Grupo 6 - As mudanças no perfil de morbimortalidade dos brasileiros e os desafios que deverão ser enfrentados: by Gabriele Halmenschlager

pameladeocortes — 2021-10-18 12:52:52 UTC

Doenças infecciosas e parasitárias com tendência ao declínio em sua incidência e prevalência

pameladeocortes — 2021-10-18 13:19:00 UTC

As doenças que estão em direção ao declínio e que podem ser prevenidas e controladas através de imunização:
Tétano acidental; Difteria;

Coqueluche; Hanseníase;

Doença de Chagas; Febre tifoide.

pameladeocortes — 2021-10-18 13:25:32 UTC

O Programa Nacional de Imunizações (PNI) foi criado em 1973, no momento dos esforços finais para a erradicação da varíola, porém o grande marco na ampliação do seu escopo e visibilidade deu-se com a implantação da estratégia dos Dias Nacionais de Vacinação contra a Poliomielite, em 1980.

pameladeocortes — 2021-10-18 13:27:20 UTC

Doenças com tendência à estabilidade em seus indicadores de ocorrência

pameladeocortes — 2021-10-18 13:28:32 UTC

Nas últimas três décadas, observou-se redução importante na mortalidade por diarréias, por doenças preveníveis por vacinação e por infecções respiratórias em crianças.

pameladeocortes — 2021-10-18 13:30:25 UTC

A taxa de mortalidade por tuberculose reduziu-se em 33,3%, entre 1990 e 2012, de 3,6 para 2,4 por 100.000 hab.
O número de óbitos devido à malária também se reduziu de forma importante, nesse mesmo período, de 927 para 58, um decréscimo de 93,7%.

pameladeocortes — 2021-10-18 13:31:41 UTC

O Brasil já atingiu a meta de eliminação do tétano neonatal como problema de saúde pública (incidência < 1 caso para 100.000 nascidos vivos).

pameladeocortes — 2021-10-18 13:40:28 UTC

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO ENTRE 2022-2030

gabrielehal6 — 2021-10-18 14:39:30 UTC

A taxa bruta de mortalidade continuará crescendo, como decorrência do processo de envelhecimento populacional.

Doenças Infecciosas no Geral

gabrielehal6 — 2021-10-18 14:45:27 UTC

Para chegarmos em um estágio ainda mais avançado de controle no conjunto das doenças infecciosas em 2022, é necessário contribuições:

Avanço nas políticas de fornecimento de água potável e principalmente de saneamento básico;
Melhorias no ambiente urbano, exercerão importante impacto sobre as doenças de transmissão fecal-oral, mas também sobre outras doenças infecciosas importantes no meio urbano: leptospirose, tuberculose, hanseníase;
Fortalecimento da atenção primária à saúde, ampliando e consolidando o acesso amplo para todas as faixas populacionais e regiões, que poderá ter impacto em outras enfermidades;
Desenvolvimento de inovações biotecnológicas, como vacinas, que poderá ajudar na aceleração do controle de algumas doenças.

EMERGÊNCIAS SANITÁRIAS DE INTERESSE INTERNACIONAL

ricardohaupt3000 — 2021-10-21 22:54:04 UTC

No início de 2003 o mundo foi surpreendido com a disseminação internacional de um quadro sindrômico respiratório grave, que posteriormente foi identificado como uma variante zoonótica do coronavírus, ela passou do seu reservatório animal aos seres humanos e veio a causar a primeira pandemia do século XXI.
A ocorrência da Síndrome Respiratória Aguda Grave pelo Coronavírus (SRAG-CoV) demonstrou a fragilidade do sistema internacional de detecção, alerta e controle das ameaças à saúde pública em âmbito global. Isso trouxe a tona a necessidade de revisão dos instrumentos disponíveis para o controle da disseminação internacional de doenças.

Relações internacionais e governança da saúde global: Uma Análise de Políticas Sanitárias em Cenários de Enfrentamento das Pandemias

ricardohaupt3000 — 2021-10-21 22:56:39 UTC

OMS declara emergência de saúde pública internacional para novo coronavírus

ricardohaupt3000 — 2021-10-21 23:01:41 UTC

tayane1 — 2021-10-21 23:07:08 UTC

Emergentes: É o surgimento ou a identificação de um novo problema de saúde ou um novo agente infeccioso como, por exemplo:

A febre hemorrágica pelo vírus Ebola;
AIDS;
Hepatite C;
Encefalite espongiforme (doença da vaca louca) ou microorganismos que só atingiam animais e que agora afetam também seres humanos como o vírus da Febre do Nilo Ocidental, o hantavírus e o vírus da influenza aviária (A/H5N1).

tayane1 — 2021-10-21 23:13:24 UTC

DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES

tayane1 — 2021-10-21 23:19:24 UTC

Reemergentes: Indicam mudança no comportamento epidemiológico de doenças já conhecidas, que haviam sido controladas, mas que voltaram a representar ameaça à saúde humana. Inclui-se aí a introdução de agentes já conhecidos em novas populações de hospedeiros suscetíveis.

