https://padlet.com/manelacsoares/j8x505zfn3oeb3c9 Criado com ♥ en-us 2021-08-21 01:08:43 UTC 2021-08-21 17:33:00 UTC hello@padlet.com https://padlet.net/icons/png/1f52c.png manelacsoares https://padlet.com/manelacsoares/j8x505zfn3oeb3c9/wish/1688660225 -  Rapidamente reversível se corrigida;
-  Redução na perfusão renal;
-  Diminuição do volume circulante e do fluxo sanguíneo renal.

EXEMPLOS:  desidratação (vômito, diarréia, febre), uso de diuréticos e insuficiência cardíaca. ]]> 2021-08-21 01:27:13 UTC https://padlet.com/manelacsoares/j8x505zfn3oeb3c9/wish/1688660225 manelacsoares https://padlet.com/manelacsoares/j8x505zfn3oeb3c9/wish/1688670738 Classificada de acordo com o principal local afetado: túbulos, interstício, vasos ou glomérulo.

 CAUSAS MAIS COMUNS:
- Isquêmica;
- Tóxica (antibióticos aminoglicosídicos, os contrastes radiológicos e os quimioterápicos).

A necrose tubular isquêmica pode ter origem pré-renal como consequência da redução do fluxo sanguíneo.]]> 2021-08-21 01:48:00 UTC https://padlet.com/manelacsoares/j8x505zfn3oeb3c9/wish/1688670738 manelacsoares https://padlet.com/manelacsoares/j8x505zfn3oeb3c9/wish/1688674469 Ocorre na vigência de obstrução do trato urinário.
A reversibilidade se relaciona ao tempo de duração da obstrução.

CAUSAS:
- Fatores funcionais:  hipertrofia prostática, câncer de próstata ou cervical, distúrbios retroperitoneais ou bexiga neurogênica;
- Fatores intraluminais:  cálculo renal bilateral, necrose papilar, carcinoma de bexiga etc.;
- Fatores  extraluminais: fibrose retroperitoneal, tumor colorretal etc.;
- Fatores intratubulares:  precipitação de cristais como ácido úrico, oxalato de cálcio, aciclovir e sulfonamida, dentre outros.]]> 2021-08-21 01:55:07 UTC https://padlet.com/manelacsoares/j8x505zfn3oeb3c9/wish/1688674469 manelacsoares https://padlet.com/manelacsoares/j8x505zfn3oeb3c9/wish/1688680547 - Desequilíbrio  entre os fatores vasoconstritores e vasodilatadores resultantes da ação tanto sistêmica como local de agentes vasoativos;
- Ocorrem modificações importantes na hemodinâmica glomerular e intra-renal;
- O aumento do cálcio livre no citosol de células da musculatura lisa eleva o tônus vascular e, também, contribui para a vasoconstrição e contração da célula mesangial;
- A vasoconstrição das arteríolas aferente e eferente e contração da célula mesangial leva à redução do coeficiente de ultrafiltração glomerular (Kf), diminuição da área glomerular disponível para a filtração e, portanto, ao declínio do ritmo de filtração glomerular.]]> 2021-08-21 02:07:39 UTC https://padlet.com/manelacsoares/j8x505zfn3oeb3c9/wish/1688680547 manelacsoares https://padlet.com/manelacsoares/j8x505zfn3oeb3c9/wish/1688681910 É o dano às células tubulares, com consequências devastadoras sobre o epitélio tubular, levando à necrose tubular aguda.
A reversibilidade do dano celular dependerá da intensidade, do tempo de duração e do tipo de evento desencadeador.

Um dos eventos mais precoces resultante da isquemia ou mesmo na vigência de uma nefrotoxina é a redução dos níveis intracelulares de ATP. Apresenta efeitos como:
- redução da atividade ATPase da membrana citoplasmática;
- desequilíbrio nas concentrações intracelulares de eletrólitos como Na+, K+ e Ca++;
- edema celular;
-  desestruturação do citoesqueleto;
- perda da polaridade celular;
- perda da interação célula-célula;
- produção das espécies reativas de oxigênio (altamente tóxicas para a célula);
- alterações do pH intracelular;
- morte da célula.]]> 2021-08-21 02:10:28 UTC https://padlet.com/manelacsoares/j8x505zfn3oeb3c9/wish/1688681910 manelacsoares https://padlet.com/manelacsoares/j8x505zfn3oeb3c9/wish/1688682144  O curso clínico da IRA renal tem sido tradicionalmente subdividido em quatro fases diferentes: inicial, de oligúria, de poliúria e de recuperação funcional.
1. FASE INICIAL:  começa a partir do período de exposição a drogas nefrotóxicas ou a um insulto isquêmico. Sua duração é variável e depende do tempo de exposição ao agente causador.  O volume urinário pode estar normal ou diminuído, porém o rim começa a perder a capacidade adequada de excreção de compostos nitrogenados.
2. FASE OLIGÚRICA:  é também variável em grau e duração.  O volume urinário é menor do que 500 ml/dia. O sedimento urinário pode conter hemácias, leucócitos e células epiteliais isoladas ou em cilindros, havendo também pequena perda proteica.  Existe diminuição da concentração urinária e progressiva elevação sérica de ureia (10:1). A concentração urinária de Na+ é frequentemente maior do que 20 mEq/L.  Ocasionalmente, o volume urinário não está diminuído, sendo designada de NÃO-OLIGÚRICA, onde existe uma grande elevação na fração de filtração de água apesar de pequena filtração glomerular.
3. FASE DIURÉTICA:  rápida elevação do volume urinário,  independente do estado de hidratação do paciente e representa habitualmente uma incapacidade dos túbulos regenerados em reabsorver sal e água, excretando-os mais do que os compostos nitrogenados, levando a um aumento da  concentração plasmática de ureia e creatinina. Com a persistência dos sintomas urêmicos, a indicação de diálise pode tornar-se necessária, aliada a um cuidadoso controle  hidroeletrolítico, sendo assim, considerada uma fase crítica, onde se após uma elevação inicial da diurese o volume urinário atingir um estágio constante e inferior ao normal, a recuperação total da função renal é menos provável.
4. FASE RECUPERAÇÃO FUNCIONAL: ocorre após vários dias de diurese normal, com redução gradual de ureia e creatinina plasmática. Além das anormalidades na função glomerular, defeitos tubulares podem persistir por meses ou anos, sendo o mais frequente deles uma permanente deficiência na concentração urinária. ]]> 2021-08-21 02:10:56 UTC https://padlet.com/manelacsoares/j8x505zfn3oeb3c9/wish/1688682144 manelacsoares https://padlet.com/manelacsoares/j8x505zfn3oeb3c9/wish/1688980020 2021-08-21 14:02:25 UTC https://padlet.com/manelacsoares/j8x505zfn3oeb3c9/wish/1688980020