuela, presentó un dolor agudo en la cadera irradiado hacia la región
crural y a la rodilla. Se presenta con ese miembro en semiflexión, en actitud antálgica,
impotencia funcional y claudicación al intentar la marcha. Refiere que el día anterior
concurrió a un cumpleaños y realizó actividad física intensa.
En el interrogatorio surge antecedente de una infección de vías aéreas superiores
aparentemente viral 15 días previos a la consulta y no refiere antecedente de traumatismo
importante.
Al examen físico, el niño se encuentra afebril y presenta limitación dolorosa de la movilidad
pasiva de la cadera a predominio de la flexión y la rotación interna.]]> 2021-11-17 10:45:36 UTC https://padlet.com/sannaunmdp/Pedro/wish/1896543808 sannaunmdp https://padlet.com/sannaunmdp/Pedro/wish/1896544544 1) Detalla minuciosamente la anamnesis y el examen físico
2) ¿Qué diagnósticos diferenciales deben plantearse? y cuáles serían los tratamientos posibles?
3) ¿Le solicitaría estudios complementarios? ¿Cuáles?]]> 2021-11-17 10:46:03 UTC https://padlet.com/sannaunmdp/Pedro/wish/1896544544 https://padlet.com/sannaunmdp/Pedro/wish/1896863594 1) Anamnesis:
   
-¿Es la primera vez que tuvo este dolor?
-¿Ha presentado alguna patología de caderas en su nacimiento o su primera infancia?
 -¿Le duele la cadera de los dos lados, o más de un lado que del otro?
-¿El dolor cede con el reposo?
-¿Con que movimientos le duele?

Examen físico:
-Toma de signos vitales y T°
-Valoración del dolor y características
 -Inspección de la piel
-Observar movilidad y la dificultad que presenta
-Observar presencia de hematomas o tumoraciones

Palpación
Aumentos de volumen
Cambios de temperatura locales
Dolor
Deformidades palpables: por fracturas o luxaciones

Rango de movimientos
- Movilidad activa y pasiva
- Movimientos patológicos

Dx probable: sinovitis transitoria de cadera por presentarse mayoritariamente en varones entre los 3 a 10 años, con dolor y movilidad limitada de cadera, fundamentalmente a la flexión, abducción y la rotación interna. El antecedente de infección de vías aéreas superiores de causa viral es importante ya que se relaciona con la etiología de esta patología.

2) Los diagnósticos diferenciales son artritis séptica de cadera, traumatismos, cuadros abdomino-pelvianos como psoítis, apendicitis, etc. Enfermedad de Perthes en fase inicial.
El tratamiento consiste en reposo estricto en cama, sin apoyo del miembro afectado durante una semana. Puede acompañarse con la administración de AINES, como el ibuprofeno 

3) El diagnóstico de certeza lo da la ecografía que muestra un derrame intra articular evidente. Si tengo dudas podría pedir laboratorio y Rx de cadera para descartar otras patologías ya que en las sinovitis transitorias de cadera son normales o pueden presentar abombamiento capsular por derrame articular.
A los 45 dias se podria volver a hacer una rx comparativa para descartar enfermedad de Perthes en fase inicial.]]> 2021-11-17 13:37:33 UTC https://padlet.com/sannaunmdp/Pedro/wish/1896863594