1. Epitelne stanice dišnih puteva:

• Rak pluća najčešće zahvaća epitelne stanice koje oblažu dišne puteve.

  
  

• Dva glavna tipa raka pluća su:

  1. Nesitnoćelijski karcinom (NSCLC) – zahvaća adenokarcinom, planocelularni karcinom, i veliki karcinom.

  2. Sitnoćelijski karcinom (SCLC) – agresivan i brzo se širi, često povezan s pušenjem.

2. Okolna tkiva i metastaze:

• Može zahvatiti plućni parenhim, limfne čvorove, kosti, mozak i druge organe putem metastaza

1. Respiratorni simptomi:

• Kronični kašalj (koji se s vremenom pogoršava).

• Krv u iskašljaju (hemoptiza).

• Kratkoća daha (dispneja).

• Promuklost.

2. Opći simptomi:

• Gubitak težine.

• Umor.

• Gubitak apetita.

• Bol u prsima.

  
  

3. Simptomi uzrokovani metastazama:

• Bolovi u kostima (ako su zahvaćene kosti).

• Neurološki simptomi, poput glavobolje ili slabosti, ako je zahvaćen mozak.

Histološki tipovi raka pluća

• Rak pluća dijeli se na dva glavna tipa prema histološkoj strukturi:

  
  

  1. Nesitnoćelijski rak pluća (NSCLC)

     
     

     Adenokarcinom:

     • Najčešći tip raka pluća, osobito kod nepušača.

     • Obično se javlja u perifernim dijelovima pluća.

     • Raste sporije, ali ima sklonost metastazama.

     
     

     Planocelularni karcinom (skvamozni karcinom):

     • Često povezan s pušenjem.

     • Razvija se u centralnim dijelovima pluća (bronhi).

     • Može izazvati lezije koje se nazivaju kavernozne lezije.

     
     

     Veliki karcinom:

     • Rijetka, agresivna varijanta raka pluća.

     • Sklon brzom rastu i širenju metastaza.

  
  

  2. Sitnoćelijski rak pluća (SCLC)

  • Vrlo agresivan i brzo se širi.

  • Često je povezan s pušenjem.

  • Obično se nalazi u središnjem dijelu pluća (bronhi).

  • Često se dijagnosticira u uznapredovalim stadijima s metastazama.

Biološke i genetske karakteristike

• Genetske mutacije:

  • U adenokarcinomu često se nalaze mutacije poput EGFR, ALK translokacije, ROS1 fuzije i KRAS mutacije, što omogućuje primjenu ciljanih terapija.

• Brzina rasta i širenje:

  • Sitnoćelijski rak pluća raste brzo i rano metastazira.

  • Nesitnoćelijski karcinomi rastu sporije i često su lokalizirani dulje vrijeme prije širenja.

Metastaziranje

Rak pluća često metastazira u:

• Moždano tkivo – što uzrokuje simptome poput glavobolje, vrtoglavice i slabosti.

• Kosti – može izazvati bol i patološke prijelome.

• Jetru – može dovesti do žutice ili povećanja jetre.

• Nadbubrežne žlijezde – metastaze su često asimptomatske.

Dijagnostičke značajke

• Lokalizacija tumora:

  • Periferni tumori (npr. adenokarcinomi) često se otkrivaju slučajno, npr. na rendgenskom snimku.

  • Centralni tumori (planocelularni i sitnoćelijski) obično uzrokuju simptome ranije, poput kašlja i iskašljavanja krvi.

• Dijagnostičke metode:

  • Pozitron-emisijska tomografija (PET) i biopsija pluća koriste se za određivanje stadija i tipa tumora.

Terapijske implikacije

• Ciljana terapija i imunoterapija:

  • Kod nesitnoćelijskog raka pluća često se primjenjuju lijekovi koji su ciljani na specifične genetske mutacije.

• Kemoterapija i zračenje:

  • Glavni oblik liječenja kod sitnoćelijskog raka pluća zbog njegove agresivnosti.