Dengue;
cólera;
Expansão da leishmaniose visceral.

(MORAIS, et. al. 2020, p. 11229)

Fatores econômicos

tayane1 — 2021-10-21 23:43:30 UTC

A história nos demonstra o papel dos fatores econômicos, em especial o comércio internacional, na emergência e na disseminação de doenças. O início do comércio entre a Ásia e a Europa.

Fatores que contribuíram para as doenças emergentes e reemergentes.

tayane1 — 2021-10-21 23:47:06 UTC

Fatores ambientais

tayane1 — 2021-10-21 23:55:58 UTC

Grandes projetos de engenharia, como represas, rodovias, expansão da fronteira agrícola, têm sido freqüentemente associados à emergência e reemergência de doenças.

Fatores sociais e políticos

tayane1 — 2021-10-22 00:10:38 UTC

As guerras, levando a grandes deslocamentos populacionais de massa, com a geração de populações de refugiados sobrevivendo em condições degradantes, também levam à criação de condições adequadas à emergência e reemergência de doenças.

Fatores relacionados à mudança e à adaptação dos microrganismos

tayane1 — 2021-10-22 00:15:09 UTC

A pressão seletiva criada pelo uso dos antibióticos e de outros agentes antimicrobianos favorece a sobrevivência dos microrganismos com mutações.

Fatores demográficos

tayane1 — 2021-10-22 00:30:42 UTC

A crescente urbanização, aglomeração intensa, com populações grandes vivendo em espaço reduzido; saneamento inadequado, tanto em relação ao abastecimento da água, quanto aos sistemas de esgotamento sanitário.

gabrielehal6 — 2021-10-22 12:19:37 UTC

A falta de solução para alguns desses problemas poderá ocasionar uma cadeia de eventos que levem a efeitos danosos a saúde da população e também o aumento da demanda por serviços de saúde.

Os principais problemas são:

gabrielehal6 — 2021-10-22 12:37:42 UTC

O aumento da obesidade em adultos, mas também em crianças, tem sido observado em todo o mundo, não sendo diferente no Brasil;
As Doenças Cardiovasculares, que apesar de apresentarem mortalidade de tendência baixa, por várias décadas continuam como a primeira causa de óbito e de hospitalizações no país;
Os tipos de câncer vêm apresentando tendências diferentes de mortalidade, alguns de redução e outros de aumento. Em homens se destacam o aumento das taxas de mortalidade por câncer de próstata e a redução do câncer de estômago; entre mulheres destacam-se os aumentos em câncer de mama e de pulmão;
As doenças respiratórias crônicas, em especial a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e Asma, dão importantes contribuições à carga global de mortalidade e de morbidade;
As doenças neuropsiquiátricas, enquanto não tiveram grande impacto na mortalidade, as evidências mostram a sua alta prevalência na população e os seus efeitos sobre o cotidiano dos indivíduos acometidos.

DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS, ENDEMIAS, EPIDEMIAS E PANDEMIAS

gabrielehal6 — 2021-10-22 12:42:20 UTC

A mortalidade por doenças infecciosas e parasitárias nos últimos anos decaiu, então a expectativa para a próxima década é decrescente na mortalidade.

gabrielehal6 — 2021-10-22 12:58:53 UTC

Nas últimas três décadas, observou-se redução importante na mortalidade por diarreias, por doenças preveníveis por vacinação e por infecções respiratórias em crianças.
O número de óbitos por Tuberculose e Doença de Chagas permaneceu relativamente constante, e a Aids e a Dengue começaram a aparecer como causas de morte.

Doenças Negligenciadas

gabrielehal6 — 2021-10-22 13:04:25 UTC

Constituem um grupo de doenças associadas à pobreza, para as quais se confere baixo grau de prioridade.

A OMS inclui 17 doenças na categoria de negligenciadas. Dessas, pelo menos 12 ocorrem de forma endêmica no Brasil.

Emergentes ou reemergentes no país: dengue, leishmanioses;
Estão em estágio avançado de controle: doença de chagas e raiva;
Uma com tendência decrescente: esquistossomose;
Permanecem em estabilidade relativa: hanseníase, tracoma, cisticercose, etc.

tayane1 — 2021-11-19 01:41:08 UTC

Epidemiologistas devem estar qualificados para realizar investigações de campo e monitorar o comportamento das doenças em indivíduos e populações, além de disporem de um sistema de informações ágil e que permita a tomada de decisão em tempo oportuno;
Fortalecer as atividades de vigilância em saúde (ambiental e sanitária, principalmente);
Saúde pública veterinária, pois a emergência e reemergência de doenças infecciosas resultam da interação do homem com o ambiente;
Alguns fatores, tais como a fauna sinantrópica e as condições sanitárias dos alimentos e das populações animais deveriam ser monitorados de forma rotineira e eficiente, de forma a prevenir, ou pelo menos alertar precocemente a comunidade para o risco de emergência de doenças.

Para o enfrentamento das doenças emergentes e reemergentes o fortalecimento da vigilância epidemiológica, especialmente no que diz respeito à sua capacidade de detecção precoce, tem um papel fundamental:

tayane1 — 2021-11-19 01:45:29 UTC

COVID-19

gabrielehal6 — 2021-11-19 12:43:26 UTC

gabrielehal6 — 2021-11-19 12:52:21 UTC

gabrielehal6 — 2021-11-19 12:55:31 UTC

gabrielehal6 — 2021-11-19 13:06:52 UTC

O Brasil tem apresentado notável desempenho no controle das doenças preveníveis por vacinas.
Com a existência de um parque produtor público de imunobiológicos permite ao país maior autonomia nas decisões sobre o programa de imunizações, minimizando a dependência em relação ao mercado internacional de vacinas.
O Programa Nacional de Imunizações, executado pelos três níveis de governo, tem demonstrado notável habilidade na incorporação de novas vacinas.

pameladeocortes — 2021-11-24 20:21:00 UTC

No Brasil, o declínio da mortalidade que deu início à transição demográfica e epidemiológica foi determinado pela ação médico-sanitária do Estado, por meio de mudanças estruturais e políticas urbanas de saúde pública como as campanhas de vacinação, higiene pública e outras campanhas sanitaristas.

pameladeocortes — 2021-11-24 20:39:53 UTC

pameladeocortes — 2021-11-24 21:14:32 UTC

Ainda que se observe tendência de melhoria para alguns indicadores de saúde no país, a reduzida velocidade dessas tendências propicia a persistência – ou mesmo ampliação – das desigualdades.

pameladeocortes — 2021-11-24 21:19:27 UTC

O que foi feito

ricardohaupt3000 — 2021-11-24 23:18:46 UTC

Acelerou-se o processo de revisão do Regulamento Sanitário Internacional (RSI), que foi concluído em 2005 e em vigor desde 2007.
Passou-se de uma lista de três doenças de notificação compulsória internacional (cólera, febre amarela e peste) para a notificação de Emergências em Saúde Pública de Importância Internacional (Espin).
Cada Estado-membro da OMS assumiu o compromisso de estabelecer um ponto focal para o RSI, desenvolver sua capacidade de detecção, investigação e resposta às potenciais Espin, bem como de avaliá-las em 24 horas após sua detecção.
Outras fontes de notificação, como a imprensa, os serviços e profissionais da saúde, passam a ser aceitas, cabendo então ao governo nacional proceder à investigação e responder à OMS no prazo estabelecido.

No Brasil ?

ricardohaupt3000 — 2021-11-24 23:25:37 UTC

O Brasil antecipou-se à exigência internacional e implantou no Ministério da Saúde, em 2004, o Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde (Cievs), com os propósitos de coordenar as ações de vigilância e resposta às emergências em saúde pública e de atuar como ponto focal nacional do RSI.

O Ministério da Saúde, em parceria com o Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC), implantou em 2000 o Programa de Epidemiologia Aplicada aos Serviços de Sistema Único de Saúde (Episus) voltado para a formação de profissionais especializados na investigação e resposta aos surtos, epidemias e emergências em saúde pública. Em 11 do programa mais de 100 profissionais da saúde foram formados e a maioria deles inserida nos serviços de vigilância em saúde na rede do SUS.

Muitos foram os avanços na vigilância e controle de doenças transmissíveis no Brasil nos últimos anos. A mortalidade por doenças transmissíveis caiu, e o perfil de ocorrência delas hoje é completamente distinto daquele de duas décadas atrás. Algumas doenças foram controladas, algumas em processo avançado de controle, porém algumas persistiram relativamente estáveis, e outras ainda emergiram ou reemergiram. É com a consolidação de uma rede de serviços de vigilância e resposta às doenças transmissíveis e às emergências sanitárias que o país estará preparado para enfrentar essas questões.

O que é preciso para esta consolidação

ricardohaupt3000 — 2021-11-24 23:32:27 UTC

O reconhecimento do caráter de ação de Estado às atividades de vigilância e resposta às emergências sanitárias;
Estabelecimento de serviços de vigilância e controle em todos os entes federativos, de acordo com o seu porte e nível de complexidade, com equipes de profissionais qualificados e estáveis, organizados de forma hierarquizada;
Organização de uma rede hierarquizada de serviços assistenciais especializados em doenças transmissíveis, tanto ambulatoriais quanto hospitalares;
Reforço à rede de laboratórios de saúde pública;
Estabelecimento de uma atitude de vigilância em cada profissional da saúde e serviço em todo o país, de forma a garantir a pronta detecção e uma resposta oportuna a todas as emergências em saúde pública que o país venha a enfrentar.

pameladeocortes — 2021-11-25 11:56:31 UTC